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关键词： 胶质瘤   儿童型弥漫性低级别胶质瘤   病理学   免疫组织化学   BRAF V600E突变  

摘要： 目的探讨BRAF V600E突变的儿童型弥漫性低级别胶质瘤(DLGG)的临床病理学特征。方法选取2021年12月—2023年6月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗,且术后病理学整合诊断为BRAF V600E突变的15例儿童型DLGG患者为研究对象。根据WHO第5版神经系统肿瘤分类进行诊断。分析患者的一般资料,行苏木精-伊红及免疫组织化学染色、二代测序方法分析肿瘤的组织病理学及分子病理学特征。结果15例患者中,2例患者≤6岁,9例为7~14岁,4例≥15岁;女性6例,男性9例;5例肿瘤在小脑幕上,10例在小脑幕下;4例无临床症状,6例临床症状为头痛、恶心,3例临床症状为癫痫发作,2例存在视觉或听觉异常。二代测序结果显示,15例患者肿瘤均携带BRAF V600E突变,并排除了IDH基因及组蛋白H3的基因突变。二代测序结合免疫组织化学染色方法排除了CDKN2A/2B的纯合性缺失。形态学分析显示,13例肿瘤呈弥漫性星形细胞肿瘤的形态学特点,2例肿瘤镜下呈少突星形细胞瘤形态。结论BRAF V600E突变的儿童型DLGG较为罕见,主要累及儿童及年轻成人,常需与颅内其他类型胶质瘤相鉴别。在临床工作中,需将镜下形态学特征与患者临床表现、分子病理学特征结合综合考虑诊断。

关键词： 奶山羊   山羊痘   病理学   诊断  

摘要： [目的]建立山羊痘的病理学、血清学及分子生物学诊断方法。[方法]选择山东省临沂市某大型养殖场感染山羊痘病毒的50例奶山羊作为观察组,同期未感染的健康奶山羊50例作为对照组,采集血液及相关病变组织材料进行病理学、血清学和分子生物学检测。[结果]病理剖检显示,山羊痘病的奶山羊皮肤、口腔、鼻腔、喉头、气管黏膜及肝脏、肾脏、肺脏及胃组织等多处出现较多典型疹痘。琼脂糖扩散试验显示,山羊痘沉淀抗原与阳性血清发生反应,琼脂糖凝胶孔出现白色沉淀线;健康奶山羊对照抗原则没有任何沉淀线出现。高敏荧光检测显示,感染山羊痘的奶山羊血清抗体效价显著高于健康奶山羊(96.24±5.73 vs 4.01±0.26,P<0.05)。PCR鉴定结果显示,鼻拭子样本、眼拭子样本、肺组织样本和阳性对照样本可扩增出455 bp特异性电泳条带。[结论]成功建立一种针对山东省临沂地区奶山羊感染山羊痘病毒的诊断方法,为后期该地区各类型养殖场山羊痘病控制和临床防治提供科学的参考依据。

关键词： 慢性股骨骨髓炎   动物模型   金黄色葡萄球菌   行为学   病理学  

摘要： 目的建立并评价SD大鼠股骨慢性骨髓炎动物模型。方法取雄性SD大鼠24只,暴露大鼠右股骨髁间沟,用电钻于股骨髁间沟处钻1个直径0.5 mm的小孔直通股骨髓腔,向髓腔内注入50μL细菌密度为1×10^(6)/mL的金黄色葡萄球菌悬液,用无菌骨蜡密封孔洞。观察大鼠术后行为学、切口愈合、体温、病灶大体感染等情况;术后2、4、8周,取大鼠造模股骨周围软组织进行细菌培养,采用小动物CT机观察股骨影像学表现;术后2、8周,取造模股骨组织制成病理学切片,进行H-E染色、吉姆萨染色及Masson染色。结果造模后大鼠右后肢勾悬、不能负重,术后第10天左右手术切口完全愈合,第12天恢复至正常活动水平,第15天以后活动水平稍有下降。术后大鼠体温逐渐升高,感染部位局部红肿;2周以后体温虽下降,但仍然高于正常体温,部分大鼠右膝关节局部出现包块;4周后所有大鼠均有局部红肿和体温升高等症状。大鼠造模股骨周围软组织细菌培养可见均匀分布的金黄色葡萄球菌菌落,且随时间延长而增多。小动物CT机检查结果显示,术后8周大鼠造模股骨髓腔内炎症反应明显,骨质破环累及骨皮质全层,死骨形成并伴有新骨生成。造模股骨组织病理学分析结果显示,术后2周骨髓腔内有大量炎症细胞浸润,炎症局限于骨髓腔内,可见皮质骨中胶原纤维连续排列,组织内含有大量的金黄色葡萄球菌;术后8周炎症迁延,皮质骨中胶原纤维大量断裂,皮质骨大量破坏且有窦道与外界相连,组织内金黄色葡萄球菌数量进一步增多。结论SD大鼠股骨慢性骨髓炎模型造模成功,可较好地模拟临床骨髓炎病理生理变化,具有高度可复制性。

