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关键词： 北京积水潭医院   上皮样细胞   纤维血管   免疫组织化学染色   骰骨   腺泡状   分子特征   二代测序  

摘要： 目的探讨骨原发TFE3重排恶性血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及分子特征。方法收集北京积水潭医院病理科2021年11月至2023年6月骨原发TFE3重排恶性PEComa 2例,进行HE染色、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)及二代测序,分析其组织形态、免疫组织化学及分子遗传学特征,并复习相关文献。结果2例骨原发TFE3重排恶性PEComa均为男性,年龄分别为30和48岁,均为多发骨病变。例1位于左侧髂骨和右侧髋臼,例2右足骰骨首发,随后累及右胫骨、腓骨及股骨。2例均可见典型PEComa上皮样细胞形态,实性巢状或腺泡状排列,伴纤维血管分隔,肿瘤细胞具有丰富嗜酸性胞质,细胞核中至重度异型,可见病理核分裂象及坏死。免疫组织化学染色2例肿瘤均不同程度表达HMB45和Melan A,例1局灶细胞平滑肌肌动蛋白阳性,例2肿瘤细胞Caldesmon灶状弱阳性,均不表达上皮标志物。TFE3均为弥漫核表达,2例FISH均检测到TFE3分离信号。二代测序均检测到TFE3基因重排。结论骨原发TFE3重排PEComa是侵袭性恶性肿瘤,极为罕见,综合临床、影像学表现,特征性的组织形态结合TFE3表达及分子检测有助于该肿瘤的诊断及鉴别诊断。

关键词： 帕金森   便秘   发病机制   临床应用   病理学  

摘要： 帕金森病是一种常见的老年神经系统退行性疾病,除了运动症状之外,非运动症状也是帕金森病重要表现的一部分,如焦虑、抑郁、睡眠障碍、认知功能障碍、胃肠功能障碍等,胃肠功能障碍尤其是便秘,严重影响患者的生活质量,且对早期帕金森病的诊断有着重要的意义。然而对帕金森便秘的发病机制及病理过程尚未清楚,且目前对于帕金森便秘诊治方案的认识与观点各不相同,帕金森病非运动症状与肠道神经系统异常、肠道菌群紊乱、α-突触核蛋白异常堆积、药物不良反应等机制相关,文章就此问题及临床应用进行简要归纳论述,以期为帕金森便秘的诊疗及发病机制研究提供思路,并就中西医研究现状与未来发展方向进行思考与展望。

关键词： 高脂血症   丹曲胶囊   血脂   肝脏组织病理学   实验研究  

摘要： 目的:观察丹曲胶囊对高脂血症模型大鼠血脂以及肝脏组织病理学的影响。方法:选取100只足月SD大鼠,用高脂饲料对90只SD大鼠造模,其余10只作为空白对照组,4周后将造模成功SD大鼠择优选取60只,随机分为丹曲低剂量组(0.6 g/kg)、丹曲中剂量组(1.2 g/kg)、丹曲高剂量组(2.4 g/kg)、模型组、阿托伐他汀钙组(10 mg/kg)、血脂康组(1.2 g/kg),每组10只。经口饲分别给药4周后,检测各组大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清脂蛋白脂肪酶(LPL)、肝脂酶(HL)、脂肪酸合成酶(FAS)水平;计算大鼠肝脏系数;苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理学形态,油红O染色观察动脉组织病理学形态。结果:与空白对照组比较,模型组血清TC、LDL-C水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,丹曲高剂量组、中剂量组血清TC、LDL-C、HDL-C水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与血脂康组比较,丹曲高剂量组、中剂量组TC、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.05),丹曲低剂量组TG明显降低(P<0.01)。各组血清LPL、HL、FAS水平以及肝脏系数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肝脏组织病理学观察显示:与模型组比较,丹曲低剂量组肝细胞空泡变性减轻,多发片状坏死消失;丹曲高剂量组、中剂量组以及阿托伐他汀钙组肝细胞空泡变性减轻,多发片状坏死、炎细胞浸润消失。结论:丹曲胶囊通过降低血清TC和LDL-C水平,及时清扫多余的胆固醇,改善肝脏组织学病理病变情况,有效调节高脂血症大鼠血脂水平。

