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关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤转移   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨乳腺穿刺病理中对非原发实体恶性肿瘤的精准诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2013年1月至2023年3月行乳腺、腋窝或颈部淋巴结空心针穿刺标本,病理诊断为乳腺非原发实体恶性肿瘤的病例23例,结合其临床资料、形态学及免疫标志物表达特征分析鉴别思路和诊断线索。结果23例患者均为女性,平均年龄56岁(29~75岁),原发与转移间隔平均时间为21个月(0~204个月)。原发部位包括卵巢(9例)、肺(5例)、胃肠道(4例)、胰腺(1例)、肝内胆管(1例)、甲状腺(1例)、鼻腔(1例)和前臂皮肤(1例)。转移性肿瘤镜下均未见原位癌成分,形态学差异大,与原发肿瘤具有相似性,但神经内分泌肿瘤、女性生殖系统来源的肿瘤与乳腺癌具有极大形态学和免疫表型的重叠。转移性肺癌细胞异型性明显,常见瘤巨细胞;女性生殖系统来源浆液性癌形态学与免疫表型可酷似乳腺浸润性微乳头状癌;消化道转移性腺癌常具有黏液分泌特征;转移性神经内分泌肿瘤形态温和貌似实性乳头状癌,但雌激素受体阴性。TRPS1通常呈阴性表达(18/23),其中卵巢(4/9)及肝内胆管(1/1)来源肿瘤呈强弱不等的阳性表达。结论乳腺穿刺标本诊断时需结合临床病史及影像学,认真体会病理形态学特征:如有无原位癌成分,肿瘤分化是否与免疫表型匹配,并结合恰当的免疫组织化学抗体鉴别组合,才能精准识别肿瘤的来源为非乳腺原发。

关键词： 肺癌   超高分辨率CT   病理组织学  

摘要： 探讨不同病理亚型肺癌在超高分辨率CT(U-HRCT)诊断中的影像学表现与病理学诊断的一致性。方法 选取本院2020年1月-2022年12月收治的肺癌患者76例,以病理结果为金标准,将所有患者的临床特征及CT征象与病理结果对比研究,分析U-HRCT诊断不同病理亚型肺癌与病理学诊断的一致性。结果 U-HRCT诊断不同病理亚型肺癌与病理组织学诊断结果一致性高;结论 不同病理亚型肺癌在U-HRCT诊断中的CT征象与病理学诊断之间存在相关性,U-HRCT可对不同病理亚型的肺癌进行有效诊断及鉴别分析。

关键词： 人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌   三阴性乳腺癌   新辅助化疗   腋窝淋巴结  

摘要： 目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学情况,并分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学阳性(ypN0)的影响因素。方法回顾性分析2019年9月至2022年1月西安国际医学中心医院收治的72例HER2阳性和三阴性乳腺癌患者的临床资料,其中HER2阳性乳腺癌患者35例,三阴性乳腺癌患者37例。根据患者新辅助化疗后腋窝淋巴结病理学分为ypN0组(n=41)和非ypN0组(n=31)。比较2组患者的绝经情况、病理类型、乳腺癌类型、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径、新辅助化疗前肿瘤分期、新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后乳房影像学完全缓解(brCR)情况、新辅助化疗后淋巴结临床阴性(cN0)情况、新辅助化疗后原发肿瘤病理学完全缓解(pCR)情况,采用多因素logistic回归分析HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后ypN0的独立影响因素,分析新辅助化疗前淋巴结分期cN0、cN1(临床淋巴结阳性)患者新辅助化疗后ypN0情况。结果ypN0组与非ypN0组患者的绝经情况、病理类型、乳腺癌类型、新辅助化疗疗程、肿瘤最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05);ypN0组与非ypN0组患者新辅助化疗前肿瘤分期、淋巴结分期及新辅助化疗后原发肿瘤影像学检查显示brCR情况、淋巴结检查显示cN0情况、原发肿瘤pCR情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后淋巴结cN0、新辅助化疗后原发肿瘤pCR是HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗后ypN0的独立影响因素(P<0.05)。14例新辅助化疗前淋巴结分期cN0患者,新辅助化疗后6例获得pCR、8例未获得pCR。获得pCR和未获得pCR患者的ypN0率分别为100%(6/6)、75%(6/8),获得pCR患者和未获得pCR患者的ypN0率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.750,P=0.186)。33例新辅助化疗前淋巴结分期为cN1患者,新辅助化疗后10例获得pCR、23例未获得pCR。获得pCR和未获得pCR患者的ypN0率分别为100.00%(10/10)、39.13%(9/23),获得pCR患者的ypN0率高于未获得pCR患者(χ^(2)=10.572,P=0.001)。结论HER2阳性和三阴性乳腺癌患者新辅助化疗前淋巴结分期、新辅助化疗后淋巴结cN0、新辅助化疗后原发肿瘤pCR与腋窝淋巴结病理学有关,新辅助化疗后pCR的cN0及部分cN1的HER2阳性和三阴性乳腺癌患者腋窝转移风险低,可考虑腋窝降阶梯手术。

