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关键词： 颈椎   椎弓根钉   解剖学  

摘要： 目的基于三维CT重建模型分析C_(7)椎弓根螺钉的理想进针参数及进针点。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年3月南京医科大学附属泰州人民医院收集的50例成年志愿者的颈椎CT图像资料,其中男25例,女25例;年龄20~67岁[(43.8±13.5)岁]。所有志愿者颈胸未见明显结构异常。首先将获得的50例CT图像导入医学工程软件Mimics 17.0并分别三维重建C_(7)模型,并以此测量C_(7)椎弓根螺钉直径(PSD)、椎弓根螺钉长度(PSL)、头倾角(SA)和外展角(LA)。再以解剖标记点即侧块外侧凹和C_(6)下关节突下缘中点为标志,测量C_(6)下关节突下缘中点与理想进针点之间的水平距离(线段A)、侧块外侧凹与理想进针点之间的水平及垂直距离(线段B和线段C)。最后以侧块外侧凹和C_(6)下关节突下缘中点为标志,观察进针点位置分布。记录上述测量参数值并对比不同侧别间、性别间各测量参数是否存在差异。同时使用组内相关系数(ICC)来评估评定者内和评定者间的一致性。结果对50例C_(7)三维模型的100个椎弓根测量结果显示,PSD为(6.5±0.7)mm,PSL为(31.8±4.5)mm,SA为(89.8±8.8)°,LA为(31.0±6.7)°,线段A为0.9(-0.4,2.1)mm,线段B为(5.8±1.7)mm,线段C为(3.6±1.5)mm。所有理想进针点位于侧块外侧凹内上方,以C_(6)下关节突下缘中点作为参考,71个(71%)进针点位于外侧,29个(29%)位于内侧。将C_(6)下关节突下缘中点周围的12 mm区域划分为6个部分,47%的进针点位于中点外侧2 mm范围内,25%的进针点位于中点内侧2 mm范围内,19%的进针点位于中点外侧2~4 mm内,仅有9%的进针点位于外侧50%的区域内。左右侧别间各测量参数值差异无统计学意义(P均>0.05)。不同性别间各测量参数值比较,男性PSD、SA、线段B分别为(6.8±0.7)mm、(92.0±8.2)°、(6.3±1.6)mm,显著大于女性的(6.2±0.6)mm、(87.5±8.0)°、(5.3±1.6)mm(P均<0.01);其余参数差异无统计学意义(P均>0.05)。除线段A在评定者间及评定者内具有中等水平的一致性外(ICC:0.46~0.63),其余测量参数均在评定者间及评定者内具有较高的一致性(ICC:0.84~0.91)。结论C_(7)椎弓根螺钉置钉以侧块表面作为参考平面时,SA约为90°;以侧块外侧凹作为参考时,所有理想进针点位于其内上方;以C_(6)下关节突下缘中点作为参考时,约70%的进针点位于外侧。不同侧别间椎弓根置钉时各参数值并无显著差异。测量参数除线段A外,其余各参数在评定者间及评定者内均表现出较高的一致性。

关键词： 猪   支持带静脉   股骨头坏死   股骨颈骨折   解剖学  

摘要： 目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,注入明胶-硫酸钡溶液后,去除血管周围软组织,完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量,用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘(钟表盘)对各组支持带静脉进行定位。(2)取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型,对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果,选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后,吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液,观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果(1)25例股骨头支持带静脉灌注标本显示:猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方,支持带静脉支数为1~7(14.2±2.6)支,根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6(3.4±0.9)支、1~6(4.0±1.1)支、1~3(1.7±0.6)支、2~7(5.0±1.5)支,在钟表盘上的定位依次为2:20~4:30、11:10~1:40、8:50~11:00、6:30~8:20,支持带静脉的外径依次为0.25~1.40(0.69±0.18)mm,0.30~1.50(0.71±0.20)mm,0.20~1.10(0.60±0.15)mm,0.30~1.50(0.75±0.19)mm。(2)10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合,吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口,持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定,后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后,吻合断裂的后下组支持带静脉,能恢复股骨头的静脉回流,方法可行。

关键词： 三维重建   骨盆   血管神经   测量   术前规划  

摘要： 随着骨盆骨折发生率的增加、骨盆骨折切开/闭合复位内固定术的广泛应用,医源性神经血管损伤也随之增加。医源性血管神经损伤是可以在详尽术前规划的前提下尽量避免的,近年来国内外学者在躯体、影像学对骨性标志、血管、神经相互之间的距离测量做了大量研究。对这些文献进行了归纳总结后,笔者发现三维重建技术为详尽术前规划提供了可能。本文就三维重建及术前规划进行总结分析,总结其不足,为临床精确手术提供参考。

