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关键词： 过度使用性肌腱病   行为学   超声影像学   病理学   运动损伤  

摘要： 背景过度使用性肌腱病是部队非战斗减员的重要原因,其特征尚不明确,动物实验有助于了解其发病机制和特点。目的从行为学、影像学、组织病理学和细胞因子水平的角度分析过度使用导致的大鼠肌腱损伤特征。方法16只SD大鼠随机分为正常组和损伤组,每组8只。损伤组利用跑台构建大鼠过度使用性跟腱病模型,跑步方案为10°倾斜角上坡、17 m/min、运动频率1 h/d,5 d/周,持续8周;正常组大鼠笼中饲养,自由活动。跑台训练8周后采用CatWalk步态分析系统评估大鼠运动功能,高频超声活体观察跟腱周围炎症水肿浸润情况,病理染色观察肌腱组织学改变,ELISA测定血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)的浓度。结果与正常组相比,损伤组大鼠支撑相缩短(P<0.001),步长缩短(P=0.03),足印面积减小(P<0.001),摆动速度增加(P<0.001)。超声图像显示,损伤组跟腱周围存在炎症和水肿浸润的低回声。病理染色显示,损伤组肌腱细胞形态改变,局部可见胶原纤维破坏、血管异常聚集和蛋白聚糖沉积。与正常组相比,损伤组Bonar评分增加(P<0.001)、血清IL-1β表达水平升高(P=0.03);损伤组TGF-β1表达水平存在高于正常组的差异趋势(P=0.09)。结论过度使用导致肌腱组织病理结构改变,表现为肌腱周围炎症水肿浸润和步态异常,炎症细胞因子和纤维化相关细胞因子的上调可能发挥了重要作用。

关键词： 卵巢甲状腺肿   X线计算机体层成像   病理学   诊断  

摘要： 目的探讨卵巢甲状腺肿的临床、CT特点及诊断价值。方法回顾性分析8例病理证实的卵巢甲状腺肿患者的临床资料及CT表现。结果本组8例患者中位年龄为56岁,3例合并腹水,5例与同侧输卵管或邻近腹膜粘连,CT表现:8例卵巢甲状腺肿病灶均为单发囊性或囊实性肿块,5例伴高密度囊腔。6例行增强扫描,其中4例实性区及囊壁可见中度及明显强化,2例囊壁强化不明显,6例囊腔均无强化。病理示肿瘤实质主要由大小不等、内含胶质的甲状腺滤泡样结构组成,滤泡上皮为单层扁平、立方上皮或柱状上皮,细胞无异形性。8例中伴有成熟畸胎瘤成分5例,单纯型卵巢甲状腺肿2例,内膜样囊肿成分1例。结论卵巢甲状腺肿的CT表现常为边界清的囊性或囊实性肿块、囊壁及实性部分明显强化、可伴高密度囊腔、钙化,能部分反映此瘤的病理特征,对其诊断和鉴别诊断具有重要价值,对于不典型病例仍需依靠病理学检查。

关键词： 胃肿瘤   腺癌   甲胎蛋白类   SWI/SNF复合体缺失  

摘要： 目的:探讨胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌的临床病理学特征。方法:收集复旦大学附属中山医院2021年1月至2022年12月确诊的胃SWI/SNF复合体缺失的产甲胎蛋白腺癌4例,复习其组织形态学特征、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交、二代测序结果及临床治疗经过,总结其临床病理特征及治疗,并进行文献复习。结果:4例患者中男性3例,女性1例,临床主诉腹痛、嗳气和黑便,其中3例血清甲胎蛋白显著升高,内镜均显示溃疡型病变。镜下观察肿瘤细胞呈弥漫性片状或巢状生长,表现为典型肝样腺癌特征;2例部分区域呈腺样生长,腺样区域胞质透亮,表现为肠母细胞分化。肿瘤细胞核显著异型,可见显著大核仁,核分裂象易见。免疫组织化学结果显示肝样腺癌标志物甲胎蛋白、GPC3和SALL4均阳性,广谱细胞角蛋白和E-cadherin均未见缺失表达。SWI/SNF复合体亚基表达蛋白免疫组织化学检测,即INI1(SMARCB1)、BRG1(SMARCA4)、BRM(SMARCA2)、ARID1A蛋白,4例肝样腺癌区域及肠母细胞分化区域均为SMARCA2缺失表达,其中1例肠母细胞分化区域合并ARID1A缺失,未见SMARCB1、SMARCA4缺失。4例p53蛋白均呈弥漫阳性,Ki-67阳性指数80%~90%。错配修复蛋白检测均无缺失表达,HER2检测仅1例为3+,EBER均阴性。4例病例二代测序均未检测到SWI/SNF复合体相关亚基的突变。4例中2例因手术时存在远处转移,行姑息性手术,另外2例行根治性切除,3例随访患者术后辅助化疗。结论:产甲胎蛋白腺癌是一组少见的胃癌亚型,可合并SWI/SNF复合体缺失,病理形态学表现与经典SWI/SNF复合体缺失的伴有横纹肌样特征的未分化癌不同。

