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关键词： 乳腺肿瘤   超声检查   弹性显像技术   淋巴转移   信号传导   病理学   外科  

摘要： 目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/AKT)信号通路与乳腺病变弹性特征的相关性。资料与方法前瞻性分析2021年5月—2022年5月于解放军总医院接受手术的114例患者共115个乳腺病变,术前行超声和剪切波弹性成像检查。采用免疫组化染色检测组织标本中PI3K/AKT蛋白水平的表达,分析染色结果与剪切波弹性成像最大弹性模量值、平均弹性模量值、最小弹性模量值、病变与周围组织弹性比值的相关性。结果115个乳腺病变中,手术病理显示乳腺良性病变50个,恶性病变65个(25个伴腋窝淋巴结转移)。良性病变与恶性病变不伴腋窝淋巴结转移、恶性病变伴腋窝淋巴结转移的最大弹性模量值(F=40.47)、平均弹性模量值(F=45.11)、病变与周围组织弹性比值(F=48.98)、“硬环征”检出率(χ^(2)=62.25)、PI3K/p-PI3K表达水平(F=15.19、58.95)及AKT/p-AKT表达水平(F=46.94、74.21)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PI3K/pPI3K及AKT/p-AKT表达水平与最大弹性模量值、平均弹性模量值、病变与周围组织弹性比值均呈正相关(r=0.475、0.475、0.451;r=0.533、0.540、0.542;r=0.371、0.402、0.445;r=0.482、0.455、0.545,P均<0.05)。结论乳腺病变的PI3K/AKT表达水平与弹性特征具有相关性,提示其在乳腺病变弹性特征调控中发挥重要作用。

关键词： 神经鞘瘤   结直肠肿瘤   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的探讨结直肠神经鞘瘤的CT和MRI影像学特征。方法回顾性搜集经组织病理学确诊的4例结直肠神经鞘瘤患者的临床资料和影像学资料,结合文献分析其CT和MRI影像学特征。结果4例结直肠神经鞘瘤均发生于女性,平均发病年龄为61岁,2例位于升结肠回盲部、2例位于直肠下段,4例均有大便习惯及性状改变。4例病灶在CT上均为类圆形肿块,均以宽基底与肠壁相连并致肠腔偏心性狭窄,平扫密度不均,均见小片状低密度区,CT增强显示均为明显不均匀强化,其中2例有淋巴结肿大且1例发生转移;1例病灶MRI见平扫T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈等信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)呈不均匀高密度,增强后中度不均匀强化;肠镜示3例病灶表面光滑,包膜完整,1例表面多发溃疡且病检呈恶性。结论结直肠神经鞘瘤好发于中老年女性,其CT和MRI影像学表现具有一定的特征。

关键词： 慢性HBV感染   抗-HBc定量   炎症   纤维化   诊断  

摘要： 目的建立慢性HBV感染者显著肝组织病理学改变的诊断模型,并评估模型的诊断价值。方法选取2011年12月—2017年12月在上海市公共卫生临床中心肝胆内科住院并进行肝活检且未经抗病毒治疗的457例慢性HBV感染者,收集患者的肝活检病理结果及常规实验室指标,并进行抗-HBc定量检测。依据Scheuer方法进行炎症分级(G)及纤维化分期(S),分为显著与非显著肝坏死性炎症、肝纤维化和肝损伤组。根据单因素分析和多因素logistic回归分析构建预测显著肝坏死性炎症、显著肝纤维化和显著肝损伤的数学模型,并与FIB-4、GPR、APRI、RPR利用ROC曲线分析评估模型的预测性能,根据ROC曲线下面积(AUC)比较诊断价值。结果457例患者中显著肝坏死性炎症(G≥2)178例,非显著肝坏死性炎症(G<2)279例,显著肝纤维化(S≥2)248例,非显著肝纤维化(S<2)209例,显著肝损伤(G≥2或/和S≥2)264例,非显著肝坏死性炎症(G<2和S<2)193例。根据单因素分析和多因素logistic回归分析结果,分别建立由抗-HBc、AST、PLT、TTR等指标组成的预测显著肝坏死性炎症的数学模型M-SHN,由抗-HBc、PLT、ChE、TTR、性别等指标组成的预测显著肝纤维化的数学模型M-SHF,及由抗-HBc、PLT、TTR、性别等指标组成的预测显著肝损伤的数学模型M-SHI,并通过ROC曲线分析各模型的预测价值,M-SHN模型的AUC为0.826(95%CI:0.788~0.860),M-SHF模型的AUC为0.776(95%CI:0.735~0.814),M-SHI模型的AUC为0.789(95%CI:0.748~0.825)。结论基于患者常规实验室指标及血清抗-HBc定量,建立了M-SHN、M-SHF、M-SHI模型,对于显著肝坏死性炎症、显著肝纤维化、显著肝损伤有较为可靠的预测价值,可帮助临床评估患者是否需要进行抗病毒治疗。

关键词： BOPPPS教学模式   病理学   微课   教学设计   教学应用   医学教育  

摘要： 导学互动的加式教育教学法(bridge-in,objective,preassessment,participatory learning,postassessment,summary,BOPPPS)模式是近年来出现的一种创新性的微课教学模式,其教学过程包含6个要素,即导言、学习目标、前测、参与式学习、后测和总结。将BOPPPS模型应用到病理学的微课教学设计中,能够有效组织教学过程,进一步突显出“以学生为中心”的教育理念,充分调动学生的主观能动性,增强教学效果。文章选择《病理学》中“葡萄胎”为例,以本科临床实习生为研究对象,分为传统教学对照组和BOPPPS试验组,阐明如何在微课中应用BOPPPS模型,并通过问卷调查分析教学效果,发现试验组的学生对教学模式普遍感到满意。BOPPPS微课教学模式能有效激发学习主动性、培养临床分析能力和思维能力,学生的自主学习能力也得到极大提高,并增进了师生互动,从而有效提高了教学质量。本研究为BOPPPS教学模式在病理学微课教学中的应用奠定了理论和实践基础。

