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关键词： 滤泡树突细胞   肉瘤   EB病毒   免疫组化  

摘要： 目的探讨EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤(IFDCS)的临床病理特点、免疫组化特征及鉴别诊断。方法收集2014年1月至2023年6月温州市人民医院诊断和会诊的11例EB病毒阳性IFDCS患者,回顾性分析患者临床资料、病理组织学形态及免疫组化特征,并复习相关文献。结果11例患者中EB病毒阳性IFDCS位于脾脏6例,肝脏3例,脾脏和肝脏同时累及1例,横结肠1例。患者临床症状轻微、隐匿。组织学表现为慢性炎症细胞背景中弥漫分布数量不等的梭形肿瘤细胞,核空泡状、核仁明显。1例横结肠肿瘤呈息肉样突出肠腔,镜下见大量淋巴细胞和浆细胞,类似边缘区淋巴瘤。11例患者肿瘤均表达CD21,6例表达D2-40和CXC亚家族趋化因子13(CXCL13)、9例表达CD23,7例表达CD35,2例表达生长抑素受体2(SSTR2a),EB病毒编码的小RNA(EBER)均阳性表达。结论EB病毒阳性IFDCS是一种少见的低度恶性的肿瘤,组织学表现有一定的特征性,确诊需借助CD21、CD23、D2-40和CXCL13一组免疫组化方法。

关键词： 乙型肝炎病毒   丙氨酸转氨酶   HBV DNA   HBV RNA   病理学  

摘要： 目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Speraman秩相关进行相关性分析。采用Logistic回归进行多因素分析。结果ALT水平<20 U/L、20~29 U/L、30~40 U/L患者中分别有57.4%、53.4%、75%具有显著炎症坏死(≥G2),63.8%、62.1%、75%具有显著纤维化(≥S2)。HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV DNA、不同水平的血清HBV RNA在炎症活动程度分级上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.008、6.911、7.946,P值均<0.05);HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV RNA在纤维化分期上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.996、10.874,P值均<0.05)。肝脏炎症程度及纤维化分期与血清HBV DNA无明显相关性(r_(s)=0.024,P=0.785;r_(s)=0.039,P=0.652),与血清HBV RNA存在显著相关性(r_(s)=0.222,P=0.009;r_(s)=0.187,P=0.029)。多因素分析提示HBeAg阳性是CHB患者肝脏发生炎症坏死(OR=−0.302,95%CI:−1.160~0.386,P=0.002)及纤维化(OR=−0.387,95%CI:−1.160~0.386,P=0.011)的独立危险因素。结论ALT水平正常的CHB患者的肝脏组织存在不同程度的显著炎症坏死及纤维化,HBeAg阳性是这类患者肝脏组织出现显著炎症坏死及纤维化的独立危险因素。

关键词： 胶质母细胞瘤   病理学   IDH野生型   组织病理学   分子病理学  

摘要： 目的研究异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)的组织病理及分子病理特征。方法选取2021年9月—2023年8月于河北大学附属医院神经外科接受手术治疗的74例GBM患者为研究对象,采用苏木精-伊红染色观察组织病理学特点;采用免疫组织化学染色及二代测序方法研究分子病理学特征;采用Kaplan-Meier法绘制生存分析曲线,分析患者生存期与IDH1突变之间的关系。结果74例GBM患者中男性占60.81%(45/74),患者年龄为(55.23±4.58)岁。58例为额叶肿瘤,16例为颞叶肿瘤。苏木精-伊红染色组织形态学结果显示,82.43%(61/74)的肿瘤组织可见典型的栅栏状坏死、血管增生、肿瘤异型性显著,符合典型GBM组织形态特点,其余肿瘤组织形态学符合2级或3级星形细胞瘤的形态特征。免疫组织化学染色结果显示,所有肿瘤IDH1 R132H染色均为阴性,Ki-67染色示平均阳性率为38%。二代测序分子病理结果显示,所有组织IDH1/2均为阴性,表皮生长因子受体(EGFR)扩增阳性占74.32%(55/74),端粒酶逆转录酶(TERT)启动子区域突变占59.46%(44/74)。细胞周期素依赖性激酶抑制因子2A/B(CDKN2A/B)发生纯合性缺失的比例为33.78%(25/74)。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子区甲基化水平高表达占47.30%(35/74)。结论GBM具有IDH野生型的分子特征,部分病例伴有EGFR扩增、TERT启动子区突变、CDKN2A/B纯和缺失、MGMT启动子区高甲基化的分子改变。

