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关键词： 指南   质量控制   病理学   共识   制订方法  

摘要： 病理诊断在医学中扮演着至关重要的角色,制订和实施高质量的病理学指南和共识,可以促进提升疾病诊断的准确率,降低不必要的误诊和漏诊。因此,本文将围绕国内外病理学指南和共识的研究现状、高质量指南和共识的制订方法以及指南与共识的区别等主题展开论述,并在此基础上提出推动我国病理学指南和共识发展的思考与建议。

关键词： 单殖吸虫   铜鱼华双身虫   组织病理学   宿主特异性  

摘要： 圆口铜鱼(Coreius guichenoti)是国家二级保护动物,铜鱼华双身虫(Sindiplozoon coreius)的寄生会引起圆口铜鱼死亡,探明铜鱼华双身虫的致病机理,可为圆口铜鱼的人工驯养、繁殖等提供指导。通过对寄生铜鱼华双身虫的圆口铜鱼鳃进行病理组织切片研究,发现该双身虫的寄生会导致鳃小片相互粘连、鳃小片的上皮细胞增生和酸性粒细胞增多等炎症反应,以及出现鳃丝挤压变形的症状。此外,与圆口铜鱼在同一养殖系统的齐口裂腹鱼(Schizothorax prenanti)和金沙鲈鲤(Percocypris pingi),以及广西壮族自治区西江水系野生的乌原鲤(Procypris mera),均感染了双身虫,形态学和ITS2及COI分子鉴定结果表明它们均为铜鱼华双身虫。研究结果表明铜鱼华双身虫的宿主特异性不高,要避免同一科属的鱼类混养而相互交叉感染。

关键词： 浅II度烧烫伤   细菌感染   皮肤全切   损伤   愈合  

摘要： 目的 探讨不同造模方法对皮肤损伤的影响及不同时间段创面皮肤愈合的病理学评价。方法 实验选用SD大鼠78只,雌雄各半,分为正常对照组(14只)、烧伤模型组(24只)、烫伤模型组(24只)和全切皮肤模型组(16只)。其中烫伤模型组采用台式超级控温烫伤仪烫伤皮肤组织,并于创面滴入混合菌,建立浅II度烫伤合并伤口感染模型。烧伤模型组采用自制烧伤锥形瓶烧烫伤皮肤组织,并于创面滴入混合菌,建立浅II度烧伤合并伤口感染模型。全切皮肤模型组采用无菌手术刀对皮肤进行面积为3 cm×3 cm切除,切除不伤及肌肉,建立皮肤全切模型。正常对照组分别于D1、3、4、5、7、10、14取2只动物进行解剖取材,烧伤和烫伤+细菌感染模型组分别于D1、3、5、7、10、14各取4只动物进行解剖取材,全切皮肤模型于D4、7、10、14各取4只动物进行解剖取材,对创面皮肤组织进行病理学检查。结果 大体观察发现,不同模型造模初期皮肤均出现不同程度创面损伤;中期皮肤损伤部位周围均出现红肿、水泡等局部反应;末期皮肤愈合较为完整。显微镜观察发现,各模型初中期皮肤主要表现为表皮变性坏死,角化不全,颗粒层、棘细胞层及基底细胞层缺乏,真皮不同程度炎性细胞浸润;末期皮肤表皮各层结构较为完整,真皮层可见大量新生血管,成纤维细胞聚集及少量炎症细胞浸润。结论 通过对造模不同阶段皮肤组织的病理学评价,较为全面的分析了不同造模方法对皮肤的损伤与愈合情况,为后续药物药效学研究奠定了基础。

关键词： 猪圆环病毒2型   猪圆环病毒病   临床症状   病理学   诊断   流行病学  

摘要： 目前,人们对猪圆环病毒2型(porcine circovirus 2,PCV2)引起的猪圆环病毒病(porcine circovirus diseases,PCVDs)的认识是,该病包括PCV2的亚临床感染(porcine circovirus 2 subclinical infection,PCV2-SI)、全身性疾病(PCV2 systemic diseases,PCV2-SD)和繁殖障碍(PCV2 reproductive diseases,PCV2-RD)以及猪皮炎肾病综合征(porcine dermatitis and nephropathy syndrome,PDNS)。多年来,确诊这些疾病的诊断标准没有变,因此,由临床症状、病变和病变组织中病毒的检测组成的三要素仍然是PCV2-SD和PCV2-RD确诊的标志。相比之下,正常情况下不对PCV2-SI进行诊断,因为这种疾病被默认通过接种疫苗就能得到控制。PDNS可以通过大体病变和组织病理学检查进行诊断,检测PCV2被认为不是该病的诊断标准。在过去十年中,分子生物学方法作为PCVDs诊断的替代方法已得到广泛使用,不过这些技术被视为监测工具,而不是诊断工具。多年来,PCV2的流行病学发生了很大的变化,由于大规模接种疫苗,猪群的感染压下降,猪群的整体免疫力降低。因此,近来来对PCVDs诊断的需求有所增加,尤其是接种疫苗后仍出现PCV2-SD症状的病例。本综述的目的是更新有关PCVDs诊断标准,并在PCV2感染的不同流行病学情况下,将分子生物学方法应用于这些疾病的整体诊断中。

