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关键词： 混合式教(导) + 学模式   课程思政   病理学与病理生理学  

摘要： 系统阐述了《病理学与病理生理学》课程通过混合式教(导) + 学模式进行课程思政设计实施。通过临床实践、日常生活、实习实践、科研探索、艺术社会、实验设计等多个方面挖掘课程中的思政元素,以学生为中心,将思政教育与日常教学有机结合。实施混合式教(导) + 学模式,使专业知识与思政教育相辅相成,提高学生的综合素质。该研究成果可为相关领域的教育工作者提供有价值的借鉴和启示。

关键词： 病理学   消化系统   案例库   专业学位   研究生教育  

摘要： 临床病理科专业型硕士的培养目标是培养临床工作能力与科学研究能力并重的医疗系统接班人,着重于提升其专业技术工作水平。如何提高其岗位胜任力,助力其毕业后尽快完成角色转换适应工作岗位,是近年来研究生教育教学改革研究的重要课题。广东医科大学附属医院临床病理科住培基地积极探索构建教学案例库,以消化系统病理案例库建设为先,并运用于教学,提高教学质量,培养专业型硕士临床病理诊断思维和综合运用能力,达到临床实践相似的效果。

关键词： 淋巴瘤,T细胞   B细胞   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴B细胞增生或肿瘤的临床特征、病理形态、免疫表型、分子生物学特点和鉴别诊断。方法收集中山大学附属第一医院病理科2019年1月至2023年7月诊断的8例AITL伴B细胞增生或肿瘤病例,分别为AITL伴弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)1例及AITL伴B细胞增生7例,对其临床与病理组织学特征进行回顾性分析,并行免疫组织化学染色、荧光原位杂交及基因重排检测。结果8例AITL患者中,男性5例,女性3例,年龄52~61岁,平均年龄为58岁;取颈部肿大淋巴结活检,镜下均可见淋巴结结构破坏,但组织学形态不一;部分病例具Burkitt样形态,肿瘤细胞胞体中等大,核略不规则;部分病例核仁明显,局部伴高内皮小静脉增生,伴有滤泡树突细胞(FDC)网架增生并破坏;肿瘤细胞起源于生发中心辅助T细胞,表达2个以上滤泡辅助T细胞标志物,肿瘤组织周围尚可见呈结节状或弥漫片状增殖的B细胞,初诊时易被考虑为B细胞淋巴瘤。8例AITL病例的T细胞受体(TCR)克隆性基因重排检测结果均为阳性,其中5例伴有免疫球蛋白重链基因(IgH)重排阳性,8例中有7例行C-MYC基因断裂检测,均为阴性。8例中有6例免疫母细胞样B细胞EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交检测呈阳性。在AITL伴DLBCL病例中,肿瘤性B细胞C-MYC呈阳性表达(阳性率>40%),而AITL伴B细胞增生的7例中,增生性B细胞C-MYC为阴性(阳性率<40%)。结论AITL伴B细胞增生或肿瘤的病理形态不典型,诊断需要结合临床、病理形态、免疫表型及分子检测结果综合分析,容易误诊、漏诊。C-MYC或可作为鉴别B细胞增生与肿瘤的可行性指标,为复合性淋巴瘤的诊断和研究提供简便可行的免疫标志物。

关键词： WPBL   高职   病理学  

摘要： 为观察WPBL教学法应用于高职临床病理学教学的有效性。方法 选择某医药大学2020届54位高职口腔医学学生作为案例对象,分成实验组(27人,采用WPBL教学模式)及对照组(27人,沿用传统教学方式)。结果 实验组学生理论知识、实验组的测验成绩达到了(81.9±6.3)和(86.9±5.7)分,比对照组显著优异(P<0.05);同期,实验组学生教学满意率高达88.9%,亦显著高于对照组(P<0.05)。此外,就学生的学习潜力及自我认知而言,检验组评估指数得分显著优于对照(P<0.05)。结论 WPBL教学法促使高职医学生在理解、掌握病理知识以及实践操作上取得优异成果,还提升他们的自学能力、信息收集整合与团队协作沟通以及问题解决等方面的素质,赢得学生好评,而其卓越教学效能,也足以证明它在实际教育过程中具有极大的实用价值和推广空间。

关键词： 多学科整合   知识孤岛   病理学  

摘要： 病理学在各学科中属于基础医学范畴,该学科能在临床医学、基础医学中产生连接效果,传统教学模式存在多种不足。多学科整合性课程为新型教学模式,在病理学教学中引入该模式能构建横向、纵向的联系,帮助病理学学生整合各种独立的知识,以构建相对完整的知识网络,使教学质量得到不断提升。多学科整合教学为新型教学模式,在教学时会对病理学知识实施整合分析,构建全面、专业的知识网络并构建合理化的思维导图,能降低实习生在病理学学习时的难度,以便其掌握病理学知识顺利完成角色转变。

关键词： Warthin瘤样黏液表皮样癌   涎腺   Warthin瘤   诊断  

摘要： 目的探讨涎腺Warthin瘤样黏液表皮样癌(WT-MEC)的临床病理学特征、鉴别诊断及分子生物学特点。方法应用光学显微镜、免疫组织化学、FISH检测等方法分析WT-MEC的临床病理特点,并总结相关文献。结果患者男性,32岁,因发现右耳垂下包块一年余入院。光镜下肿瘤边界清楚,主要由囊状、乳头状、管状上皮细胞和淋巴样间质两种成分构成。上皮细胞多为复层,弱嗜酸性,部分区域腔面侧细胞排列规则,呈腺上皮形态,另见少量黏液细胞。免疫组织化学结果显示:肿瘤上皮全层表达CK7、CK19,基底侧细胞表达p40,Ki-67增殖指数约2%,不表达SMA、S-100、SOX10,FISH检测肿瘤存在MAML2基因重排。结论涎腺WT-MEC是MEC的一种罕见特殊亚型,形态与免疫表型均与Warthin瘤鉴别困难,FISH检测MAML2基因重排阳性是诊断的金标准。由于二者良恶性不同,预后不同,正确识别二者对患者治疗具有重要意义。

