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关键词： IgG4相关性硬化性胆管炎   误诊   胆管肿瘤   IgG4   糖皮质激素   鉴别诊断   病理学检查  

摘要： 目的探讨IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)的临床特点、分型、临床表现、诊治要点及误诊为肝门部胆管癌(HCCA)的原因,并且总结防范误诊措施。方法回顾分析2021年3月—2022年6月收治的IgG4-SC误诊HCCA的2例病例资料。结果2例均为中老年男性,分别以皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒,上腹痛、食欲不振、黄疸为主要表现就诊,体质量减轻,查血肝功能、部分肿瘤标志物异常,影像学检查示肝门部梗阻征象,提示占位性病变,初步诊断为HCCA,行手术治疗。手术病理检查均未发现肿瘤细胞,均见胆管壁大量浆细胞和淋巴细胞浸润,完善IgG4检查均升高(分别为14.3 g/L、141.6 g/L),修正诊断为IgG4-SC。确诊后均予甲泼尼龙静脉冲击治疗,待黄疸症状消失,复查肝功能基本恢复正常后出院,院外均予泼尼松片口服并逐渐减量至维持剂量长期维持治疗,随访至今均无复发,血清IgG4均处于正常水平。结论IgG4-SC临床少见,临床表现与HCCA有相似之处,鉴别诊断较为困难,容易误诊;临床医生应加强对IgG4-SC临床特点、表现、诊断及鉴别诊断相关知识的学习,扩展诊断思维,全面分析病情,及时行血清IgG4检测、糖皮质激素试验性治疗,必要时可行组织病理学检查,以减少临床误诊误治的发生。

关键词： 口腔鳞状细胞癌   淀粉样前体蛋白   骨形成蛋白   临床病理学   相关性  

摘要： 目的:分析淀粉样前体蛋白(APP)与骨形成蛋白(BMPs)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的表达及与临床病理学因素相关性。测定75例OSCC癌组织及其配对的癌旁正常组织标本中APP、BMPs表达水平。结果:OSCC癌组织中的APP、BMP-2阳性表达率及mRNA表达均高于癌旁正常组织(P<0.05);APP、BMP-2表达与OSCC临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);临床分期Ⅲ期、颈部淋巴转移及APP、BMP-2 mRNA高表达是OSCC不良预后的危险因素(P<0.05)。结论APP与BMPs与OSCC临床分期及淋巴结转移有关,可判断OSCC预后。

关键词： 结直肠癌   N分期   肿瘤沉积   淋巴结被膜侵犯   新辅助治疗  

摘要： 结直肠癌准确的病理学TNM分期对制定临床治疗方案意义重大,其中N分期即淋巴结转移的病理学评估中出现了一些新的问题,包括肿瘤沉积的判读和临床运用、淋巴结被膜侵犯的识别以及新辅助治疗之后标本中阳性淋巴结的治疗反应评估等。本文将围绕上述相关问题作简要综述,以期与同道交流。

关键词： 腮腺   癌肉瘤   病理学   免疫组织化学   治疗  

摘要： 癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)是一种由恶性上皮成分及恶性间叶成分构成的高度恶性肿瘤,发病率极低。本文报道1例由唾液腺导管癌和血管肉瘤构成的腮腺CS病例,并结合相关文献,对腮腺CS的发病情况、免疫组织化学结果分析、诊断及鉴别诊断、发病机制及组织来源和治疗及预后进行讨论,以提高临床医生对此疾病的进一步认知,完善腮腺CS病理学的进一步分类。

关键词： 临床病理学   教学改革   本科教学   临床医学   人才培养  

摘要： 病理学是基础医学和临床医学的桥梁。临床病理学是有别于基础病理学的一门临床学科,理应在医学本科教育中占据重要地位。但是,由于各种原因,临床病理学一直处于被忽视、被边缘化的状态。文章分享了团队近年来将临床病理学成功纳入临床医学本科教育课程体系的经验,以期完善临床医学本科生的知识架构,提高临床医学专业学生的临床病理学科学素养,培养学生科学、合理应用临床病理学技术解决疾病诊治问题的能力。

关键词： 感染性疾病   实验教学   抗酸染色   PAS染色   六胺银染色  

摘要： 为配合医学整合课程体系改革,结合临床病理诊断常用的感染性疾病的辅助诊断方法,将抗酸染色、高碘酸-Schiff(periodic acid-Schiff,PAS)染色和六胺银染色阳性病例切片引入病理学感染性疾病章节的实验教学,显示出病变组织致病微生物。通过对不同班级进行问卷调研,绝大多数同学认可特殊染色在感染性疾病章节中的应用,认为不仅丰富了课堂内容,学习了结核杆菌和真菌在病变组织中的形态学特征及其导致的组织病理变化,而且加深了对感染性疾病理论知识的理解,深刻认识到病理学研究内容除了疾病的病理变化之外,还要探讨疾病发生的病因以及好发部位。同时,这些增加的特殊染色切片改变了本章节实验教学切片普通光学显微镜下色彩的单调性——单一的“红-蓝”色调,丰富了镜下色彩,提高了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛。

