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关键词： 原发部位   转移性肿瘤   肺恶性肿瘤   病理学特点   转移部位   肺鳞癌   鳞状细胞癌   头颈鳞癌  

摘要： 鳞状细胞癌(简称鳞癌)是头颈及肺恶性肿瘤最常见的病理类型之一。头颈鳞癌可以发生转移,肺是最常见的转移部位,肺鳞癌在罕见情况下也可转移至头颈部。头颈及肺也可发生双原发性鳞癌。与头颈及肺双原发性鳞癌相比,转移性鳞癌患者在预后以及治疗原则上存在明显不同。因此,准确判断双发鳞癌原发部位至关重要。目前通常根据患者的临床特征、影像学及病理学特点进行评估,然而,在部分头颈及肺双发鳞癌患者中,利用上述手段仍无法判别其原发部位。近年来,随着分子病理诊断技术的不断发展,利用分子手段辅助判断可以提高诊断准确率,使患者受益。本文总结并归纳了近年有关头颈及肺部双原发肿瘤与转移性肿瘤的鉴别方法,并对鉴别诊断方法的研究进展进行阐述。

关键词： 动脉粥样硬化性心血管疾病   冠状动脉疾病   心脏磁共振   阻塞性   急性心肌梗死   病理学  

摘要： 动脉粥样硬化性心血管疾病是全世界人口死亡的主要原因之一。对动脉粥样硬化的基础病理学、诊断和治疗的研究不断深入,显著降低了急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)合并阻塞性冠状动脉疾病(Coronary artery disease, CAD)患者的死亡率[1]。近年来,人们认识到出现AMI症状但没有阻塞性CAD即冠状动脉非阻塞性心肌梗死(Myocardial infarction with nonobstructive coronaryartery,MINOCA)的诊断和治疗面临挑战[2-4]。

关键词： 颌骨重建   血管化骨瓣   软组织   游离龈移植术  

摘要： 目的:分析血管化骨瓣重建颌骨区域种植体周软组织结构特点,以及游离龈移植术后种植体周软组织结构改变,为临床治疗提供指导。方法:共纳入2020年10月至2022年12月就诊于北京大学口腔医院牙周科的患者20例,其中5例作为健康对照,全身及牙周健康,行牙冠延长术,收集牙冠延长术中切除的部分健康天然角化龈;15例在颌骨重建区域行游离龈移植术,有10例为腓骨瓣重建,5例为髂骨瓣重建,均在术前采集嵴顶软组织,其中5例患者(3例为腓骨瓣重建,2例为髂骨瓣重建)在术后8周时再次采集种植体周软组织。所有软组织采用苏木精-伊红染色观察组织结构特点,测量上皮钉突处基底层底端至颗粒层顶端的厚度及角化层厚度,采用免疫组织化学染色方法检测白细胞介素-1(interlukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interlukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的分布和表达水平。结果:与健康天然角化龈相比,颌骨重建患者种植体周黏膜缺乏正常复层鳞状上皮的组织结构,上皮钉突处基底层底端至颗粒层顶端的厚度及角化层厚度更小[0.36(0.35,0.47)mm vs.0.27(0.20,0.30)mm,P<0.05;26.37(24.12,31.53)μm vs.16.49(14.90,23.37)μm,P<0.05]。游离龈移植术后,上皮钉突处基底层底端至颗粒层顶端的厚度较治疗前呈现增加的趋势[0.38(0.25,0.39)mm vs.0.19(0.16,0.25)mm,P=0.059],角化层厚度较治疗前增加,差异有统计学意义[28.57(27.16,29.14)μm vs.16.42(14.16,22.35)μm,P<0.05],形成了与健康天然角化龈类似的上皮结构;IL-1、IL-6、TNF-α的阳性细胞个数较术前更多,差异有统计学意义[11.00(9.16,18.00)vs.0.67(0.17,8.93),P<0.05;21.89(15.00,28.12)vs.13.00(8.50,14.14),P<0.05;2.83(1.68,5.00)vs.0.22(0.04,0.63),P<0.05];术后平均光密度值升高,差异有统计学意义[0.18(0.17,0.21)vs.0.15(0.14,0.17),P<0.05;0.36(0.33,0.37)vs.0.28(0.26,0.33),P<0.05;0.30(0.28,0.42)vs.0.23(0.22,0.29),P<0.05],且与健康天然角化龈之间的差异无统计学意义。结论:颌骨重建区域种植体周角化黏膜缺失或不足的患者,通过游离龈移植行角化黏膜增量有利于改善种植体周黏膜的组织结构,维护种植体周黏膜的稳定性。

关键词： Rathke裂囊肿   黄瘤病性垂体炎   鉴别诊断   临床病理   病理学  

摘要： 患者男性,58岁,主诉因意外发现鞍区占位11个月余入院。患者自诉有长达5年的头痛,呈阵发性,休息后好转;性功能低下3年余。既往史、个人史及家族史未见特殊。入院后头颅MRI提示:鞍区占位性病变,考虑Rathkes囊肿、垂体瘤,请结合临床(图1)。