关键词： 淋巴造血系统肿瘤   组织细胞肉瘤   临床病理   免疫组织化学  

摘要： 目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病理组织学检查:低倍镜下见肿瘤呈浸润性生长,大量单核组织样肿瘤细胞弥漫分布,间质伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润;高倍镜下见瘤细胞体积大,呈圆形、卵圆形或短梭形,部分瘤细胞黏附性差,胞质丰富、嗜酸性或空泡状,核仁明显,核分裂像多见,偶可见多核瘤巨细胞。2例患者免疫组织化学检测,肿瘤细胞均表达CD68、CD163、CD4、CD31、Vimentin、MLH1、PSM2、MSH2、MSH6、CD45RO,程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)评分≥1分,1例表达S-100,Ki-67阳性指数5%和80%。随访截至2023年12月,1例死亡,1例生存。结论ENHS是一种罕见、侵袭性强的淋巴造血源性肿瘤。其具有相似但独特的临床病理特征,诊断主要依靠组织形态学表现和免疫组织化学表型。

关键词： 甲状腺结节   良性结节   恶性结节   细针穿刺细胞病理学   诊断价值  

摘要： 探讨甲状腺结节采取细针穿刺细胞病理学(FNAC)诊断的价值。方法 本研究共纳入435例甲状腺结节,全部病例均为手术及病理确诊,术前均行细针吸活检,并以手术及病理检查为依据,探讨细针吸活检在甲状腺结节诊断中的应用价值。结果 术后病理证实良性与恶性甲状腺结节分别为212例、223例,而FNAC诊断良性与恶性甲状腺结节分别为208例、216例,误诊或漏诊11例,诊断符合率为97.47%;在甲状腺弥漫性肿大合并结节细胞学检查之中,以甲状腺功能减退合并桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进为前两位,分别为18.39%、10.57%。结论 甲状腺结节患者在良性与恶性上有明显的年龄、性别差异,采取FNAC诊断有较高的诊断符合率,与术后病理结果相似,可作为临床诊断甲状腺结节的手段。

关键词： 毛细胞星形细胞瘤   基因突变   临床病理学  

摘要： 目的探讨KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤,包括组织学形态、免疫组织化学染色、BRAF荧光原位杂交(FISH)、二代测序、DNA甲基化谱聚类分析结果,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为15岁和30岁。例1病变位于左侧岛叶,例2位于左侧脑室前角旁。2例均可见毛细胞星形细胞瘤形态,其中1例部分区表现为毛黏液样星形细胞瘤形态。肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白、Olig2、ATRX,不表达BRAF(VE1)、CD34、IDH1、p53、NeuN,Ki-67阳性指数1%~3%。基因突变检查未检出BRAF p.V600E、IDH1/2和TERT基因启动子热点突变。FISH检查未检出BRAF基因易位。2例行二代测序均检出KRAS第3号外显子p.Q61K错义突变并经Sanger测序证实。DNA甲基化聚类分析将例2归入幕上毛细胞星形细胞瘤。结论KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤极为罕见,常发生于幕上。在形态学考虑毛细胞星形细胞瘤但是未检出BRAF基因突变和易位时不能轻易排除毛细胞星形细胞瘤的可能。二代测序和DNA甲基化谱分析有助于诊断。