关键词： 胃癌   浸润性微乳头状癌   临床病理学特征   预后  

摘要： 目的探讨胃浸润性微乳头状癌的临床病理学特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月本市两所三甲医院收治的胃癌手术治疗患者850例临床资料,其中具有IMPC成分的58例作为IMPC组,随机选取不含IMPC的79例腺癌患者作为对照组(非IMPC组);同时根据微乳头状癌成分比例将IMPC组分为<10%、10%~29%、30%~49%和50%以上四个组别。观察IMPC形态学及免疫组化特征,分析IMPC组和非IMPC组临床病理特征、预后方面的差异,进而分析不同微乳头状癌成分占比对相关临床病理资料及预后的差异。结果胃腺癌病例中IMPC检出率为6.82%(58/850),其中占比<10%者7例、10%~29%者20例、30%~49%者23例和50%以上者8例。典型IMPC癌细胞呈翻转性生长模式,排列呈实性小巢团状或中空小管状,无纤维脉管轴心,周围有宽窄不等的空白间隙;免疫组化标记MUC1、EMA和E-cadherin等可证实。在组织学类型、脉管侵犯、T分期、N分期、M分期比较项中,IMPC组和非IMPC组患者统计学上具有差异(P<0.05);不同微乳头占比组别在上述方面无统计学差异(P=0.700)。胃切除术后IMPC组3年生存率明显低于非IMPC组患者分别为56.9%和88.6%,两组间3年生存率有显著差异(P<0.001)。此外,IMPC患者不同组别(<10%组、10%~29%组、30%~49%组和≥50%组)的3年生存率分别为100%、90%、47.8%和25%,微乳头成分对胃癌患者预后影响具有统计学意义(P<0.001);因此,微乳头成分超过30%,患者生存率明显下降。结论IMPC属于较高恶性程度和侵袭性腺癌亚型,通过观察其形态学及免疫组化特征及比较与临床病理学特征、预后关系,特别是确定微乳头成分阈值30%,可指导临床病理诊断和患者预后评估。