关键词： 宫颈子宫内膜异位症   病理学   临床特点   诊断   治疗   预后  

摘要： 目的:探讨宫颈子宫内膜异位症的临床特点、治疗和预后。方法:回顾2009年1月—2021年1月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经组织病理学确诊为宫颈子宫内膜异位症的84例患者的临床资料,分析其临床表现、辅助检查、术中所见、病理特点及预后。结果:①84例患者中,临床无相关症状患者73例(86.9%),有痛经、接触性出血和间断高热患者各1例(1.2%),不规则子宫出血患者8例(9.5%),其中6例患者为阴道间断或持续少量出血,1例患者为绝经后少量阴道出血,1例患者为阴道大量出血;②术前盆腔超声检查提示宫颈异常回声19例(22.6%),11例行磁共振成像检查的患者中仅3例提示宫颈出血性囊性占位;③术中肉眼可见14例宫颈局部紫蓝色病灶和12例宫颈囊肿,58例肉眼未见明显子宫内膜异位病灶,患者术后病理均提示宫颈子宫内膜异位病灶,17例患者合并妇科恶性肿瘤,17例患者合并宫颈上皮内瘤变。84例患者随访时间36~180个月,均未见复发。结论:宫颈子宫内膜异位症发病隐匿,多数无临床症状,可出现感染、大量阴道出血等症状,因其可恶变或与妇科恶性疾病共存,需引起临床关注。

关键词： 蒙药十一味丁香散   哮喘   气道高反应   IgE浓度   病理学   小鼠  

摘要： 目的:探讨蒙药十一味丁香散对哮喘小鼠气道高反应、血清IgE及肺组织病理学改变的影响。方法:40只雄性BALB/c小鼠被随机分为4组,每组10只,分别为空白组、模型组、蒙药一十味丁香散组、布地奈德组。采用屋尘螨滴鼻法复制支气管哮喘模型。测定醋甲胆碱激发下的小鼠基础增强呼气间歇(Penh)值,检测各组哮喘小鼠气道高反应性,HE染色观察各组小鼠肺组织病理形态学变化,ELISA法检测血清中IgE浓度。结果:与模型组比较,蒙药十一味丁香散组气道高反应降低,血清中IgE浓度下降,肺组织损伤明显减轻。结论:蒙药十一味丁香散可降低哮喘小鼠的气道高反应和血清中IgE浓度,减轻肺组织病理损伤。

关键词： 病理学   教学效果   多模式教学改革   学习兴趣  

摘要： 目的探讨多模式教学改革在《病理学》教学中对学生学习效果的影响。方法该报告选取2023年1月—2023年12月120名临床医学本科专业学生作为数据提供对象,以教学模式不同分成常规组和研究组,以60例为每组人数,前者教学模式上以传统教学为主,后者教学模式以多模式教学改革模式为主,并对研究不同组别的实际教学效果。结果研究组理论知识、操作能力上的分数更高(p<0.05);研究组对教学模式满意度更高(p<0.05);研究组学生的学习兴趣、学习主动性、课堂学习效率、自主学习能力,沟通交流能力、评判性思维能力,解决问题能力等方面均更高(p<0.05);研究组教学效果上更高(p<0.05)。结论《病理学》教学中应用多模式教学改革的模式进行教学后所获得的教学效果显著,促进学生自主学习能力的提升,值得推广。