关键词： 分枝杆菌   非典型性   病理学   临床   诊断   鉴别  

摘要： 目的:探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的临床病理学特征。方法:回顾性收集北京协和医院2015年3月1日至2023年12月31日诊治且有病理送检记录的34例NTM病患者的临床资料及病理资料。将所有患者分为播散性NTM病组(14例)和非播散性NTM病组(20例),分析并比较两组患者的临床病理特征。结果:22例(64.71%,22/34)患者的致病菌为鸟-胞内分枝杆菌,6例(17.65%,6/34)患者的致病菌为龟-脓肿分枝杆菌,4例(11.76%,4/34)患者为堪萨斯分枝杆菌。病理组织学检查发现23例(67.65%,23/34)可见肉芽肿病变,其中,19例(82.61%,19/23)样本中的上皮样组织细胞排列均松散,7例(30.43%,7/23)样本中可见化脓性肉芽肿。5例(14.71%,5/34)可见富于核碎片的嗜碱性坏死,4例(11.76%,4/34)出现粉染的干酪样坏死,18例(52.94%,18/34)观察到多核巨细胞反应。5例(23.81%,5/21)抗酸染色阳性。结论:NTM病的病理组织学表现多样,以松散的上皮样肉芽肿为主要病理改变,常伴多核巨细胞反应,且化脓性肉芽肿较常见。

关键词： 肺   肾细胞癌   透明细胞   转移   病理  

摘要： 目的探讨肺转移性透明细胞肾细胞癌临床病理学特点。方法回顾性分析4例穿刺活检诊断肺转移性透明细胞肾细胞癌的临床病理特征,采用免疫组化染色检测CK、p40、p63、TTF-1、Napsin A、PAX8、CD10,观察其表达情况。结果4例患者中,男3例,女1例,年龄44~71岁,平均58.75岁;均为双肺多发结节,其中各例最大的结节位于左下肺2例,右下肺2例。4例均表达CK、PAX8、CD10,而TTF-1、Napsin A、p40、p63阴性。结论具有透明细胞形态特点的肺肿瘤需要考虑肺转移性透明细胞肾细胞癌的可能。

关键词： 缺血性卒中   出血性卒中   关系   病因学   病理学   影像学  

摘要： 脑卒中是严重影响人类健康的主要疾病。通常将脑卒中分为缺血性卒中(IS)和出血性卒中(ICH),并根据二者的特点制定了不同的诊治指南。然而临床实践中经常会遇到IS伴有ICH或ICH伴有IS情况,使临床治疗陷于两难困境。本文从动脉硬化性脑卒中病因学、病理学、影像学及临床病例证据等方面进行文献复习与分析,旨在探讨IS伴有ICH或ICH伴有IS时的基础病理变化和基本过程,了解ICH和IS的本质及其关联。分析认为动脉硬化性脑卒中无论是IS或ICH都具有共同的病因学、病理学和影像学特点。动脉管壁增厚、不稳定斑块形成和管腔狭窄导致IS;小动脉壁硬化、脆性增加导致ICH。两种血管病变往往同时存在于同一患者。ICH和IS是动脉硬化性脑卒中的两种表现形式,是对立统一体。在对IS或ICH的诊治中应全面考虑二者共存的血管病理基础,个体化的选择治疗方案,并严格控制、管理二者的共同危险因素,使动脉硬化性脑卒中得到更好的防治。

关键词： 前列腺癌   Gleason评分   病理学  

摘要： 目的构建和验证一个预测根治性前列腺切除术(RP)术后Gleason评分升级(GSU)发生风险的列线图。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月于武汉市中心医院接受RP治疗的179例患者的临床资料。以分层随机分组法按6:4比例随机划分为训练集和验证集。使用LASSO-Logistic回归筛选出GSU的独立预测因子并以此构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、霍斯默-莱梅肖(H-L)检验和决策曲线分析(DCA)对列线图进行验证。在对两组数据进行组间比较时,符合正态分布的计量资料采用Student'st检验,非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料则使用卡方检验。结果果GSU的独立预测因子为总前列腺特异性抗原[比值比(OR):4.56,95%可信区间(CI):1.79~11.64,P<0.01]、前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分(OR3.47,95%CI:1.63~7.39,P<0.01)、游离前列腺特异性抗原密度百分比(OR:4.83,95%CI:1.07~21.74,P<0.05)、穿刺人路(0R:4.60,95%CI:1.61~13.15,P<0.05)和活检Gleason评分(OR:4.38,95%CI:1.29~14.90,P<0.05)。训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.827(95%CI:0.750~0.905)和0.799(95%CI:0.688~0.910)。H-L检验显示出了列线图良好的校准度(训练集x^(2)=5.501,P>0.05;验证集:x^(2)=11.986,P>0.05)。DCA结果显示,该列线图具有良好的临床使用价值。结论本研究构建一个新的列线图预测GSU风险。经内部验证,该列线图显示出良好的预测性能。