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关键词： 肠母细胞分化   腺癌   病理学   GPC3   AFP  

摘要： 伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation,GAED)是近年新认识的的一种特殊罕见类型的胃癌,被认为是产甲胎蛋白(alpha-fetoprotein-producing,AFP)胃癌的罕见类型[1],目前国内外文献报道的病例较少。发生于子宫、食管及胆囊等其他部位的腺癌中伴有肠母细胞分化的腺癌目前国内文献尚未见报道。

关键词： 单发性小肺结节   胸腔高分辨率   CT的诊断   病理学检查  

摘要： 探讨肺部高分辨率 CT对孤立性小结节的诊断价值。方法 对82例孤立性肺结节病人进行高分辨 CT扫描,并以病理学检查为金标准,对其 CT诊断结果进行综合分析。结果 高分辨 CT对孤立性肺结节的正确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.68%、97.22%、60.00%、94.59%、75.00%,卡帕=0.626,与病理学检查有很好的一致性。高分辨 CT对6个恶行肿块和70个良性肿块进行了正确的鉴别,对各种肿块的鉴别准确率均达92.68%。结论 高分辨 CT对孤立性小结节的诊断有很高的准确率,其对病人的创伤小,时间短,容易被病人接受,可以反复使用,有很强的实用价值,值得在临床上推广。

关键词： 非小细胞肺癌   EGFR T790M突变   EGFR TKI   免疫微环境  

摘要： 背景与目的:表皮生长因子受体20号外显子T790M突变(epidermal growth factor receptor exon 20 threonine-tomethionine substitution mutation at position 790,EGFR T790M)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对第一/二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFR TKI)的获得性耐药机制之一,EGFR T790M突变也可见于未经EGFR TKI治疗的NSCLC,本研究旨在比较原发性和获得性EGFR T790M突变NSCLC中的临床病理学特征和预后差异,进一步探讨NSCLC中获得性T790M突变的免疫微环境特征。方法:本研究回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院从2020年4月—2022年9月诊断的3762例NSCLC,其中2070例(55.02%)存在EGFR突变,556例(14.77%)接受EGFR TKI治疗。其中EGFR T790M突变的NSCLC 119例(3.16%),51例(1.35%)为原发性EGFR T790M突变,68例(1.81%)为获得性EGFR T790M突变。收集患者的临床资料,对原发性和获得性T790M突变NSCLC进行比较,采用多重免疫荧光组织化学(multiple immunofluorescence histochemistry,mIHC)探讨获得性T790M突变NSCLC免疫微环境特征。结果:原发性和获得性T790M突变在女性患者中的比例均高于男性;原发性T790M突变患者更为年轻;原发性和获得性T790M突变均更容易出现在差分化癌中;原发性T790M突变NSCLC患者中,程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达阳性率较高(60.00%);获得性T790M突变NSCLC患者中,PD-L1表达阳性率较低(22.39%)。获得性T790M突变NSCLC往往伴随着TP53改变(39.7%)。单因素Cox回归分析结果显示,间质表皮转化因子(mesenchymal to epithelial transition factor,MET)改变是出现获得性T790M突变的危险因素(P=0.0005)。原发性和获得性T790M突变的平均总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(分别为35.4和37.3个月)。然而,获得性T790M突变患者复发和转移的比例较高。获得性T790M突变中,间质区域存在更多的免疫细胞浸润,如CD20^(+)B淋巴细胞、CD23^(+)B淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)^(-/+)细胞、CD20^(+)PD-1^(-/+)细胞及CD23^(+)PD-1^(-/+)细胞等。此外,研究发现EGFR伴有抑癌基因(tumor suppressor gene,TSG)改变时,肿瘤细胞与CD8+T淋巴细胞、CD20+B淋巴细胞、CD8^(+)PD-1^(+)细胞、CD20^(+)PD-1^(+)细胞和CD23^(+)PD-1^(+)细胞的平均距离较仅有EGFR突变更近。结论:相较于原发性T790M突变,获得性T790M突变的病例中,PD-L1阳性率较低。获得性T790M突变常伴有TP53改变,而MET改变则是引发获得性T790M突变的一个危险因素。虽然获得性T790M突变患者的复发和转移风险较高,但其平均OS与原发性T790M突变患者并无显著差异。获得性T790M突变患者中,伴有TSG突变时可改变免疫细胞的空间分布,有望从免疫治疗中获益。

