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关键词： 眩晕   神经   前庭   针刺   康复   药物   梅尼埃病   良性阵发性位置性眩晕   偏头痛  

摘要： 背景:眩晕与临床神经科疾病密切相关。当神经元受损或死亡时,可能导致前庭系统的异常,引发眩晕症状,因此有必要探讨并分析临床神经科常见的眩晕相关热点问题。目的:采用文献计量学方法分析临床神经科常见的眩晕相关国内外的研究热点。方法:由第一作者检索2014-2023年万方数据库和Web of Science核心集数据库,检索临床神经科常见的眩晕治疗的研究相关文献,采用VOSviewer_1.6.19软件对文献的发文量、国家/地区、机构、关键词、共被引文献及高被引文献进行计量学分析,剖析总结该研究领域的研究热点。结果与结论:(1)Web of Science核心集数据库2022年该领域文献发文量174篇最高,万方数据库2020年该领域文献发文量最高133篇;发文量最高的国家前3位分别是美国、德国、中国;国际机构中发文量最高的是德国慕尼黑大学,中国机构中发文量最高的是成都中医药大学。(2)关键词分析结果显示,中国该领域的研究热点疾病主要为梅尼埃病、颈性眩晕、老年性眩晕、良性阵发性位置性眩晕、孤立性眩晕和高血压眩晕,治疗方法包括针刺、康复、药物(天麻素、半夏白术天麻汤)和手法复位。国际上该领域的研究热点疾病主要包括良性阵发性位置性眩晕、新冠病毒病例的前庭性疾病、梅尼埃病、前庭神经鞘瘤、听神经瘤和前庭性偏头痛等,热点治疗方法为传统抗眩晕药物、抗抑郁、抗焦虑治疗和显微手术等。(3)文献共被引分析结果显示,对于以持续性眩晕为主要症状的急性前庭综合征而言,三步骤床边眼动检查(HINTS:头部-冲击-眼球震颤-斜视测试)在急性前庭综合征患者合并脑卒中的诊断方面比早期MRI更敏感,此观点是最被同行认可的前庭综合征脑卒中检测方法;对以阵发性眩晕为主要症状的前庭神经炎患者而言,使用激素治疗更有效。(4)高被引文献分析结果显示,在万方数据库中近10年热点文献中,针刺风池穴、“小醒脑开窍”针刺法改善后循环缺血性眩晕均取得了一定成效,近3年文献发现银杏叶提取物+天麻素、针刺+半夏白术汤、倍他司汀+天麻素、前庭康复训练+Epley耳石复位法,都可以不同程度地改善眩晕症状。而近10年Web of Science核心集数据中的文献并无特色性抗眩晕药物受到关注,大部分以传统抗眩晕药物和显微手术为主,但近3年国际文献中有少数病例报告发现COVID-19感染后可能导致前庭神经炎并出现眩晕症状。(5)眩晕的发生和发展可能与神经元的损伤和再生密切相关,例如,病毒感染、炎症刺激或其他病理因素可能导致神经元损伤或死亡,从而影响前庭系统的功能。目前国内外都发布了眩晕相关的诊治规范指南,国际指南较为推荐前庭康复和物理康复联合治疗眩晕症状,中国指南较为推荐中西医药物、复位及针刺联合治疗,但研究证据级别并不高,因此未来还需要大量的大样本、多中心关于抗眩晕治疗的随机对照试验来验证。

关键词： 病理学   课程思政   三全育人  

摘要： 在病理学课程教学中,科学制定教学目标,合理修订教学大纲,深度挖掘以责任担当、医学人文、制度自信、严谨务实、团结协作为主线的课程思政元素,并通过有效的教学路径融入教学全过程,实现课程思政的育人目标,落实“三全育人”的根本任务。

关键词： 数字切片   数码互动系统   病理学   实验教学   应用  

摘要： 病理学是医学领域的基础学科之一,是联系基础医学和临床医学之间的重要纽带和桥梁,同时病理学也是一门直观性很强的形态学科,在教学过程中,实验教学是重要的环节,通过开展一系列的病理学实验教学能够进一步提升学生的实践操作技能,加深对理论知识的认知和了解。然而在传统的病理学实验教学过程中由于存在诸多教学弊端和教学局限,导致实验教学的重要地位和作用不能够全面体现出来。进入新时期随着以计算机互联网大数据云计算为代表的现代信息技术的深度应用和发展,现代化和信息化的教学手段逐渐应用到病理学实验教学当中,通过借助数字技术构建数码互动教学系统,利用数字切片开展实验教学,能够更加形象生动地向学生展示病理病变的全过程,以此来推动病理学实验教学改革,提高教学质量和教学效率。本文主要结合实际工作经验,探讨了数字切片和数码互动系统在病理学实验教学中的具体应用,希望通过研究对广大同行有所帮助。

