关键词:
烦渴-间歇性低钠血症-精神病综合征
精神分裂症
氟西汀
诊断
摘要:
目的探讨烦渴-间歇性低钠血症-精神病综合征(PIP)的诊断学特征。方法回顾性分析2021年2月1日临沂市精神卫生中心内科收治的1例PIP患者的临床资料,并复习相关文献,总结PIP的诊断学特征。结果44岁男性,患精神分裂症29年,自2011年出现烦渴、大量饮水,近2年饮水量多时每天达30000 ml。入院当日大量饮水后出现目光呆滞、呼之不应、小便失禁、言语紊乱。入院时血压158/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志模糊;四肢肌张力偏高、肌力检查不合作;生理反射存在、病理反射未引出。入院时血钾3.13 mmol/L,血钠105.3 mmol/L,血氯70.9 mmol/L。心电图示心率101次/min,窦性心动过速。颅脑CT和鞍区MRI均未见异常。支持治疗后血钾水平渐恢复正常,但血钠、血氯水平一直未恢复,严重时达到危急值。应用丙戊酸钠缓释片、帕利哌酮缓释片、氯氮平等药物治疗,患者病情变化不明显,仍无法控制地饮水。试用盐酸氟西汀胶囊20 mg/d,逐渐增量至60 mg/d,应用1个月后患者饮水量渐减少,两个月后血钠、血氯水平恢复正常。出院7个月后随访患者规律服药,病情稳定,饮水量正常。结论临床上发现精神疾病患者精神症状突然恶化,突发抽搐、意识障碍等,应考虑低钠及水中毒的可能性,及时抢救以降低病死率。