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关键词： 后纵裂入路   侧脑室三角区   桥静脉   暴露范围   解剖学   人  

摘要： 目的通过解剖学研究,探索顶枕部注入上矢状窦桥静脉的分布规律,比较各种至侧脑室三角区的经纵裂入路在外侧方向暴露范围,为临床设计、选择和改良手术入路提供解剖学依据。方法取4%甲醛固定、乳胶灌注动静脉血管的国人头颅标本5具,开颅并保留人字缝作为测量标志,观察后囟点前后桥静脉的分布情况,总结顶枕部桥静脉在后囟点前、后的分布规律。取4%甲醛固定、乳胶灌注的国人头颅标本5具,导航辅助下模拟同侧和对侧的经胼胝体、经扣带回、经楔前叶入路共6种手术入路的手术路径,以导航棒模拟手术视线,以导航棒与正中矢状面所成的角度代表手术入路在外侧方向的暴露范围,记录、计算各入路在外侧方向的暴露范围,并相互比较。结果没有桥静脉于后囟点和窦汇之间注入上矢状窦。在后囟点前方距离为s(s代表后囟点到窦汇的距离)的范围内注入上矢状窦的桥静脉,平均每个标本左侧有(1.4±0.5)条,右侧(1.6±0.5)条,双侧共(3.0±0.6)条。在同侧入路中,外侧方向的暴露范围经胼胝体入路<经扣带回入路<经楔前叶入路;对侧入路与同侧入路相同,暴露范围经胼胝体入路<经扣带回入路<经楔前叶入路。在切开脑组织位置相同的同侧和对侧入路中,外侧方向暴露范围同侧入路<对侧入路。所有比较结果差异均具有统计学意义。结论顶枕部桥静脉集中分布在后囟点之前,后纵裂入路采用人字缝后方开颅较其前方更为安全。在经纵裂入路中,向外侧方向的暴露,经楔前叶入路优于经扣带回入路、优于经胼胝体入路,对侧入路优于同侧入路;对侧入路有利于保证导航准确性。对侧后纵裂经大脑镰经楔前叶(CITT)入路在功能保护、增加外侧方向暴露、保证导航准确性等方面有一定优势。

关键词： 下颌骨折   模型   解剖学   成像   三维   快速成型技术  

摘要： 目的探讨计算机辅助设计及3D打印模型在复杂下颌骨骨折手术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2006年6月-2016年6月手术治疗的136例复杂下颌骨骨折患者临床资料，根据是否使用计算机辅助设计及3D打印模型分为3D组和常规组。3D组28例，其中男24例，女4例；年龄（33．8±15．4）岁。常规组108例，其中男91例，女17例；年龄（30．3±11．9）岁。3D组采用计算机辅助设计及3D打印模型制订手术计划，常规组采用传统CT平扫影像资料制订手术计划。比较两组手术时间、术中出血量、术后不良事件发生率，以及患侧与健侧5个颌面部标志点距离差值（△L）（AL1为患侧与健侧下颌角点至髁顶点距离差值；△L2为患侧与健侧下颌角点至颏顶点距离差值；AL3为患侧与健侧颏顶点至髁顶点距离差值；AL4为患侧与健侧内下颌角点至下牙槽缘点距离差值；AL5为患侧与健侧内下颌角点至中矢状面距离差值）。结果3D组和常规组手术时间分别为155（126．25，183．75）min、235（156．25，268．75）min，术中出血量分别为100（50．0，187．5）ml，125（100．0，200．0）ml。3D组中1例出现轻度咬合关系紊乱；常规组中4例出现术后感染，1例内固定装置排斥反应，19例轻度咬合关系紊乱。两组手术时间、术后不良事件发生率差异有统计学意义（P〈0．05），术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者下颌骨健侧和术前患侧的5个线距测量值差异无统计学意义（P〉0．05），两组AL4差异无统计学意义（P〉0．05），△L1，△L2，AL3，AL5差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于复杂下颌骨骨折患者，计算机辅助设计及3D打印模型的使用有助于缩短手术时间，降低术后不良事件发生率，提高骨折复位效果。

关键词： 骨科植入物   髋臼前柱   数字解剖   测量   临床应用   国家自然科学基金   髋臼   解剖   组织工程  

摘要： 背景:髋臼前柱外形复杂,周围有股动脉、股神经等重要结构,固定螺钉进入髋臼内亦时有发生,目前关于骨盆髋臼前柱骨折钢板内固定技术的定量解剖学资料较少。目的:通过数字化三维重建与测量分析正常成人髋臼前柱切面的数字解剖特点,比较男女骨盆的性别差异。方法:对30例(男女各半)正常成人骨盆行CT扫描,获取数据,利用Materialise Mimics Innovation Suite 16.0软件测量以骨盆界线为参考线切片,以闭孔沟、髂耻隆起、髂前下棘、髂前上棘为参考标志,将男、女各15例(30侧)髋臼前柱自闭孔沟到髂前上棘段对应界线以5 mm为层厚进行切片,切线与界线垂直,切面与前柱上面垂直,测量各切面距离界线5,10,15 mm点到髋臼的切线角度及长度,以及髋臼前后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的垂直距离。结果与结论:(1)髋臼前柱从闭孔沟到髂前上棘切面,侧别间比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)不论男、女,第5层切面的切线角度最小,第6层切面的切线长度最长;男、女性别比较除第2层切面5 mm点长度和角度差异无显著性意义外,其余差异均有显著性意义(P<0.05),女性大于男性;(3)结果提示:a.不同骨折范围,不同固定钢板位置,其置钉角度和螺钉长度都是动态变化的,因此只能按照以上的区间范围选定,而不能固定到一定数值,最准确有效的设计置钉角度和长度应该针对每个患者设计个体化的置钉参数;b.运用Mimics软件可对成人髋臼前柱骨折的CT数据进行三维重建,并可测出多项指标,为髋臼前柱骨折的临床诊治提供理论参考。