关键词： 导管内癌   前列腺癌   病理学   临床   免疫组织化学   分子生物学  

摘要： 目的探讨前列腺孤立性导管内癌(isolated intraductal carcinoma of the prostate,iIDC-P)的临床病理特征、分子改变、鉴别诊断及预后。方法回顾性收集宁波市临床病理诊断中心2016—2022年间的3例iIDC-P的临床病理学资料,进行光镜观察、免疫组织化学染色、高通量DNA靶向测序及随访,并复习相关文献。结果例1~3患者年龄分别为61、67、77岁,术前总前列腺特异性抗原(TPSA)水平分别为7.99、7.99、4.86μg/L。例1和例2包含前列腺穿刺和根治标本,例3为经尿道前列腺电切标本。镜下:例1穿刺标本仅1条组织见导管内癌(累及2个导管)、根治标本其中6张切片见导管内癌(病灶直径0.3~1.1 cm),其中1张切片见小灶低级别腺泡腺癌(病灶直径0.05 cm)。例2穿刺标本6条组织见导管内癌,根治标本其中13张切片见导管内癌(病灶直径0.5~1.6 cm),另外3张切片可见低级别腺泡腺癌(最大病灶直径0.6 cm)。例3电切标本其中5条组织见导管内癌。例1和例2导管内癌呈实性生长,导管-腺泡显著膨胀,核显著异型;例3呈致密筛状或疏松筛状结构,核显著异型,核仁明显。例2伴有粉刺样坏死,3例核分裂象均易见。导管内癌免疫表型:双标34βE12+P504s显示基底细胞表达34βE12/异型肿瘤细胞表达P540s,p63和CK5/6显示腺泡/导管周围基底细胞,肿瘤细胞表达NKX3.1、雄激素受体、前列腺特异性抗原、前列腺特异性酸性磷酸酶,不表达GATA3,导管内癌和腺泡腺癌均弱表达PTEN、不表达ERG。高通量DNA靶向测序:例2和例3伴有MAPK/PI3K通路基因改变(KRAS、MTOR和PTEN),例2伴有p53突变、例3伴有FOXA1突变。3例均未发现TMPRSS2::ERG融合,3例均显示微卫星稳定,肿瘤突变负荷低(2.1~3.1 muts/Mb)。随访16~91个月,均无生化复发及远处转移。结论iIDC-P是一种特殊的前列腺导管内癌,不同于伴有高级别前列腺癌的前列腺导管内癌,具有独特的分子改变,可能代表一种特殊类型前列腺癌的原位病变。

关键词： 病理学   病理技术   精准医疗   人才培养  

摘要： 目的对遵义市二级及以上医院病理从业人员现状、需求及高职院校传统人才培养模式中存在的问题进行分析,并探讨“精准病理学”导向下高职院校人才培养策略。方法选取2023年遵义市22家二级及以上医院病理科病理从业人员63名,采用问卷星进行调研。结果22家医院病理科病理医生和病理技术人员比例为1.0∶0.7,三甲医院病理医生和病理技术人员比例为1.0∶1.0。63名病理从业人员职称主要以中级及以下为主[77.78%(49/63)],高级职称较少[22.22%(14/63)];本科学历占82.54%(52/63),研究生学历占7.94%(5/63),大专学历占9.52%(6/63)。47.62%(30/63)的病理从业人员认为可以增加1~2人,12.70%(8/63)认为可以增加3~4人,11.11%(7/63)认为可以增加5人,28.57%(18/63)认为可以不增加。超过80.00%的病理从业人员提到病理技术人员最好是病理技术专业,部分病理从业人员认为可以是检验专业[47.62%(30/63)]和生物技术专业[30.16%(19/63)]。结论高职院校病理学人才培养模式应适应“精准病理学”导向下临床岗位需求的新变化,从完善“双师型”队伍建设、深化医教融合、改革课程设置和教学模式、对接从业准入等方面多措并进,培养新世纪实用型、创新型病理技术专业人才。

关键词： 沉降式液基薄片技术   呼吸道   细胞病理学   诊断  

摘要： 沉降式液基薄片技术在呼吸道细胞病理学诊断中的应用效果。方法 分析本院于2022年2月-2024年4月纳入的60例呼吸道疾病患者资料,呼吸道细胞检查中均应用传统涂片技术、液基薄片技术,对标本质量、阳性检测率进行评估。结果 液基薄片技术的阳性检出率高于传统涂片技术,液基薄片技术的诊断准确率较传统涂片技术明显提高;液基薄片技术在临床中的应用,其有效率较高(P<0.05)。结论 液基薄片技术的应用,能够使标本制片质量获得保障,促进诊断阳性率的进一步提高,临床中具有一定的推广价值和意义,可以对该技术进行广泛应用。