关键词： 神经解剖学   神经元   神经通路   神经活性物质   受体   神经元活动调控  

摘要： 神经元及其神经纤维形成的联系是神经系统的基本结构。识别神经系统内不同部位的不同类型神经元,揭示它们构成的传出和传入神经纤维联系,阐明参与其功能活动的神经活性物质和受体,是实现对神经元活动进行主动调控和揭示神经系统工作原理的基础,也是神经解剖学研究的目的。现代科学技术的迅猛发展和学科交叉渗透,既要求我们要立足从特异神经元构成的特定神经通路通过特种神经活性物质发挥的特色神经功能方面开展深入的神经解剖学研究,也为我们分别从宏观、介观和微观水平阐明神经系统的结构和解析其工作原理提供了良机。

关键词： 解剖学   放射学   CBL  

摘要： 目的在解剖学课程中引入基于案例的放射学影像可以加深学生对解剖学的理解,同时能够熟练掌握并应用放射解剖学知识,从而提升对解剖学课程的学习兴趣,而不是增加学习难度。方法在解剖学课程中引入基于案例的X线、CT和MRI等放射影像。选取100名学生通过80道选择题形式进行测评,题目根据是否有放射影像案例进行分类,然后根据难度指数和辨别指数对两组试题的项目分析进行比较。另外使用5分Likert量表的问卷评估学生对解剖学中引入基于案例放射影像的满意度。结果两组学生测试题比较表现相似。通过对两组选择题的题目分析,在解剖教学中整合了放射影像,两组试题难度指数和辨别指数差异无统计学意义。同时,超过80%的学生认为基于案例的放射影像有助于更好地掌握解剖知识并应用于临床。结论解剖结构识别与临床应用在医学本科教学中至关重要。在教授解剖学时,引入基于案例的放射影像对学生理解、记忆和应用有很大帮助。同时,并不会因此而增加该学科的学习难度。

关键词： 颅内动脉瘤   血管内治疗   夹闭术   侧颅底   经鼻内镜   病例报道   解剖学   术后并发症  

摘要： 目前,开颅夹闭术和血管内治疗仍是颅内动脉瘤的主要处理手段.近年来,经鼻内镜夹闭术是治疗特定颅内动脉瘤的另一种可行方法,尤其适用于腹侧颅底可以直接显露的前循环和后循环动脉动脉瘤.但是,目前对该术式解剖学入路的研究和临床治疗的病例很少,而且现有病例报道的术后并发症和夹闭失败率均较高.故此,本文主要针对经鼻内镜夹闭术治疗颅内动脉瘤的解剖学可行性、临床安全性和有效性进行综述,以期为该术式的临床实施提供帮助.

关键词： 经括约肌间切除术   解剖学   Hiatal韧带  

摘要： 括约肌间切除术(ISR)的相关解剖研究近年来获得了显著进展,对内、外括约肌以及Hiatal韧带的解剖有了进一步的认知。本文首先从胚胎发育的过程阐述ISR相关解剖的生成及功能机制,然后分别针对Hiatal韧带和内括约肌的解剖特点剖析其对ISR手术实施的影响,最后针对ISR常见的黏膜层出血和器械吻合问题进行解剖因素的相关分析。通过解剖学阐述,来提高ISR手术实施的安全性。

关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折   腰椎   椎基静脉孔   CT三维重建  

摘要： 目的观察骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者腰椎椎基静脉孔(basivertebral foramen,BVF)形态学特征。方法选取腰椎OVCF患者107例,在CT三维重建图像上观察BVF数目和形态,测量BVF宽(basivertebral foramen width,BFW),深(basivertebral foramen depth,BFD),高(basivertebral foramen height,BFH),宽、深、高相对值(BFWr、BFDr、BFHr),距椎体左、右缘距离(left vertebral body width,VWL;right vertebral body width,VWR),距椎体上、下终板的距离(vertebral body up,VHU;vertebral body below,VHB)。用SPSS25.0软件进行分析。结果腰椎BVF多为单孔型,CT冠状面多呈矩形,横断面多呈三角形或梯形。平均BFW(7.8±1.6)mm,BFD(12.4±2.1)mm,BFH(5.4±1.1)mm。BVF平均宽、深、高分别占椎体同一平面宽、深、高的1/5、2/5、1/4。L_(1)、L_(3)VWL与VWR无统计学差异(P>0.05),L_(2)、L_(4)和L_(5)VWL与VWR有统计学差异(P<0.05)。VHU与VHB有统计学差异(P<0.05),BVF更靠近上终板。结论OVCF患者行骨水泥注射时,根据BVF解剖学特点确定穿刺靶点位置和骨水泥注入量,有利于预防骨水泥椎管内渗漏。

关键词： 人体解剖学   思政微课   思想道德素质   医学伦理意识  

摘要： 本文以人体解剖学思政微课的设计与探讨为主题,以“肝外胆道”为例,探讨人体解剖学课程思政微课的教学设计与实施过程,提出了开展人体解剖学思政微课的必要性和意义。通过实施人体解剖学思政微课,可以有效促进学生思想道德素质的培养,提高学生的社会责任感和医学伦理意识。本并提出了进一步完善人体解剖学思政微课的建议。