关键词： 上肢   淋巴管   淋巴结   解剖  

摘要： 淋巴系统在体液循环、免疫活动和肿瘤转移中起着重要作用，但其形态学特征尚需深入研究以适应现代医学的发展。由于淋巴管微小透明，在通常的尸体解剖中难以被窥及，所以技术改进是深入研究淋巴系统的关键因素。在淋巴系统研究初期，解剖法的使用仅能观察到饱餐后的哺乳动物肠系膜淋巴管（结）、乳糜池和胸导管的分布，但对全身淋巴系统的了解受到限制。以水银为介质的直接灌注法的应用，使淋巴系统的研究有了很大的进展。随后由于水银的毒性，以染料、墨汁等为介质的间接注射法及放射性同位素示踪法替代了水银直接灌注法，使淋巴系统基础研究和临床应用有了较快地发展。目前教科书中有关淋巴系统的知识大部分基于以上的研究结果，但这些知识有时不能解释一些临床上的疑问。本世纪初，经过改良的淋巴管灌注方法已被应用于人体淋巴系统的研究，证实部分人体淋巴管的分布存在差异。本文将对上肢淋巴管（结）的分布在各研究时期的认识作一介绍。

关键词： 解剖学标本   实验教学  

摘要： 人体解剖学作为一门医学基础课程,标本观察必不可少,本文就如何发挥各类标本的特点,使其在解剖学教学中能合理优化使用,进而提高学生学习积极性做了剖析,希望通过标本的教学实践,加快解剖实验室建设。

关键词： 局部解剖学教学   评价体系   学习过程   基础医学   教学过程   教育目的   教学方法   交叉学科  

摘要： 教学是教师与学生共同参与完成的复杂的学习过程[1-2]。在此过程中,教师需要在教学过程中即时、动态、多次对学生实施评价,并及时反馈,以便纠正学生在学习过程中的不足,达到高效教育目的,这种教学方法就叫做形成性评价,又称过程性评价[3]。局部解剖学是一门连贯性强、复杂的学科。同时,局部解剖学作为基础医学的前沿学科和交叉学科,以其深度的多层次性,成为连接基础医学和临床医学无可替代的桥梁学科之一。

关键词： 解剖学实验教学   数字解剖学   现代医学教育   可视人计划   系统   Human   数字人   教学改革  

摘要： “数字解剖”研究最早可追溯到20世纪80年代末美国国立图书馆发起的可视人计划(Visible Human Project,VHP),随后可视人、虚拟人、数字人等研究在诸多国家问世,2001这些研究被综合概括为“数字人计划”[1]。我国的“数字人”研究提出于21世纪初,经过近20年的努力,其发展先后经历了数字可视人→数字物理人→数字生理人→数字智能人等相互交叉重叠的阶段,目前已广泛应用于医疗、教育等领域[1]。“数字人”是一个相对宽泛的概念,随着应用领域不同会衍生出具体的数字化名词,“3D数字解剖”正是应医学教育之运而生,对解剖学的教学改革、发展乃至现代医学教育和临床实践的发展发挥着重要作用。

关键词： 肾动脉   肾动脉变异   解剖学   多排螺旋CT血管造影   三维成像  

摘要： 目的:通过多排螺旋CT血管造影(multislice spiral CT angiography,MSCTA)三维重建成像技术,找寻肾动脉的解剖及变异规律,为肾脏手术提供有意义的解剖学参考资料。方法:回顾性分析行肾动脉MSCTA检查且泌尿系统无重大病变50例病人的影像学资料,观察肾动脉起源位置与椎体的位置关系,对比左右肾动脉与腹主动脉夹角的大小及肾动脉变异情况。结果:97%的肾动脉开口于第一腰椎椎体上1/3至第二腰椎椎体下1/3。伴有副肾动脉的主肾动脉直径测量值明显小于单支肾动脉的测量值(P<0.01)。左侧θ夹角明显大于右侧θ夹角(P<0.01)。50例中有24例(48%)出现肾动脉变异情况,左右侧出现肾动脉变异例数相当。变异肾动脉32支,起源于腹主动脉23支,肾动脉门前分支9支。结论:MSCTA检查能立体直观地显示肾动脉解剖及其变异情况,根据其影像检查结果能为肾脏相关手术提供解剖学参考。

关键词： 中职院校   解剖学   自主学习教学法  

摘要： 目的研究自主学习教学法在中职解剖教学中应用效果。方法选取对象为该校2017级中职护理学生,随机分为实验组和对照组。对照组采用采用传统教学法;实验组采用自主学习教学方法。结果实验组问卷调查中实验组学习兴趣、学习能力、学习效率、合作能力均有提高;实验组学习成绩优于对照组(P<0.05)。结论自主学习教学法利于提高中职学生的解剖学习质量和能力。

关键词： 理实一体化   教学模式   人体解剖学与组织胚胎学   教学  

摘要： "理实一体化"教学模式是深化高职教育教学改革的重要方式之一,本文从"理实一体化"教学的基本要求入手,对人体解剖学与组织胚胎学课程采用"理实一体化"教学的必要性和实施过程进行了剖析。