关键词： 软组织肿瘤   免疫组织化学   原位杂交   荧光   血管周上皮样细胞肿瘤  

摘要： 目的探讨TFE3重排的血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理特征、免疫表型、分子遗传学特征及预后。方法收集空军军医大学第一附属医院2014年1月至2022年7月诊断的8例TFE3重排的PEComa,3例为会诊病例,5例为本院标本,其中7例为手术切除标本,1例为穿刺活检标本。对其进行常规组织学分析、免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)及二代测序检测,并进行预后随访。结果8例患者中,5例为女性,3例为男性,年龄25~65岁(中位年龄45岁)。发病部位:子宫1例,肝脏1例,脐尿管1例,肾脏2例,腹腔1例,结肠1例,腹膜后1例(后3次复发,部位分别为腹腔、盆腔和卵巢、腹腔)。组织形态学:肿瘤细胞呈上皮样,大小形态较一致,胞质透亮或嗜酸,巢片状排列,大部分区域由纤细的薄壁血管分隔形成巢泡状,未见乳头状结构,无明显的平滑肌及脂肪成分;3例细胞异型性显著,可见奇异形核及瘤巨细胞并伴有大片坏死,核分裂象多见(最多约28个/50 HPF)。3例可见黑色素颗粒沉着。免疫组织化学染色结果:所有病例均弥漫一致强阳性表达TFE3,8例均表达HMB45(2例灶状阳性),6例(6/8)表达Cathepsin K和Melan A,2例(2/8)表达平滑肌肌动蛋白(均为灶状阳性),所有病例均不表达广谱细胞角蛋白、PAX8和结蛋白。8例FISH均检测到TFE3基因断裂,其中4例进行了二代测序,显示2例具有SFPQ::TFE3融合,1例具有ASPSCR1::TFE3融合,另1例未检出。7例随访到有效信息,随访时间4~94个月,4例无病生存,2例复发,1例初诊时已出现转移,所有患者均未死亡。结论TFE3重排的PEComa具有独特的组织形态学特征、免疫表型及分子特征,具有侵袭性的生物学行为,个别病例表现出高度恶性的生物学行为,可出现复发和转移,应提示临床进行密切随访。

关键词： 普通植物病理学   智慧树平台   农业现代化   植保人才  

摘要： 为进一步满足社会对创新型植保人才的需求,本文从教学资源、教学模式和考核评价3个方面入手,对普通植物病理学课程教学现状进行分析,并开展多维度的实践教学改革。借助智慧树线上教学平台与线下实践教学平台,对课程教学资源进行整合与更新,重构教学模式,并采用多元化考核评价方式。线上线下混合式教学模式有效提升了课程教学效果,培养了学生解决实际生产问题的实践动手能力,增强了其专业责任感与学习积极性,也为植物病理学相关课程的教学改革与建设提供一定参考。

关键词： 眼眶   淋巴瘤   症状   病理学   影像学   分期   诊断  

摘要： 眼眶淋巴瘤(OLs)是眼部淋巴瘤常见的类型。该病是一种结外恶性肿瘤,既可原发于眼眶,也可为全身淋巴瘤继发眼眶受累。OLs多发于女性,通常表现为单侧眼球突出和眶周肿胀。惰性病变的症状持续时间较长,而侵袭性病变往往发展较快还可伴有疼痛和炎症反应。当肿瘤累及眶内不同组织时可出现上睑下垂、复视以及视力障碍等症状。其临床特征和影像学表现均不具有特异性,需与多种眼眶疾病鉴别。因此,当患者出现某些非特异性眼眶症状时,需行眼眶CT、MRI等影像学检查以了解眼眶内情况,再行进一步手术活检,以早期确诊。目前,OLs诊断的金标准是组织病理学检查,其分型分期则依赖于免疫组织化学分析和PET-CT。疾病的临床分期直接影响治疗方案的制定和预后结果,因此一旦确定诊断并完成OLs的分型分期即可尽早制定合适的治疗方案。本文对近年来OLs的临床表现及诊断相关研究进行综述,以期进一步了解该病并为临床工作提供参考。

关键词： 静脉血栓形成   北京天坛医院   个别病例   症状性癫痫   特殊染色   浅静脉   病理形态学   促红细胞生成素  

摘要： 目的探讨颅内孤立性皮质静脉血栓形成(ICVT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院颅内ICVT患者5例的临床症状、影像学表现、病理形态学特点以及治疗和随访情况。结果5例颅内ICVT患者,男性2例,女性3例,年龄20~59岁。主要症状为头痛和症状性癫痫。颅脑磁共振成像检查显示,病变局限在颞叶或额叶,个别病例出现强化及周围脑水肿。实验室检查表现为血浆蛋白C活性降低、血脂增高、D-二聚体增高、促红细胞生成素增高等。病理镜下主要表现为ICVT和出血性脑梗死。梗死灶及周围神经元出现变性和核固缩。免疫组织化学染色显示血栓周围脑梗死灶边缘胶质细胞增生,梗死灶内轴索缺失。特殊染色清晰地勾勒出伴有血栓形成的皮质浅静脉结构。结论颅内ICVT伴出血性脑梗死的诊断具有挑战性,需要联合实验室检查、影像学和病理形态学表现。