关键词： 病理学检测   实验动物   人畜共患病诊治   质量控制   疾病动物模型评价  

摘要： 实验动物是支撑科技进步与创新不可或缺的战略性资源,是国家保持科技领先、提高国际科技竞争力的核心要素之一。病理学检测是实验动物人畜共患病诊治、质量控制、疾病动物模型评价等领域不可或缺的手段和重要环节,通过对动物外观检查、大体解剖、临床病理学和组织病理学的检查,能够对实验动物的健康状况有一个系统而全面的认识,也为动物质量保障和生物医学动物实验评价提供重要的依据。

关键词： 非线性光学成像   受激拉曼显微镜   免染色组织病理学  

摘要： 近年来,许多基于光与物质相互作用的无标记光学成像方法被逐渐开发并在越来越多的领域发挥着重要作用。受激拉曼显微镜作为一种无标记振动成像工具,具有对组织学诊断最相关的主要生物分子的高分辨率化学特异性成像优势。在本文中,我们主要关注受激拉曼显微镜的技术发展和它在无染色和无切片快速组织成像中应用。在介绍光学原理和技术细节后,展示受激拉曼组织学在各种类型人类疾病中的应用。进一步结合深度学习算法,总结了对新鲜手术组织、胃镜活检和穿刺活检的案例研究,以展示人工智能辅助受激拉曼组织学在各种应用场景中的潜力。

关键词： 制陶遗址   人骨   古病理学  

摘要： 本文针对陕西省西安市西咸新区丰京西周大原村制陶遗址出土的30例保存相对完整的人骨，运用裸眼与Dino-Lite显微镜观察相结合的方式，记录其古病理指征。结果表明，该遗址多数个体存在筛状眶，部分伴有颅外多孔现象，暗示该人群营养状况不良且生活环境恶劣；较高的肋骨骨膜炎和上颌窦炎患病率可能源于环境污染所致的呼吸系统感染。该人群跖骨跪踞面出现率较高，跖趾关节使用频繁。骨关节炎多发于脊柱关节、踝关节、肩关节和髋关节，体现出遗址居民关节劳动负荷较大。掌骨异常弯曲，指骨和肢骨上可见肌肉骨骼应力标志(MSM)的骨性证据，此类特殊骨性改变显示这些个体曾从事关节运动重复率高且需大量运用手部肌肉组织的工作。这些疾病特征与制陶职业紧密相关。

关键词： 结核,淋巴结   临床实验室技术   诊断   评价研究  

摘要： 目的：评价病变淋巴结病理组织的抗酸染色镜检（简称“抗酸染色”）、常规病理学镜检（简称“病理镜检”）和TB-DNA检查在浅表淋巴结结核中的诊断价值，旨在寻求最佳的浅表淋巴结结核诊断方法。方法：采用回顾性研究方法，参照入组标准收集2022年1月至2022年9月重庆市公共卫生医疗救治中心因浅表淋巴结肿大而接受淋巴结活检且均在门诊随访3个月以上的114例（每例患者取1枚淋巴结活检）患者基本信息、活检方式，以及病理组织的抗酸染色、病理镜检、TB-DNA等资料。以最终临床诊断为参照标准，比较不同方法的检测效能。结果：114例淋巴结肿大患者中，病理组织TB-DNA检查阳性率[80.7%（92/114）]明显高于抗酸染色[2.6%（3/114）]，差异有统计学意义(χ2=142.935，P=0.000)，低于病理镜检阳性率[91.2%（104/114）]，差异有统计学意义(χ2=5.235，P=0.002)；联合病理镜检的阳性率[98.2%（112/114）]明显高于TB-DNA和病理镜检，差异均有统计学意义(χ2=18.627，P=0.000；χ2=5.630，P=0.018)，最终104例患者诊断为淋巴结结核，10例诊断为非结核病变。104例淋巴结结核患者中，36例（34.6%）入院前未接受过抗结核治疗的患者和68例（65.4%）院外接受过抗结核治疗患者的病理镜检阳性率分别为95.6%（65/68）和88.9%（32/36），TB-DNA阳性率分别为91.2%（62/68）和80.6%（29/36），差异均无统计学意义(χ2=0.785，P=0.376；χ2=1.554，P=0.213)；79例（76.0%）行超声引导下穿刺活检的患者和25例（24.0%）行手术切除病灶活检患者的病理镜检阳性率分别为96.2%（76/79）和84.0%（21/25），TB-DNA阳性率分别为89.9%（71/79）和80.0%（20/25），差异均无统计学意义(χ2=2.770，P=0.096；χ2=0.910，P=0.340)。114例患者以最终临床诊断为参照标准，抗酸染色、病理镜检和TB-DNA的敏感度分别为2.9%（3/104）、93.3%（97/104）和87.5%（91/104），特异度分别为100.0%（10/10）、30.0%（3/10）和90.0%（9/10），准确度分别为11.4%（13/114）、87.7%（100/114）和80.7%（92/114），Kappa值分别为0.005、0.233、0.502。结论：浅表淋巴结结核以颈部淋巴结结核为主，好发于中青年，抗酸染色的阳性率极低，病理镜检与TB-DNA检测有较高的诊断效能，两者联合检测可提高检测阳性率。对于一般性的浅表淋巴结，淋巴结穿刺活检与手术切除病灶活检诊断效能相当，考虑到费用、创伤等因素，淋巴结穿刺活检可作为首选。