关键词： 阿克曼外科病理学   CBL   半翻转课堂   考试成绩   学习效果  

摘要： 目的:探讨基于案例教学法(CBL)的半翻转课堂教学应用于阿克曼外科病理学线上教学中的效果。方法:将我校2018年—2022年阿克曼外科病理学授课的所有研究生分为对照组(2018—2020年采用传统授课方式的45名研究生)和观察组(2021—2022年采用基于CBL的半翻转课堂教学的48名研究生),授课后,比较两组学生的考试成绩、学习效果以及教学满意度。结果:观察组理解记忆类、综合应用类成绩以及总成绩均高于对照组(P<0.05);观察组学习效果中各项评价指标得分及教学满意度调查得分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于CBL的半翻转课堂教学应用于阿克曼外科病理学教学可提高学习成绩,增强学习效果,提升教学满意度。

关键词： 甲状腺结节   癌,乳头状   病理学   抽吸   细胞学技术   敏感性与特异性   蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶  

摘要： 目的探讨细针抽吸细胞学(FNAC)联合丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BRAF^(V600E))基因突变检测在甲状腺结节术前诊断中的临床意义。方法回顾性分析温州市中心医院2022年1月至2023年1月经手术后常规组织病理确诊的126例甲状腺结节术前FNAC及检测BRAF^(V600E)基因突变结果,并与单用FNAC检查所获得的结果进行比较分析。结果FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变与单用FNAC对甲状腺结节检测特异度比较差异无统计学意义(P>0.05);FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变对甲状腺结节检测敏感度[97.6%(82/84)]高于单用FNAC[85.5%(65/76)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.82,P<0.05);FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变对甲状腺结节检测总准确率[96.8%(122/126)]高于单用FNAC[85.0%(96/113)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.47,P<0.05)。结论FNAC联合检测BRAF^(V600E)基因突变在术前甲状腺结节诊断价值良好,可提高诊断敏感性和准确性,值得临床进一步推广。

关键词： 专业认证   项目教学法   教学体系   植物病理学研究方法   思政元素  

摘要： 工程教育专业认证是国际通行的工程教育质量保证制度,能够为学生毕业后职业准备的范围和质量提供保证。植物病理学研究方法是东北农业大学植物保护专业认证的核心建设课程,也是具有较强应用性和实践性的实验课,是学生能够进入农业科研领域和解决农业生产实际问题的基础工具。本课程依据专业认证三大核心理念,采用项目教学法并将思政元素融入植物病理学研究方法的教学体系,力求实现“教书”“育人”“创新能力”和“职业能力”的协同一体化,进而促进学生全面发展。

关键词： 多发性骨髓瘤   间变性   临床病理特征   免疫组化   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨间变性多发性骨髓瘤(AMM)的临床病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2017—2022年诊断的3例AMM,对其病理学形态、免疫表型及分子病理特征进行回顾性分析。结果男性2例、女性1例,其中2例表现为多发性骨质破坏;1例以髓外病变引发的压迫症状就诊。镜下:由异型性明显的幼稚浆细胞构成,可见多形性核、奇异形核和多核细胞。免疫组化显示肿瘤细胞CD38、CD138和MUM1均弥漫阳性,CD20、CD79α均阴性。免疫球蛋白均为Lambda链限制性表达。分子检测均为高危细胞遗传学异常,主要出现1q21基因扩增。结论AMM较为罕见,组织学形态多形性明显,需与多种肿瘤进行鉴别,具有高危细胞遗传学异常和侵袭性病程,需要引起临床和病理医师的高度重视。

关键词： 眶肿瘤   血管瘤,海绵状   皮样囊肿   淋巴瘤  

摘要： 目的探讨眼眶占位性病变的临床病理学构成情况。方法回顾性病例系列研究。收集郑州大学第一附属医院2021年1月至2023年9月行眼眶占位性病变切除术并明确组织病理学诊断为眼眶占位病变者610例的资料。按照不同组织发生学类型、病变性质及年龄分类,对其构成情况进行分析。结果本研究610例患者中,男性270例(44.26%),女性340例(55.74%)。按组织学来源分类:前5位依次为脉管性肿瘤170例(27.87%)、眼眶囊肿138例(22.62%)、泪腺肿瘤74例(12.13%)、淋巴造血系肿瘤62例(10.16%)、炎性病变47例(7.70%)。按病变性质分类:473例良性病变中,前5位依次为海绵状血管瘤133例(28.12%)、皮样囊肿82例(17.34%)、泪腺多形性腺瘤49例(10.36%)、炎性假瘤33例(6.98%)、血管畸形29例(6.13%);137例恶性病变中,前3位依次为非霍奇金淋巴瘤55例(40.15%)、继发性肿瘤32例(23.36%)、腺样囊性癌24例(17.52%)。本研究患者年龄范围1个月~89岁,其中115名儿童青少年患者(0~<18岁)最常见的良性病变为皮样囊肿42例(36.52%),恶性病变为横纹肌肉瘤5例(4.35%);349名中青年患者(18~<60岁)最常见的良性病变为海绵状血管瘤106例(30.37%),恶性病变为腺样囊性癌18例(5.16%);146名老年患者(≥60岁)最常见的良性病变为海绵状血管瘤25例(17.12%);恶性病变为非霍奇金淋巴瘤37例(25.34%)。结论眼眶占位性病变种类多样,良性病变以海绵状血管瘤常见,恶性病变以非霍奇金淋巴瘤常见。