关键词： 细粒棘球蚴   包囊   病理学   炎性细胞   纤维化   绵羊  

摘要： 目的 观察绵羊细粒棘球蚴包囊形成不同时期的肝细胞损伤、局部炎症反应,以及包囊纤维蛋白组成的病理学特征。方法 收集新疆乌鲁木齐市某屠宰场阿勒泰羊中有明显细粒棘球蚴包囊的肝脏,根据包囊的形态特征分为包囊发育期组、包囊形成期组和包囊成熟期组,取各组包囊与健康肝组织交界处的病变组织制备切片,以健康羊肝组织为对照组。苏木素-伊红(HE)染色观察包囊周围肝细胞形态特征及周围组织形态学变化,Masson染色观察包囊形成不同时期囊壁的纤维化过程,透射电子显微镜观察肝细胞超微结构变化,免疫组织化学染色观察不同时期包囊及其周围组织的炎症细胞CD3^(+)T淋巴细胞(CD3^(+))、CD25^(+)调节性T细胞(CD25^(+))、CD56^(+)自然杀伤细胞(CD56^(+))、CD14^(+)单核巨噬细胞(CD14^(+))、嗜碱粒细胞CD63 (CD63),以及纤维化蛋白Ⅰ型胶原蛋白1 (COL1)、COL3、α-平滑肌动蛋白(α-SMA)、钙结合蛋白A4 (S100A4)、基质金属蛋白酶2 (MMP2)和细胞因子肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血管内皮生长因子受体-3 (VEGFR-3)的表达变化。组间比较采用单因素ANOVA分析,两两比较采用LSD-t检验。结果 HE染色结果可见,包囊发育期,囊壁有明显的炎症反应带及炎症细胞团的形成,炎症细胞向囊外周肝实质扩散;包囊形成期,囊壁变薄,炎症细胞数量明显减少,炎症反应带变薄;包囊成熟期,囊壁纤维组织增生形成包囊的外壁角质层,炎症细胞数量减少。Masson染色结果可见,包囊发育期的囊壁外周有大量纤维组织产生,并向周围肝组织内延伸;包囊形成期包囊生长发育,炎症反应减弱,囊壁纤维组织发育成熟;包囊成熟期形成致密的纤维性囊壁。透射电子显微镜观察可见,随着包囊发育形成,肝细胞线粒体逐渐肿大、数量增多,肝细胞中的脂滴数量增多、体积增大。免疫组织化学染色结果显示,随着包囊的增大,囊壁炎症反应带变薄,炎症细胞阳性表达范围减小,表达量减少;包囊形成期、包囊发育期、包囊成熟期的炎症细胞平均光密度值,CD3^(+)分别为0.171±0.009、0.132±0.009、0.120±0.006 (F=1.640,P> 0.05),CD25^(+)分别为0.302±0.012、 0.174±0.009、 0.080±0.005 (F=49.051, P <0.01), CD56^(+)分别为0.219±0.008、 0.209±0.009、0.118±0.004 (F=126.411,P <0.01),CD14^(+)分别为0.140±0.027、0.096±0.012、0.090±0.017 (F=3.954,P>0.05),CD63分别为0.318±0.007、0.096±0.013、0.086±0.011 (F=307.442,P <0.01);纤维化蛋白阳性表达范围增大,表达量增多,平均光密度值COL1分别为0.139±0.029、0.157±0.022、0.186±0.014 (F=2.136,P>0.05),COL3分别为0.109±0.014、0.144±0.008、0.206±0.008 (F=42.116,P <0.01),α-SMA分别为0.255±0.008、0.283±0.009、0.301±0.022 (F=5.106,P <0.05),S100A4分别为0.210±0.012、0.248±0.004、0.258±0.007 (F=18.137 3,P <0.01),MMP2分别为0.155±0.002、0.172±0.011、0.185±0.008 (F=7.853,P <0.05);TNF-α在包囊周围组织表达,阳性表达范围增大,表达量增多,平均光密度分别为0.115±0.016、0.263±0.003、0.267±0.006 (F=145.627,P <0.01);VEGFR-3在包囊壁表达,包囊形成期表达最多,3个包囊期分别为0.248±0.009、0.357±0.045、0.268±0.004 (F=9.423,P <0.05);3个包囊期各指标的平均光密度值均高于健康肝脏(均P <0.01)。结论 随着包囊发育,包囊及周围肝组织具有不同程度的肝细胞损伤、囊壁结构变化和纤维化反应,肝脏线粒体代谢加强,影响脂肪代谢。

关键词： 肝疾病,酒精性   活组织检查   病理学   诊断  

摘要： 酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。随着我国人民物质生活水平的提高,ALD的发病率也呈明显上升趋势。典型的ALD病变模式包括酒精性脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化以及酒精性肝硬化。然而,ALD组织病理形态的多样性、复杂性以及与其他肝病组织形态的相似性对于临床病理学诊断而言是一个巨大的挑战。本文就ALD的组织病理学形态、分级和分期系统以及鉴别诊断等作一综述。

关键词： 病理学   专业学位研究生   双导师制   规范化培训   能力   探索实践  

摘要： 专业学位研究生教育是培养高层次应用型专门人才的主渠道,学校自从2015年开始招收病理专硕研究生以来,在病理专硕培养与住院医师规范化培训“双轨合一”过程中遇到培训模式单一、缺乏科研思维训练、基础病理与临床病理隔离等。针对以上问题,本课题整合基础医学院病理学系和医院病理科的骨干力量,组建双导师团队,将“双导师制”培养模式贯穿于临床病理学研究生培养全过程,包括研究生录取、培养方案制定、病理规范化培训、科研训练、开题、毕业答辩等各个环节,充分发挥学校和医院的优势,取得一定成效。该培养模式不仅促进基础与临床的深度融合,而且对培养具有较高病理诊断水平、解决临床问题能力的高素质临床病理人才有积极的推动作用,有力提升了病理专硕研究生的实践创新能力。