关键词： 岗位胜任力   口腔组织病理学   混合式教学   教学改革  

摘要： 目的 探讨以岗位胜任力为导向的口腔组织病理学混合式教学的应用效果。方法 以本校2019级医学口腔1班和2班为对照组,采用传统教学模式;以2020级医学口腔1班和2班为实验组,采用混合式教学模式。通过学生问卷调查和考试成绩进行教学评价。结果 实验组学生的教学满意度优于对照组(P<0.05),对口腔组织病理学混合式教学各项调查项目满意度高,且实验组学生的平时成绩、实验成绩、期末成绩和综合成绩均较对照组明显提高(P<0.05)。结论 以岗位胜任力为导向的口腔组织病理学混合式教学培养了学生自主学习、终身学习的能力,增强了学生的课堂参与度和沉浸式体验感,提高了学生的综合素质,促进了学生的全面发展。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   病理诊断   组织学   鉴别  

摘要： 目的探讨骨髓增殖性肿瘤的骨髓病理组织形态学特点,探讨其临床诊断价值。方法选取2020年1月至2023年3月本院收治的MPN患者138例,对骨髓活检组织作组织学观察及免疫组化行表型分析,同时进行基因学检测。结果138例确诊MPN患者中,BCR ABL阳性CML 39例,BCR ABL阴性MPNs中PV 13例、ET 72例和PMF 11例。经典型MPN骨髓活检组织各具有诊断性形态学特点。CML粒红系比例明显增大伴粒系核右移,巨核细胞均为胞体小、分叶少的巨核细胞,PV粒红系比例明显减小,巨核细胞形态多样,混杂分布;ET粒红系比例大致正常,巨核细胞则为胞体大、分叶多的巨核细胞;PMF巨核细胞形态怪异,核染色质深染浓集,多伴网状纤维显著性增生。结论骨髓活检组织形态在MPN精准诊断和分型中具有重要临床意义。

关键词： 神经胶质瘤   胶质母细胞瘤   星形细胞瘤   病理学   弥漫性半球胶质瘤   原始神经外胚层肿瘤  

摘要： 目的探讨弥漫性半球胶质瘤(DHG)的临床病理特征及分子病理特征。方法选取2021年1月—2023年5月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术切除或立体定向活检的27例DHG患者为研究对象,收集患者临床资料并进行随访。采用苏木素-伊红染色及免疫组织化学染色检测肿瘤细胞特征性的蛋白表达;采用二代测序+焦磷酸测序的方法检测肿瘤分子病理学特征。结果27例DHG患者的中位发病年龄为22.5岁;男性占59.3%(16/27);24例肿瘤主要位于单侧额、顶、颞叶,仅3例位于双侧大脑半球。组织病理学结果显示,27例肿瘤形态学上5例呈星形细胞瘤形态,17例呈胶质母细胞瘤形态,1例呈胶质母细胞瘤伴节细胞样分化,4例呈原始神经外胚层肿瘤形态。免疫组化染色结果显示,27例肿瘤胶质纤维酸性蛋白染色均为弥漫阳性,少突胶质细胞转录因子2蛋白阴性表达,α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因表达缺失,p53蛋白呈错义突变或无义突变表达,异柠檬酸脱氢酶1 R132H、异柠檬酸脱氢酶2 R172K、H3K27M、BRAF V600E蛋白均呈阴性表达,24例肿瘤细胞核不同程度地表达H3.3G34R蛋白,3例肿瘤弥漫性表达H3.3G34V蛋白。Ki67增殖指数3%~80%不等。分子病理学检测结果显示,所有肿瘤均出现H3F3A基因H3.3 G34(35)突变,23例伴ATRX缺失,27例均伴TP53突变。随访2~24个月,其中5例在确诊10~24个月后死亡,中位无进展生存期为6.5个月,中位总生存时间为11个月,5例失访。结论DHG恶性程度高,尽管全切或近全切病变加放疗或化疗,患者仍很快复发进展或死亡。因此,对于DHG进行免疫组化及分子病理检测是必要的,更有利于对DHG患者的积极治疗和预后评估。