关键词： 胆管肿瘤   乳头状肿瘤   良性肿瘤   恶性肿瘤   病理学分型   解剖学分型   预后  

摘要： 目的探讨胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特征及影响恶性病人生存的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的33例IPNB病人的临床病理学特征及术后随访资料。比较不同组织学分级及不同解剖分型病人的临床病理学特征,并分析影响恶性IPNB病人生存的危险因素。结果与良性组相比,恶性IPNB病人年龄较大(P=0.050),CA19-9的中位数水平更高(P=0.004),术前CT或MR检查提示胆管内肿块比例更高(P=0.027),手术切除范围差异有统计学意义(P=0.008)。恶性病人的总生存率低于良性组(P=0.012)。肝内型、肝外型与弥漫型IPNB病人在术前腹痛症状(P=0.013)方面差异有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示,术后复发是恶性IPNB病人不良预后的独立危险因素(P=0.013)。结论改良解剖学分型能够一定程度上指导临床制定手术切除范围,恶性IPNB病人预后相对较差,术后复发与恶性IPNB病人的不良预后显著相关。

关键词： 乳腺肿瘤   活组织检查   微创旋切术   肿瘤残留   预后  

摘要： 目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市人民医院乳腺外科的4151例乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术中确诊乳腺癌的69例患者的临床病理学资料,患者均为女性,年龄(43.4±8.2)岁(范围:22~70岁)。根据微创旋切术后有无肿瘤残留分为残留组和无残留组,采用χ^(2)检验、独立样本t检验比较两组患者的临床病理学资料。采用Logistic回归分析肿瘤残留的影响因素,应用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线。结果乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌的患者占同时期该类患者的1.66%(69/4151)。其肿物最大径为(1.27±0.45)cm(范围:0.5~2.3 cm),28例肿物最大径≤1 cm,41例肿物最大径>1 cm,组织病理学结果为原位癌24例,浸润性癌41例,雌激素受体阳性47例,孕激素受体阳性43例,Ki-67指数升高26例。腋窝转移阳性率10.1%(7/69)。39例患者存在肿瘤残留,占乳腺癌患者的56.5%(39/69)。单因素分析结果显示,残留组雌激素受体阳性比例更高[91.9%(34/37)比61.9%(13/21),χ^(2)=7.838,P=0.012]。多因素分析结果显示,雌激素受体阳性(OR=16.852,95%CI:1.819~156.130,P=0.013)为术后肿瘤残留的独立影响因素。乳腺超声BI-RADS 3类结节乳腺癌患者5年无病生存率为97.1%,总体生存率为98.6%。结论可用微创旋切术处理的BI-RADS 3类结节具有一定恶性风险,约为1.66%。雌激素受体阳性的患者更易发生肿瘤残留。微创旋切术后存在一定的肿瘤残留,对确诊为乳腺癌患者,需进行二次手术确保残腔无肿瘤残留。

关键词： 复杂系统   因果关系   单细胞病理学   肿瘤病理学   人工智能  

摘要： 病理学从微观角度展现了生物组织发育、分化、成熟和凋亡的复杂变化状态,单细胞分析技术为病理学复杂系统的研究提供了更多的信息。肿瘤是由肿瘤细胞和周围微环境组成的复杂生态系统。在病理学上,肿瘤中细胞各异、分布和生理功能千差万别,并且受自身、周围环境和治疗方法的调节,自成复杂系统。利用复杂系统中的因果判定方法,可以揭示单细胞复杂的调节作用,以及不同类型的肿瘤细胞与患者治疗方案、治疗效果、疾病复发和生存时间之间的因果关系。本文以肿瘤为例,阐述基于复杂系统中因果关系的单细胞病理学的意义和研究方法。

关键词： 淋巴瘤   胸部   影像   病理学  

摘要： 目的分析胸部受累淋巴瘤的临床特征、诊断方法、病理类型,以提高临床认知和诊断率。方法回顾性收集并整理2017年7月至2022年8月就诊于福建省福州肺科医院,经病理诊断为淋巴瘤的44例患者的临床资料及病理诊断等,根据病灶受累部位分为胸部病灶组及全身病灶组进行分析。结果44例患者中胸部病灶组23例,全身病灶组21例,全身病灶组纵隔淋巴结肿大18(85.7%)例,较胸部病灶组11(47.8%)例多,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸部病灶组多以CT引导下肺穿刺活检(11例)、支气管镜下活检(6例)明确诊断,而全身病灶组多以浅表淋巴结活检(13例)获取病理诊断。胸部病灶组以成熟B细胞肿瘤中边缘区淋巴瘤为主,还包括前体淋巴细胞肿瘤;全身病灶组病理类型仅有成熟B细胞肿瘤和成熟T细胞和NK细胞肿瘤。结论因为淋巴瘤症状不典型,针对浅表淋巴结肿大患者,淋巴结活检诊断价值较高,针对肺部病灶为主的患者,在CT引导下肺穿刺活检有一定的诊断价值,必要时可多学科讨论。

关键词： 子宫平滑肌瘤   子宫浆膜   内膜异位症   常规体检   腹腔镜术   经阴道超声检查   卵巢囊肿   病理学检查  

摘要： 子宫显著的囊性输卵管内膜异位症罕见,临床和影像学诊断困难。本文报告1例子宫浆膜下显著的囊性输卵管内膜异位症。患者女,43岁,常规体检经阴道超声检查发现卵巢囊肿,腹腔镜术中考虑为子宫平滑肌瘤伴有囊性退变,术后病理学检查诊断为子宫浆膜下显著的囊性输卵管内膜异位症。

关键词： 肠系膜   神经内分泌肿瘤   磁共振成像   扩散加权成像   病理学   鉴别诊断  

摘要： 本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经过青海大学附属医院医学伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:YJ-SL-2017。患者女,51岁。主诉下腹部疼痛不适3个月余。患者于3个月前开始左下腹疼痛不适,无胸骨后疼痛,无心悸、呼吸困难,无腹泻、腹胀、黑便等症状。专科检查:患者神志清,精神可。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音。