关键词： 脑干   胶质瘤   病理学分级   磁共振成像   酰胺质子转移成像  

摘要： 目的:探讨脑干胶质瘤病理学分级的预测因素及与酰胺质子转移(amide proton transfer,APT)成像的关系,旨在为高级别胶质瘤患者早期诊断识别及后续预测模型构建提供借鉴。方法:回顾并纳入2019年1月—2023年1月于第九〇九医院行手术治疗并接受APT成像检查的脑干胶质瘤患者79例,根据病理学分级标准分为高级别组(38例)和低级别组(41例);采用单因素分析和多因素logistic回归分析评价脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素,并分析脑干胶质瘤病理学分级预测因素的预测效能。结果:单因素分析结果显示,囊性病变、病灶最大径、APT成像信号强度平均值及最大值均可能与脑干胶质瘤病理学分级相关(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,囊性病变、病灶最大径≥2 cm、APT成像信号强度平均值及最大值均是脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素(P<0.05)。利用囊性病变、病灶最大径≥2 cm、APT成像信号强度平均值、APT成像信号强度最大值及logistic模型预测概率对脑干胶质瘤病理学分级情况进行预测,最佳截断值分别为0.50、0.50、2.95%、4.11%、37.85%,约登指数分别为38.19%、44.42%、51.73%、42.17%、65.28%。结论:囊性病变、病灶最大径与APT成像信号强度可作为脑干胶质瘤病理学分级的独立预测因素,且APT成像信号强度平均值具有更佳的预测效能。

关键词： 康吉莱姆   生命哲学   病理学   环境   演化论   福柯  

摘要： 论述了乔治•康吉莱姆哲学中生命与环境的关系,尽管这是一个相对被研究者所忽略的主题,但我们几乎可以用这条线索来解释康吉莱姆的所有重要概念和思想。首先,论述了环境概念的起源;其次,通过比较新拉马克主义和新达尔文主义,从而分析康吉莱姆如何将自己独特的演化论哲学应用于理解生命与其环境、正常与病态之间的关系;最后,康吉莱姆的活力论立场使他提出了生命的动态极性的概念。他进而将这一分析扩展到社会环境与个体之间的关系上,产生了极具启发性的思想成果。

关键词： 肝细胞癌   综合治疗   影像学   病理学   疗效评估  

摘要： 肝细胞癌(HCC)的综合治疗包括局部治疗和系统治疗,常用于术前新辅助治疗和转化治疗。术前治疗策略的制定需基于术前诊断,特别是影像学评估、病理学评估、多学科讨论、科学的治疗终点选择等。本文重点阐述近年来HCC影像学疗效评估的进展及其与病理学评估的关系,为提高术前治疗策略的科学性提供帮助。