关键词： 胶质瘤   正电子发射体层成像/计算机体层成像   ^(18)F-FET   影像组学   病理学分级  

摘要： 目的:基于^(18)F-FET正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)双模态影像组学特征构建模型,并对成人胶质瘤的病理学分级进行非侵入性预测分析。方法:回顾并分析58例经组织病理学检查证实的未治疗成年胶质瘤患者的^(18)F-FET PET/CT影像学数据,根据病理学分级将患者分成低级别胶质瘤组[世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅱ级,共计32例]和高级别胶质瘤组(WHOⅢ级13例、WHOⅣ级13例,共计26例)。在PET、CT影像模态中分别提取105个影像组学特征参数进行分析,采用基于R语言机器学习算法的5折交叉验证最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析方法,构建成人胶质瘤病理学分级的3个独立的影像组学预测模型(PET-Rad模型、CT-Rad模型和PET/CT-Rad模型),然后再采用全子集回归对影像组学预测模型进行校正。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)对预测模型进行评价。结果:基于4个^(18)F-FET PET影像组学参数建立PET-Rad模型的AUC为0.845(95%CI 0.726~0.927);基于3个CT影像组学参数构建的CT-Rad模型的AUC为0.802(95%CI 0.676~0.895);而联合3个CT和2个PET影像组学特征的^(18)F-FET PET/CT-Rad模型的AUC为0.901(95%CI 0.794~0.964),准确度为86.21%。DeLong检验结果显示PET/CT-Rad模型优于CT-Rad模型(P=0.032)。尽管PET/CT-Rad模型效能优于PET-Rad模型,但差异无统计学意义(P=0.146)。构建胶质瘤病理学级别预测的PET/CT-Rad模型中,3个CT影像组学参数分别为firstorder_10Percentile、glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis、ngtdm_Busyness,其中glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis是最重要的预测变量,其相对重要性为30.97%;2个PET组学特征为firstorder_Maximum和ngtdm_Contrast,其相对重要性分别为21.99%、21.01%。结论:基于^(18)F-FET PET与CT双模态影像组学特征相结合的预测模型能够有效地预测未经治疗成人胶质瘤的病理学分级,可为临床诊治决策提供依据和重要参考。

关键词： 科技期刊   深度融合   探索与实践  

摘要： 探讨出版深度融合发展背景下科技期刊的发展路径和发展方向。通过分析已经实施的3个项目,总结出这些实践的经验和教训,明确在出版深度融合发展背景下各参与方所扮演的角色。通过对3个出版项目的分析可以发现,优质内容为核心竞争力,深度融合会产生全新形式的产品,融媒体平台是技术保障。随着社会的发展和科技的进步,科技期刊必将以先进技术为支撑,更好地为社会提供知识产品服务。

关键词： 胸膜肺母细胞瘤   病理特征   DICER1基因   DICER1综合征  

摘要： 目的探讨儿童胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床病理学及分子遗传学特征。方法回顾性收集2016年至2023年郑州大学第一附属医院存档的5例PPB患儿的临床资料,应用Sanger测序检测DICER1热点区域体细胞突变,完善随访资料,检索相关文献,统计PPB相关特征。结果5例PPB患儿以咳嗽、发热入院,影像学检查显示肺、胸腔巨大占位;囊实性。病理分型Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,其中2例伴横纹肌肉瘤分化。4例检测到DICER1基因突变。2例行手术治疗,3例给予手术联合术后化疗。经短期随访,复发2例,其中1例复发后死亡,1例带瘤生存(合并肺囊肿);其余均存活。1例患儿家属有结节性甲状腺病史。结论PPB起病隐匿,预后差,诊断需要结合病理学检查及DICER1基因检测。