关键词： 胆囊   神经内分泌癌   免疫组化   病理   治疗   预后  

摘要： 神经内分泌癌为来源于弥散神经内分泌细胞的一类肿瘤,也称为 APUD 肿瘤。此类肿瘤较为罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多见于胃肠道及呼吸道,分别占66%和31%[1]。原发性胆囊神经内分泌肿瘤非常罕见,约占全部神经内分泌肿瘤的0.2%[2-4]。本研究通过回顾性分析13例胆囊神经内分泌癌的临床病理特征,并结合文献对其诊断及鉴别诊断要点进行探讨,并分析其临床意义,旨在提高对该肿瘤的认识。

关键词： 中文核心期刊   学科评价   《中文核心期刊要目总览》   北京大学图书馆   编制出版   临床医学   定量和定性   定量评价  

摘要： 近日,《临床与实验病理学杂志》编辑部收到北京大学图书馆中文核心期刊编委会通知:本刊入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(即第10版)之“临床医学”类的核心期刊。《中文核心期刊要目总览》在2008年之前每4年更新研究和编制出版一次,2008年之后,改为每3年更新研究和编制出版一次,每版都会根据当时的实际情况在研制方法上不断调整和完善,以求研究成果能更科学合理地反映客观实际。研究方法是定量和定性相结合的分学科评价方法,核心期刊定量评价采用被摘量(全文、摘要).

关键词： 慢性乙型肝炎   乙型肝炎病毒   白细胞介素-2受体   高尔基体蛋白73   微小RNA-21  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量及血清白细胞介素-2受体(IL-2R)、高尔基体蛋白73(GP73)、微小RNA-21(miR-21)与乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)表达模式、肝组织病理学改变的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月四川绵阳四0四医院(绵阳市第一人民医院)收治的106例慢性乙型肝炎患者作为观察组,另纳入本院125名同期健康体检者为对照组。观察组根据肝脏炎症程度分为炎症较轻组(G_(0)~G_(2)期,n=61)和炎症较重组(G_(3)~G_(4)期,n=45);根据肝纤维化程度分为纤维化较轻组(S_(0)~S_(2)期,n=80)和纤维化较重组(S_(3)~S_(4)期,n=26);根据外周血中是否产生乙肝表面抗体(抗-HBs)分为抗-HBs阳性组(n=77)和抗-HBs阴性组(n=29)。比较观察组与对照组血清IL-2R、GP73、miR-21水平,比较不同肝脏炎症程度、不同肝脏纤维化程度、不同HBVM表达模式的慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平,并采用Spearman相关性分析分析HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21与肝组织病理学改变的相关性。结果观察组血清IL-2R、GP73、miR-21水平分别为(559.65±46.65)U/mL、(149.87±31.65)ng/mL、1.98±0.65,均高于对照组[(272.54±28.65)U/mL、(48.76±9.65)ng/mL、1.23±0.36],差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症较重组HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平分别为(5.98±0.73)loads、(703.54±57.54)U/mL、(243.65±38.65)ng/mL、1.99±0.54,均高于炎症较轻组[(4.65±0.68)loads、(450.65±36.65)U/mL、(80.43±20.34)ng/mL、1.54±0.45],差异均有统计学意义(P<0.05)。纤维化较重组HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平分别为(6.03±0.98)loads、(675.65±58.04)U/mL、(189.65±41.65)ng/mL、2.34±0.34,均高于纤维化较轻组[(4.48±0.79)loads、(522.65±31.54)U/mL、(135.76±26.54)ng/mL、1.31±0.28],差异均有统计学意义(P<0.05)。抗-HBs阳性组和抗-HBs阴性组HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21均与肝脏炎症程度呈正比(r=0.546、0.498、0.657、0.508,P<0.05),与肝脏纤维化程度呈正比(r=0.487、0.506、0.673、0.703,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清中IL-2R、GP73、miR-21表达较高,且患者HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平与肝脏炎症及纤维化程度呈正比,但其与HBVM表达模式无明显相关性。