关键词： 肉芽肿性小叶性乳腺炎   误诊   炎性乳腺癌   乳腺结核   病理学   磁共振成像   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床特点、误诊原因和防范措施。方法回顾性分析2018年1月—2023年12月收治的曾误诊的18例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料。结果本组16例以乳腺肿块就诊,2例以皮肤破溃流脓就诊;13例误诊为炎性乳腺癌,5例误诊为乳腺结核。误诊时间7~22(9.31±1.36)d。误诊为炎性乳腺癌患者手术切除病灶进行病理学检查,确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎。误诊为乳腺结核患者抗结核治疗后反复发作,行手术治疗,分泌物行细菌培养及病原学检查均为阴性,病理学检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎。所有患者进行外科手术治疗,将乳腺病灶完整切除,切除后行抗感染治疗7 d,14例术后口服醋酸泼尼松30 d,其余4例未使用口服药物。本组18例均治愈。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎较为罕见且无典型临床表现,容易与乳腺癌、结核性乳腺炎等疾病混淆,发生误诊。临床医生需加强对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疾病知识学习,提高对其警惕性,综合分析病情,认真鉴别诊断,以减少肉芽肿性小叶性乳腺炎误诊的发生。

关键词： 曲霉菌病   中枢神经系统真菌感染   伏立康唑   活组织检查   病理学  

摘要： 研究背景中枢神经系统曲霉菌感染临床罕见,本文报道1例经病理确诊的中枢神经系统曲霉菌病患者,分析其临床特点并复习文献,总结诊断与治疗要点。方法与结果女性患者,50岁,临床主要表现为进行性四肢无力、癫痫发作、认知功能下降、性格改变,系统性炎症及免疫学指标未见明显异常,脑脊液常规、生化、细胞学、病原学检测未见明显异常;头部MRI显示双侧额顶叶异常信号伴片状、环形强化,脑膜强化;脑组织活检提示血管炎及脑组织坏死伴出血,六胺银染色可见有分隔的真菌菌丝,分叉呈45°;最终确诊为中枢神经系统曲霉菌病,经抗真菌治疗后症状好转,复查MRI病灶较前缩小。结论中枢神经系统曲霉菌病可发生于免疫功能正常人群,临床表现缺乏特异性,脑脊液可无炎症改变,宏基因组学第二代测序可呈阴性,脑组织活检术是诊断的“金标准”,早期、足量、足疗程予以伏立康唑抗真菌治疗可以改善预后。

关键词： 大食蚁兽   胃肠炎   野生动物病理诊断  

摘要： 2018年北京动物园死亡大食蚁兽一只,经病理学诊断为急性胃肠炎。以此为例,从病理学角度介绍和讨论了急性胃肠炎对野生动物的影响,为今后相关工作的开展提供基础资料。

关键词： 经济资源诅咒   资源开发   经济增长   知识谱系   研究议程  

摘要： 资源开发和出口导致经济增长趋缓停滞不仅是“资源诅咒”在经济层面的病理现象,也是政治学领域值得讨论的重要议题。探讨该现象生成机制的“经济资源诅咒”病理学研究兴起至今,历经三个研究阶段和六个波次的发展,现已形成了横跨宏观和微观分析层次、涉及百余个解释变量和机制的庞大知识范畴。对此,文章暂时跳出该领域中的证伪藩篱和实证竞赛,着重梳理了政治学范畴内揭示“经济资源诅咒”生成机制的主要智识。研究发现,资源开发和出口容易引起寻租行为和腐败行为,引发武装冲突和跨期困境,弱化国内制度和弱化国家能力,导致“经济资源诅咒”。总的来看,近年来该领域研究因实证层面的过度证伪和对学理边界的严重忽视而出现知识边际增量明显降低的困境。因此,未来该领域的研究一方面需要重拾描述性分析的传统技艺,找回聚焦于各个资源丰裕国的国别研究,重新发掘被一再忽视的观察视域和理论视角;另一方面需要注重对“经济资源诅咒”解释机制的边界性和条件性的讨论。