关键词:
嗜酸性腺瘤
涎腺肿瘤
免疫组织化学
腮腺
诊断
摘要:
目的探讨耳后淋巴结内涎腺透明细胞型嗜酸性腺瘤的诊断学特征。方法回顾性分析2022年1月21日联勤保障部队第928医院五官科收治的1例耳后淋巴结内涎腺透明细胞型嗜酸性腺瘤患者的临床及病理资料,结合文献,总结其诊断学特征。结果患者女性,15岁,3年前发现左耳后肿物,约“花生米”大小,后增大至“鹌鹑蛋”大小;查体发现左耳后皮下触及一肿物,质地中等,边界清,活动度一般。彩超提示左侧耳后实性占位,大小约3.3 cm×2.8 cm,边界清,内回声不匀,双侧腮腺及甲状腺未见异常。胸腹部CT检查均未见异常。左耳后肿物摘除术中见肿物位于耳后皮下淋巴结群位置,距离左侧腮腺约0.5 cm。术后病理大体检查示肿物大小4.0 cm×3.2 cm×2.6 cm,表面灰红及黄白色,不规整椭圆形,有完整包膜,切面灰黄灰白,质偏软。HE染色示纤维包膜内主要为腺泡状密集增生的嗜酸性上皮细胞、透明细胞及泡沫样细胞,包膜边缘可见残余的淋巴组织间隙;瘤细胞核中位,核仁及核分裂象少见,胞质丰富。免疫组织化学染色结果示广谱型细胞角蛋白(CK)阳性,高分子量细胞角蛋白(HCK)少量阳性,低分子量细胞角蛋白(LCK)阳性,P63、S-100、平滑肌肌动蛋白(SMA)、波形蛋白(Vimentin)、肾细胞癌标记物(RCC)、甲状腺球蛋白(TG)、P53、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、癌胚抗原(CEA)、Dog-1蛋白(Dog-1)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、糖类抗原125(CA125)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)均阴性,Ki-67核蛋白(Ki-67)阳性率1%~2%。病理诊断为左耳后淋巴结内涎腺透明细胞型嗜酸性腺瘤。结论耳后淋巴结内可发生嗜酸性腺瘤,其发生可能与淋巴结内涎腺异位有关;与涎腺内原发嗜酸性腺瘤相比,呈年轻化特点,并有透明细胞变特征;该肿瘤的诊断需紧密结合临床表现、组织学特征和免疫组织化学特点进行鉴别排除。