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关键词： 男性不育症   非梗阻性无精子症   睾丸组织病理学检查   睾丸活检组织剥离检查  

摘要： 目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者组织病理学检查与睾丸活检组织剥离检查检出精子的一致性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于山东大学附属生殖医院的197例男性NOA患者,均于睾丸显微取精活检手术后对睾丸组织同时进行病理学检查和睾丸活检组织剥离检查,对其精子获取率进行分析。结果将患者根据病理学检查结果分为未见精子组[生精功能阻滞(MA)+唯支持细胞综合征(SCOS)]170例(86.3%)与查见精子组[生精功能低下(HS)]27例(13.7%)。睾丸活检组织剥离精子检出29例(14.7%),7例SCOS患者通过睾丸组织剥离查见精子并实施卵胞质内单精子注射(ICSI)。两种方法的精子检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡刺激素(FSH)水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法查找精子一致率高,睾丸活检病理学检查作为病因学分析,对NOA患者再次体外取精能否成功提供预测依据,FSH水平也有助于预测能否成功取精,而睾丸组织剥离找到精子后可直接应用于人工辅助生殖技术,因此更具有决定性意义。

关键词： 影像组学   肝细胞肝癌   病理学   分化程度  

摘要： 目的探讨基于门脉期CT影像组学术前预测肝细胞肝癌病理分化程度的价值。方法回顾性收集206例蚌埠医科大学第一附属医院经术后病理证实为肝细胞肝癌患者的临床资料及完整术前增强CT扫描图像,根据病理结果分为低分化组和非低分化组,按7:3的比例随机分为训练组(n=145)及验证组(n=61)。采用ITK-SNAP软件从门脉期手动分割肿瘤,采用Python软件的Pyradiomics包提取肿瘤组织的影像组学特征,应用最小冗余最大相关、最小绝对收缩和选择算子法对特征降维,建立影像组学标签;采用Logistic回归分析构建临床模型、影像组学模型及联合模型,使用100次留组交叉验证检验模型的可靠性;采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的诊断效能和临床应用价值。结果最终得到9个最佳影像组学特征,临床模型、影像组学模型及联合模型在训练组中的曲线下面积分别为0.641、0.740、0.784,在验证组中的曲线下面积分别为0.644、0.692、0.724。结论基于门脉期CT影像组学模型对于术前预测肝细胞肝癌病理分化程度具有一定的价值。

关键词： 原发性   淋巴上皮癌   肺癌   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨原发性肺淋巴上皮癌的临床病理特点。方法回顾性分析海南医学院第一附属医院2016-06—2022-10期间诊断的病例7例,分析其临床特征,组织学形态,免疫表型及分子检测结果。结果男性患者1例,女性6例,患者年龄33~63岁(平均49岁,中位年龄50岁),2例为肺门型,4例为周围型肿块。镜下所见,所有病例肿瘤细胞呈巢状或弥漫散在排列,胞质淡染或嗜酸,细胞核圆或椭圆形,染色质较细呈空泡状,部分肿瘤细胞呈合胞体样,有较显著的嗜酸性核仁,癌巢内及癌巢之间有多少不等的淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫组化检测显示所有肿瘤细胞均表达panCK+,5例CK5/6+、p40+and p63(70%),不表达CK7、TTF-1、NapsinA,Ki-67增殖指数介于20%~80%,原位杂交分子检测显示所有病例EBER均为阳性。结论原发性肺淋巴上皮癌好发于中年人群,病理形态上与多种肿瘤具有重叠的表现,易于误诊,EBER检测有利于提高本病的诊断率。

关键词： 2C-B   亚慢性毒性   脏器系数   病理学检查   肝肾生化酶水平  

摘要： 研究4-溴-2,5-二甲氧基苯乙胺(4-bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine,2C-B)的亚慢性毒性.通过对大鼠进行长期连续染毒,以体重变化、脏器系数、病理学检查及肝肾生化酶水平的影响探讨2C-B对机体造成损伤的情况.综合各指标结果分析长期服用2C-B会对心脏、肝脏、肺脏、肾脏、大脑产生损害,上述器官可能是2C-B毒性的靶器官.