关键词： 病理学教学   中职   信息技术  

摘要： 由于信息技术和科技水平的快速提升,在现今教学工作中常采用互联网技术,将人们生活学习紧密结合,采用先进的信息技术,将教育和培训从根本上得到转变。基于此,将信息网络和多媒体技术应用在中职病理学教学中,使学生创造能力和创新能力有效增强。本文主要对中职病理学教学中存在的问题进行总结,并将信息技术应用在中职病理学教学中的方法进行综述。

关键词： 多维度   MDT   教学法   病理学   规范化培训  

摘要： 目的探讨数字化多维度延展案例联合临床多学科诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)教学模式在临床病理科住院医师规范化培训(住培)中的应用效果。方法选取2020年9月至2023年8月在河南省人民医院临床病理科住培专业基地培训的36名住院医师为研究对象,随机分为2组,每组18名。观察组采用数字化多维度延展案例联合MDT教学,对照组采用传统教学模式。采用理论技能考核、教师评价及问卷调查评估教学效果。结果两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。观察组理论知识和实践技能考核成绩均高于对照组(均P<0.05)。观察组病例分析及教师综合评价分数均高于对照组(P<0.05)。包括学习兴趣、理论知识巩固、技能提升、诊断思维方面的满意度问卷调查,观察组优于对照组(均P<0.05)。结论数字化多维度延展案例联合MDT教学在临床病理科住院医师培训中,有助于系统知识体系构建及临床实践能力提升,教学效果良好,应用前景广泛。

关键词： 甘薯羽状斑驳病毒   甘薯褪绿矮化病毒   病毒协生   生理特征   细胞病理学  

摘要： 以分别单独感染甘薯褪绿矮化病毒(sweet potato chlorotic stunt virus,SPCSV)和甘薯羽状斑驳病毒(sweet potato feathery mottle virus,SPFMV)以及复合感染两种病毒的甘薯植株为材料，研究了SPCSV和SPFMV协生对甘薯光合作用等生理特征以及叶片表皮亚显微结构和叶绿体超微结构等细胞病理学变化的影响。结果表明，SPCSV和SPFMV复合侵染显著降低了净光合速率(A)、气孔导度(Gs)、蒸腾速率(E)、CO2利用效率(CUE)和叶绿素(ChI)含量；提高了甘薯叶片超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、过氧化物酶（POD）、多酚氧化酶（PPO）和苯丙氨酸解氨酶(PAL)的活性及丙二醛(MDA)含量。扫描电镜观察结果显示，与健康对照相比，SPFMV和SPCSV单侵染时甘薯叶片表皮细胞和气孔无明显变化，而两种病毒的复合侵染可引起甘薯叶片外表皮气孔关闭，叶片表面凹陷，保卫细胞萎缩。透射电镜观察发现，与健康对照相比，SPFMV和SPCSV单独侵染时叶绿体数量没有明显变化，但对其超微结构有一定影响，包括淀粉粒增多，体积膨大、部分基质和基粒片层排列疏松；当SPCSV和SPFMV复合侵染则可导致叶绿体数量明显减少，叶绿体内部结构和膜遭到严重破坏，细胞质中发现大量风轮状内含体。

关键词： U2-Net   结直肠   医学图像分割   Dice  

摘要： 结直肠癌是全球癌症患病人数当中致死率最高的癌症之一，为提高结直肠腺体的分割准确率，本文把U2-Net引入到医学图像分割领域，并对其改进以提高分割效果.首先，为减弱下采样带来的细节特征丢失和上采样时插值误差，在RSU内部的桥接处引入ASPP模块并且使用深度可分离卷积替换普通卷积以提高有效特征的提取能力同时减少参数量；其次，在外层解码器阶段引入了注意力机制以加强特征间的融合，减少因跳跃连接而丢失的空间信息；最终，把交叉熵损失和Dice相结合作为最终损失函数来解决类不平衡问题.在SJTU＿GSFPH数据集与U2-Net相比F1-Score和Dice分别提升了1.43和1.03，HD降低了10.93；在GlaS数据集中与U2-Net相比Dice提升了1.29，HD降低了3.82.实验结果表明，本文方法有效提升了结直肠腺体分割的精准度.