关键词： 子宫间叶性肿瘤   子宫平滑肌瘤   子宫内膜间质肉瘤   分子遗传学  

摘要： 随着病理技术的不断发展,子宫间叶性肿瘤新的分子遗传学特征不断被发现。本文总结子宫间叶性肿瘤的临床病理特征,特别总结了近年来其分子病理进展及相关临床治疗,包括FH缺陷型子宫平滑肌瘤、平滑肌肉瘤PGR及PLAG1基因重排、SMARCA4缺失型未分化子宫肉瘤、伴NTRK基因融合子宫肉瘤等子宫间叶性肿瘤的形态学、分子病理学改变,帮助临床医师提供患者合适的分子遗传学检测及治疗方案。

关键词： 子宫内膜癌   人工智能(AI)   细胞学   诊断   有效性  

摘要： 目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)的图像识别系统对子宫内膜细胞团块良恶性诊断的有效性。方法选取2021年8月至2023年2月西安交通大学第一附属医院和西安大兴医院的子宫内膜细胞学标本,以组织病理学为金标准,对比分析AI图像识别系统(AI诊断)和专业病理医师人工诊断(人工诊断)子宫内膜细胞团块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和诊断所需时间。结果纳入分析的126例患者中,AI诊断与组织学诊断的总体符合率为92.1%(116/126),与组织学病理结果高度一致(Kappa=0.841);人工诊断和组织学诊断的总体符合率为94.4%(119/126),与组织学病理结果高度一致(Kappa=0.889)。AI诊断与人工诊断两种方法差异无统计学意义(χ^(2)=0.568,P=0.451)。AI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.8%、92.3%、91.8%和92.3%。126张细胞学切片,人工诊断每张切片所需6.67 min;AI诊断每张切片所需5.00 min。结论AI图像识别系统具有较高的诊断准确性、灵敏度和特异度,与专业病理医师人工诊断水平相当,在诊断子宫内膜细胞团块良恶性方面具有应用价值。

关键词： 骨肉瘤   颌骨   影像学   病理学   预后分析  

摘要： 目的:探讨颌骨骨肉瘤的临床、影像学表现及预后。方法:收集2015年1月—2021年12月徐州市中心医院经病理证实为颌骨骨肉瘤且有相关术前检查资料的患者25例,总结患者的临床及影像学表现,分析患者预后的影响因素。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果:颌骨骨肉瘤男女比例为9∶16,上、下颌骨骨肉瘤性别及年龄分布无统计学差异。上、下颌骨骨肉瘤发生比为11∶14,累及颧骨者2例。临床症状以颌面部肿物/肿胀为主,其次是麻木或疼痛。术后随访19例,其中手术切缘阴性11例,阳性8例;无复发无转移6例(32%),局部复发伴/不伴远处转移11例(57%),仅远处转移2例(11%)。常见转移部位是肺,其次是胸、腰椎。CT平扫表现为骨质破坏,骨皮质连续/不连续(6∶19),伴或不伴骨膜反应(18∶7),有/无软组织肿块(20∶5)形成,有/无肿瘤骨(17∶8)形成。增强CT显示软组织肿块边缘明显环状强化而中央强化不显著。MRI显示骨质破坏区及软组织肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈等或高信号,骨皮质显示不清,部分可见沿颌骨边缘的积液信号,与邻近肌肉间隙分界不清。预后分析显示,上颌骨骨肉瘤与下颌骨骨肉瘤的手术切缘状态差异有统计学意义(P=0.024),手术切缘状态对患者术后复发/转移的影响有统计学差异(P=0.018)。结论:颌骨骨肉瘤以颌面部肿物/肿胀表现为主,其次是麻木或疼痛。颌骨骨质破坏伴软组织肿块、肿瘤骨形成,且肿块呈边缘明显环状强化、中心强化不显著时,可提示颌骨骨肉瘤。颌骨骨肉瘤的发生部位影响手术切缘状态,而手术切缘状态对患者术后复发/转移有显著影响。

关键词： BOPPPS教学模式   思政元素   病理学   教学   课程   自主学习能力  

摘要： 目前,无论是在各大高校还是中小学校,课程思政都是教学过程中必不可少的环节。课程思政的核心在于以明确的育人目标为引领,将思政与专业有机融合,从而实现“教书育人、立德树人”的教育目标。病理学是医学生必不可少的一门专业基础课,其所涉及的内容广泛,并且蕴含着丰富的思政元素。BOPPPS是一种新型的教学模式,它的名称是6个单词的缩写,每个字母分别代表一个单词,包括导言(bridge-in)、教学目标(objective)、前测(pre-assessment)、参与式学习(participatory learning)、后测(post-assessment)和总结(summary)。它和传统的教学模式不同,更注重培养学生的主观能动性及自主创新能力与实践能力,因此,相对于传统的教学模式,BOPPPS教学模式更受学生的欢迎。文章以总论内容中的“脂肪肝”为例,深挖专业内容中包含的思政元素,通过六大模块的设计,将BOPPPS教学模式与这些思政元素相结合,实现知识的输入与价值的引领相结合的课程目标,使学生在潜移默化中受到教育和熏陶。