关键词： 动物病理学   课程思政   示范课  

摘要： 动物病理学是动物医学专业中的一门基础学科,是沟通基础兽医学与临床兽医学的重要桥梁学科,在动物医学教育中具有重要地位。思政教育与动物医学专业教育的融合,旨在培养学生成为知农爱农兽医人才,在动物病理学教学改革探索和实践过程中应该以专业知识为主线,以渗透的方式融入思政教育元素,实现动物病理学知识教学、课程思政的无形渗透。本文探讨课程思政目标、课程思政的设计方案、思政元素挖掘与实践,旨在为动物病理学课程思政建设提供借鉴。

关键词： 翻转课堂   高职   病理学   教学设计  

摘要： 病理学是基础医学领域中的核心课程,其诊断方法在临床医学实践中具有举足轻重的地位。传统教学模式已不能适应各类学员的实际需求。随着翻转课堂这种新兴教学模式的崛起,已经在众多学科和领域得到了广泛接受和应用。基于病理学课程特性,若将翻转课堂融入教学,重构教学流程,遵循“以生为本”的教育理念,能有效激发学生学习热情。这种教学模式及成果显著,具有极大的现实指导价值。

关键词： 结直肠癌   复发   不良病理学特征   预测模型  

摘要： 背景与目的:根据目前共识,不良病理学特征仅与Ⅱ期结直肠癌的辅助治疗相关。作为重要的预后影响因素,我们进一步挖掘基于这些不良病理学特征来识别潜在复发和指导临床治疗的可能性。方法:本研究是回顾性队列研究。回顾性分析2008年—2018年复旦大学附属肿瘤医院大肠外科行手术治疗的结直肠癌患者的临床数据。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会批准(审批号:050432-4-2108*),本研究符合赫尔辛基宣言。纳入的9 875例患者中,男性5 859例,女性4 016例,年龄[M(IQR)]60(16)岁(范围:16~94岁)。中位随访时间1 779.0(95%CI:1 750.1~1 807.9)d。生存率分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,使用Cox多因素分析影响结直肠癌总生存(overall survival,OS)、无病生存(disease-free survival,DFS)和5年无复发生存(recurrence-free survival,RFS)的独立危险因素,构建列线图模型来对患者预后进行评估、分层。本队列研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studiesin Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:根据合并的不良病理学特征数量进行分组,分为5组:Hr_0组(0 incorporating high-risk pathological features,0个不良病理学特征)、Hr_1组(1 incorporating high-risk pathological features)、Hr_2组(2 incorporating high-risk pathological features)、Hr_3组(3 incorporating high-risk pathological features)、Hr_4组(≥4 incorporating high-risk pathological features)。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,不同分组之间的OS、DFS和RFS差异均有统计学意义(P<0.001);针对Ⅱ期结直肠癌进行亚组分析,不同Hr分组OS、DFS和RFS的生存曲线不同分组之间出现重叠,相较于全部病例,不同分组的生存差异明显减小,提示伴有单个不良病理学特征的Ⅱ期肠癌患者可能从辅助化疗中获益;RFS的独立预后危险因素包括:年龄、pT分期、pN分期和Hr分组;OS、DFS和RFS的生存曲线提示Hr_4组预后显著差于Ⅲc期患者;分别有5.2%和14.1%的Ⅰ期和Ⅱ期患者合并2个及以上不良病理学特征(Hr分组≥2)。最后,纳入上述结直肠癌预后独立危险因素构建列线图模型。校准曲线显示实际观察与列线图预测之间具有良好的一致性,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)显示本研究所构建的模型在复发分层中具有良好的效能。结论:不良病理学特征数量是Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者无复发生存的独立预后因素,将其作为多分类变量与年龄、pT、pN分期联合具有良好预后分层、复发分层效力,有望指导临床治疗。