关键词： 乳腺   梭形细胞化生性癌   病理学   免疫表型   临床  

摘要： 患者女性,51岁,发现右乳肿物1个月余。2020-06-05云南省肿瘤医院门诊乳腺B超显示:右侧乳腺内上象限2点钟方向乳头旁见肿块,大小4.6 cm×4.4 cm×3.3 cm,距皮2 mm,形状不规则,边界不清。右腋窝可见2~3个异常实质回声,大小不等,最大约2.2 cm×0.8 cm,形状椭圆形,边界清。BI-RADS:4B类,考虑乳腺癌可能。

关键词： 组织病理学图像   图特征   人工智能   机器学习   肿瘤辅助诊断  

摘要： 【目的】本文旨在综述最近五年人工智能在辅助组织病理学分析方面的研究进展,主要是图特征方法的应用、当前面临的问题以及未来的挑战。【方法】文章回顾了图论在组织病理学图像分析中的应用,包括图像分割、检测和分类。探讨了图像拓扑结构特征提取的各种图构建算法,例如经典的最小生成树算法及其衍生创新算法等,并分析了图卷积神经网络等网络结构的性能。【结果】通过结构图提取的图特征能够有效表示组织病理学图像中的拓扑信息,有助于实现精确的肿瘤分割、检测以及分类、分级等任务。此外,图特征方法综合全局与局部特征,提供了一种系统化的分析方式,促进了对复杂病理学图像的理解。【结论】图特征与先进的机器学习技术相结合在组织病理学图像分析中展现出强大的潜力,未来这些方法将被优化以提高临床诊断的准确性和效率。

关键词： 结直肠癌   肿瘤相关中性粒细胞   CD66b   促纤维间质反应   预后  

摘要： 目的分析结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中CD66b^(+)肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)和促纤维间质反应(desmoplastic reaction,DR)分类情况,探讨CD66b^(+)TANs和DR在CRC中的临床病理学意义及预后价值。方法采用免疫组化法检测240例CRC中CD66b^(+)TANs的表达数量,应用HE染色切片观察肿瘤间质DR的分类,并分析CD66b^(+)TANs和DR分类与CRC临床病理特征的关系;利用Kaplan-Meier生存曲线分析CD66b^(+)TANs和DR分类与CRC患者预后的关系。结果240例CRC中,CD66b^(+)TANs丰富型(NR)组29例,CD66b^(+)TANs中间型(NI)/缺乏型(NP)组211例;DR分类中,成熟型92例,中间型63例,不成熟型85例。CD66b^(+)TANs NR组与较高的组织学分级(P=0.034)、更晚的TNM分期(P=0.006)和脉管侵犯(P=0.002)均有关。CRC中DR分类与肿瘤分化程度、神经侵犯、淋巴结转移和pTNM分期均密切相关(P<0.05),DR不成熟型CRC分化程度低、有神经侵犯和淋巴结转移、更晚的pTNM分期。Kaplan-Meier生存分析显示,与CD66b^(+)TANs NI/NP CRC患者相比,CD66b^(+)TANs NR CRC患者的3年总生存率明显降低(P<0.05);多因素分析显示:高TANs是CRC的独立预后因素(P<0.05)。DR不成熟型CRC患者的3年总生存率明显低于中间型和成熟型CRC患者(P<0.05)。结论CD66b^(+)TANs和肿瘤间质DR程度均可影响CRC的临床生物学行为,评估CRC中CD66b^(+)TANs和DR有助于预测CRC患者的预后。

关键词： 血管肉瘤   肾上腺肿瘤   病理学   临床  

摘要： 本文报道了1例原发性肾上腺血管肉瘤(PAA)患者。女性,年龄52岁。体检B超发现左肾上极占位就诊。镜下见肾上腺结构破坏,代之大小不一的相互沟通的血管网浸润性生长,内皮细胞异型明显,核大、深染,核分裂可见。免疫表型:PAA瘤细胞表达Vim、CD34、CD31、ERG及F8,不表达CD117、HHV8、S-100、SMA和D2-40,Ki67增殖指数约20%。该疾病罕见,确诊需结合组织学形态及免疫组化标记,早期诊断,早期完整肿瘤切除,可改善预后。