关键词： 远志醇提取物   小鼠   阿尔茨海默病   病理学改变   神经元   大脑皮层  

摘要： 探讨远志醇提取物对阿尔茨海默病小鼠大脑的病理学病变改善作用。方法 选择100只C57小鼠作为研究动物,随机分为对照组和远志醇组,各50只。两组小鼠均建立阿尔茨海默病小鼠模型,远志醇组小鼠纯化及精制远志醇提取物灌药,对照组小鼠等量生理盐水灌药。经免疫组化染色分析两组小鼠大脑海马区未成熟神经元的数量,并通过硫磺素S染色分析小鼠海马区大脑皮层切片的病变面积。结果 免疫组化分析显示,对照组雌性小鼠(0.98±0.13)、雄性小鼠大脑海马齿状回颗粒细胞下层新生神经元数量(0.97±0.14)和雌雄平均值(0.98±0.16)均显著低于远志醇组(1.20±0.17、1.22±0.16、1.21±0.18)(P<0.05)。海马区大脑皮层切片硫磺素S染色(绿色荧光标记)分析显示,远志醇组雌性小鼠[(0.36±0.13)%]、雄性小鼠[(0.29±0.11)%]、硫磺素S染色阳性(大脑皮层神经元纤维缠结和淀粉样纤维弥散性老年斑)面积(病理面积)百分比和雌雄平均值[(0.34±0.13)%]均显著低于对照组[(0.36±0.13)%、(0.29±0.11)%、(0.34±0.13)%](P<0.05)。远志醇组雌性小鼠、雄性小鼠海马区大脑皮层切片淀粉样沉淀性面积百分比和雌雄平均值均显著低于对照组(P<0.05)。远志醇组雌性小鼠、雄性小鼠海马区大脑皮层切片神经元纤维缠结面积百分比和雌雄平均值均显著低于对照组(P<0.05)。结论 远志醇提取物可促进小鼠大脑皮层淀粉样纤维弥散性老年斑等病变消退,促进神经元新生,有助于改善阿尔茨海默病病变,有利于小鼠神经功能恢复。

关键词： OBE理念   临床案例式教学   病理学  

摘要： 目的探讨临床案例式教学结合成果导向教育理念(Outcome Based Education,OBE)模式在病理学课程教学中的应用效果。方法选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象,其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组,临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。对照组采用传统案例教学模式,观察组采用基于OBE理念的案例式教学模式,比较两组学生在考试成绩、教学满意度和评判性思维能力方面的差异。结果观察组的理论知识和实践技能期末考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的评判性思维能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OBE教育理念结合临床案例式教学模式在病理学教学中具有良好的应用效果,能够有效提升学生的学习成绩以及评判性思维能力,且具有较高的学生满意度。

关键词： 原发性支气管肺癌   组织学检查   细胞学涂片  

摘要： 目的:分析细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2021年2月-2023年3月遵义市正安县人民医院收治的原发性支气管肺癌患者65例为研究对象,均行支气管镜、肺穿刺、淋巴结活检及对应细胞学涂片检查。比较组织学检查与细胞学检查支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺的阳性率,统计组织学与细胞学的病理分型(小细胞癌、腺癌、鳞癌)符合率。结果:支气管镜细胞学检查阳性检出率为60.00%(39/65),肺穿刺细胞学检查阳性检出率为90.77%(59/60),淋巴结穿刺细胞学检查阳性检出率为100.00%(65/65)。细胞学支气管镜、肺穿刺以及淋巴结穿刺的诊断符合率分别为35.38%(23/65)、46.15%(30/65)、38.46%(25/65)。结论:在原发性支气管肺癌的临床诊断中,运用支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺获得的细胞学涂片阳性检出率较高,但是与病理组织分型的符合率不高,应根据实际情况,必要时采用联合检查方法,以提高检查准确率,为治疗和判断预后提供一定的参考依据。

关键词： 肺疾病   真菌性病变   病理诊断特点   特殊染色   免疫荧光染色  

摘要： 目的探讨肺真菌性病变的临床、影像学及病理学特征,总结肺真菌性病变的病理诊断特点。方法收集我院近一年内治疗的7例肺真菌性病变患者的临床、病理、影像学资料,组织切片经HE染色、特殊染色和免疫荧光染色后于显微镜下观察。结果7例患者中,临床及影像学无法明确诊断,常规HE染色+特殊染色+免疫荧光染色联合病理诊断为肺部曲霉菌感染3例,毛霉菌感染3例,隐球菌感染1例。其中5例为血液系统疾病患者,1例为新冠感染转阴后患者,1例为结核性胸膜炎、大叶性肺炎治疗后患者。结论病理检查与常规HE染色+特殊染色+免疫荧光染色方法的联合应用可以明确真菌的种、属,为临床针对性治疗提供明确依据。

关键词： 世界卫生组织   血液和淋巴系统疾病   病理学   临床  

摘要： 2022年,介绍第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类变化的2篇综述发表于Leukemia杂志上,分类的全文版目前形成了国际癌症研究署网络β版,正式版本即将出版。本文简要提炼第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类的一些重要进展和变化,从而指导淋巴造血组织肿瘤的精准分类和临床治疗。