关键词： 法医病理学   机械性窒息   哽死   气道阻塞  

摘要： 哽死是由于异物从内部阻塞呼吸道,阻碍气体交换所引起的窒息性死亡。在法医病理学司法鉴定中,哽死较少见,其鉴定依据主要是尸体检验时在死者的咽喉、气管、支气管等部位发现异物,这些异物可以是食品类,也可以是非食品类。本文案例中的异物为糍粑,主要呈干硬团状,气道内异物总量多,完全阻塞了左右主支气管,导致窒息死亡。此前曾有误吞气球造成哽死的案例报道,与本案例的相似之处在于异物都可能具有单向活瓣作用,不同之处在于异物梗阻气道的部位不相同。哽死必须经过系统尸体解剖,排除其他死因,并结合案情等进行综合分析判断,才能诊断死因。绝大多数哽死都是意外致死。本文梳理了哽死的病理特征以及与其他死因的鉴别要点,希望能为法医同行提供有价值的参考依据。

关键词： 乳腺癌   保乳手术   数字乳腺断层摄影   影像特征   分子分型  

摘要： 目的:研究数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)影像特征及病理学特征与早期乳腺癌保乳手术(breastconserving surgery,BCS)结果的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月天津医科大学肿瘤医院行BCS成功保留乳房422例和术中改行乳房全切术(mastectomy)211例的早期乳腺癌患者术前临床资料。收集两组病例的术前DBT影像及临床病理学特征,采用单因素Logistic回归分析筛选出与BCS手术结果相关的特征,随后进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析结果显示年龄(P=0.020)、结构扭曲(P<0.001)、乳腺构成类型(极致密型,P=0.001)和分子分型(Her2过表达型,P=0.001)在保留乳房组及乳房全切组间比较差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示结构扭曲(P<0.001)、乳腺构成类型(极致密型,P=0.003)和分子分型(Her2过表达型,P<0.001)在两组比较差异具有统计学意义。结论:乳腺构成类型、结构扭曲以及分子分型与BCS结果具有一定相关性,乳腺构成类型为极致密型、病变表现有结构扭曲以及分子分型为Her2过表达型的患者提示更大的改行乳房全切术可能性,可作为术前评估乳腺癌BCS结果的有效指标,从而制定准确的手术策略。

关键词： 自身免疫性肝炎   急性表现   组织病理学   应答  

摘要： 目的探讨急性表现的自身免疫性肝炎(AP-AIH)与非急性表现的自身免疫性肝炎(NAP-AIH)患者临床和肝组织病理学特征的差异,为准确诊断和治疗提供依据。方法2017年10月~2022年10月我院诊治AP-AIH患者30例和NAP-AIH患者22例,常规行肝穿刺,通过医院标准化的电子病历系统搜集患者的病历资料。结果两组年龄(54.0±14.5岁对53.4±15.0岁)和性别(男性23.3%对22.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);AP-AIH组血清ALT、AST、TBIL、ALP、GGT和IgG水平分别为714.4(153,2061)U/L、590.5(147,2168)U/L、81.6(43.3,106.2)μmol/L、146.2(70.7,164)U/L、81.4(38.5,150.3)U/L和220.0(128.0,245.1)mg/L,均显著大于NAP-AIH组【分别为116.5(85,172)U/L、105.8(78,176)U/L、23.4(17.4,30.8)μmol/L、113.2(66.7,176.4)U/L、83.6(41.6,153.8)U/L和142.5(90.6,243.7)mg/L,P<0.05】;两组均接受标准的免疫抑制治疗,AP-AIH组应答率为80.0%,显著高于NAP-AIH组的54.5%(P<0.05);AP-AIH组肝组织肝细胞坏死、中重度肝细胞卵石样外观、卵石样外观区玫瑰花样结构、肝实质内浆细胞浸润和中重度界面性肝炎发生率分别为76.7%、50.0%、20.0%、33.3%和56.7%,均显著高于NAP-AIH组(分别为40.9%、22.7%、0.0%、13.6%和18.2%,P<0.05)。结论顾名思义,AP-AIH患者更多显示急性肝损伤的临床和组织病理学表现,对治疗应答率较高。