关键词： 超声引导   细针吸取细胞病理学   甲状腺乳头状癌   BRAF基因V600E突变  

摘要： 目的探讨超声引导下细针吸取细胞病理学诊断甲状腺乳头状癌的临床意义。方法针对超声检查直径小于1cm，临床触诊阴性的甲状腺结节病例，行超声引导下细针吸取细胞病理学检查，并将细胞病理学结果与术后组织病理学结果及BRAF基因V600E突变（BRAFV600E）检测结果进行对比分析。结果511例患者中，细胞病理学结果显示取材失败20例，良性病变14例，可疑恶性230例，甲状腺乳头状癌242例，非霍奇金淋巴瘤2例，甲状腺髓样癌3例；组织病理学结果显示良性病例5例，甲状腺乳头状癌496例，甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎3例，非霍奇金淋巴瘤3例，甲状腺髓样癌4例。细胞病理学假阴性病例10例，无假阳性病例，细胞病理学与组织病理学符合率为94.27%。结论超声引导下细针吸取细胞病理学检查对甲状腺乳头状癌具有较高的诊断正确率，可对临床触诊阴性的肿块进行较准确的术前诊断，结合术后组织病理学及BRAF V600E检测结果，为后续治疗及随访策略提供指导。

关键词： 问题驱动   思政引领   新医科   整合思维培养   创新实践  

摘要： 课程思政是将专业课与思政理念有机融合所形成的一种全新教学模式。针对病理学科发展现状和自身学科发展之特殊性决定了课程思政融入病理教学过程中的必要性。本文旨在探讨新医科背景下,通过问题驱动与课程思政相结合的方法,培养病理学整合思维的策略和成效。结合国家“十四五”规划和“四新建设”精神,广州新华学院在病理学课程中采用了问题驱动的教学模式,通过明确课程目标、精准学情分析、创新教学方法、重构教学内容等措施,促进了学生综合素养的全面提升。研究结果表明,通过五星教学法、PAD+PBL模式和信息技术的应用,不仅提高了学生的专业知识水平和实践能力,还有效融入了思政教育,培养了学生的职业道德观和人文素养。评价体系的多样化和个性化设计确保了评价的全面性和客观性。本文总结了这一教学模式的创新点和实际应用效果,证明其在医学教育中的可行性和推广价值,为新医科背景下的教育改革提供了有力的参考和借鉴。

关键词： 胸腔积液   黑色素瘤   肿瘤转移   免疫组织化学   分子诊断技术   浆膜腔积液  

摘要： 目的探讨浆膜腔积液转移性黑色素瘤的临床表现、细胞学形态、免疫细胞化学及分子病理特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2017—2023年14例发生于胸腔及腹腔转移性黑色素瘤的细胞学标本,应用免疫细胞化学染色方法检测SOX10、S-100蛋白、PRAME、BRAF V600E、HMB45、Melan A;同时14例均检测了常规用于鉴别诊断的抗体组合,包括Claudin4、HEG1、Calretinin、CD68等。其中4例患者有转移性实体病灶或原发灶的活检或手术标本对照,并进一步行二代测序或扩增阻滞突变系统(ARMS)-PCR分子检测。另收集30例浆膜腔积液标本作为对照组(10例良性浆膜腔积液病例、10例间皮瘤、10例转移性肺腺癌)。结果14例黑色素瘤患者中,男性7例,女性7例,年龄35~86岁(平均年龄57岁,≥50岁患者10例)。浆膜腔积液中黑色素瘤细胞形态多样,异型性程度不等。所有14例均弥漫表达SOX10(14/14),S-100蛋白阳性比例为10/14,PRAME阳性比例为12/14,BRAF V600E阳性比例为10/14,HMB45阳性比例为12/14,Melan A阳性比例为13/14。4例有组织学对照的患者,SOX10、BRAF V600E、PRAME免疫组织化学结果与细胞学结果一致(4/4),S-100蛋白细胞学与组织学的表达一致比例为2/4,HMB45、Melan A细胞学与组织学的表达一致比例为3/4。二代测序及ARMS-PCR检测均检出BRAF V600E的错义突变(4/4),其中1例还检出TERT启动子突变,另1例检出CDKN2A终止突变及MSI1的缺失突变。30例浆膜腔积液对照标本均不表达SOX10、S-100蛋白、HMB45、Melan A、PRAME、BRAF V600E。结论通过观察肿瘤细胞的形态,免疫细胞化学检测几种组合标志物,尤其是SOX10、BRAF V600E及PRAME的表达情况,有助于提高浆膜腔积液中黑色素瘤的阳性诊断率,为临床后续治疗方案的选择提供参考依据。