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关键词： 髋骨折   骨折固定术   髓内   解剖学   组织学   老年人  

摘要： 目的探讨老年股骨转子间骨折患者股骨近端髓腔形态学差异及其对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术疗效的影响。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年12月-2017年1月收治的112例行PFNA治疗的老年股骨转子间骨折患者临床资料，包括术前、术后髋关节（包括股骨近端）正、侧位X线片、骨盆正位X线片等影像学资料，测量股骨近端髓腔闪烁指数（CFI）和干骺端髓腔闪烁指数（MCFI）。根据Dorr分型分析不同类型髓腔患者所占比例及其性别差异。按照改良Evans分型进行骨折分类，并记录手术时间、骨折复位质量、内固定物的尖顶距、术中转子周围劈裂骨折发生率、术后骨折复位丢失率、负重时间和骨折愈合时间等。结果CFI与小转子中点上方髓腔内径、患侧髓腔峡部内径及MCFI存在显著相关性（P〈0．01）。不同性别之间在小转子中点上方20mm髓腔内径、髓腔峡部内径、小转子中点下方20mm髓腔内径，以及股骨近端CFI和MCFI等方面存在形态学差异，其中两性之间小转子中点上方20mm髓腔内径[男（52．6±6．4）mm：女（49．9±5．4）mm]、小转子中点下方20mm髓腔内径（男（26．5±3．7）mm：女（23．1±2．8）mm和MCFI[男（2．0±0．3）：女（2．2±0．2）]比较，差异有统计学意义（P〈0．05），股骨髓腔峡部内径和CFI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。本组老年转子间骨折患者股骨近端髓腔形态按照Dorr分型，漏斗型、正常型和烟囱型分别的比例为5．4％（6／112）、73．2％（82／112）和21．4％（24／112）。不同形态的股骨近端髓腔类型在改良Evans分型骨折稳定性方面差异无统计学意义（P〉0．05）。烟囱型组与正常型组负重时间[正常型（21．4±16．9）d：烟囱型（45．5±11．2）d]差异有统计学意义（P〈0．05），而在手术时间、复位质量、尖顶距、劈裂骨折发生率、骨折复位丢失率和骨折愈合时间等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨质疏松的发生发展可造成股骨近端髓腔形态学发生显著性改变，主要表现为烟囱型的比例逐渐增加；采用PFNA髓内固定均能获得满意的疗效，但仍有术中转子周围劈裂骨折和术后骨折复位丢失的风险，应当引起重视。

关键词： 教学信息   解剖学   设计   教育改革   教学改革   视频  

摘要： 微课是一种短小精悍的教学视频，遵循视频资源制作的规律。教学信息的视听化处理是微课设计中的关键技巧，近年来随着教育改革的不断深化以及微课建设与应用的逐渐兴起，成为了研究热点。现探讨解剖学微课设计中教学信息的视听化处理技巧，旨在与大家分享经验，合力推动相关教学改革。

关键词： 互联网+   人体解剖学   考试改革  

摘要： 基于"互联网+"背景下,针对传统人体解剖学考试存在的问题,建立并完善"互联网+解剖学"考核平台。该系统的应用更全面反映学生学习能力,节约教学资源,达到通过改革考试模式提高人体解剖学教学质量的目的,是一次高校教学考试改革的积极尝试。

关键词： 消化系统   器官   研究人员   科学家   解剖学  

摘要： 【美国《赫芬顿邮报》网站1月4日报道】题：科学家发现消化系统新器官科学家对人体如何工作已有了不少了解,但人体机理在很多方面仍是个谜。研究人员发现了他们所称的人类消化系统的一个＂新器官＂,这提醒我们,人体还有很多未知领域有待发现。人体第79个器官的发现促使全世界医科学生使用的教材《格雷解剖学》得到修订。

关键词： 中职学生   护理   解剖学   考试焦虑  

摘要： 目的对护理专业中职学生解剖学课程考试焦虑的现状进行调查,为中职护理生的考试心理辅导提供参考。方法采用整群随机抽样的方法,选择一年级护理专业3个班的全体中职学生作为研究对象,应用考试焦虑量表对其进行问卷调查,评价对解剖学课程的考试焦虑现况及相关影响因素。结果全部学生的考试焦虑得分为(15.98±5.17)分。存在考试焦虑有125人(62.19%),其中存在低水平考试焦虑者65人(32.34%)、存在中水平考试焦虑者104人(51.74%)、存在高水平考试焦虑者32人(15.92%)。女生的考试焦虑得分高于男性(16.81 vs 14.86),差异有统计学意义(P=0.001);独生子女学生的考试焦虑得分高于非独生子女(15.93 vs 15.04),差异有统计学意义(P=0.014);农村学生的考试焦虑得分高于城镇学生(16.22 vs 15.17),差异有统计学意义(P=0.035)。女生中、高水平焦虑所占比例较男生多,男生低水平焦虑所占比例更多,差异有统计学意义(P=0.001);独生子女学生的高水平焦虑比例多于非独生子女,差异有统计学意义(P=0.007);农村学生的高水平焦虑比例高于城镇学生,差异有统计学意义(P=0.042)。结论护理中职学生考试焦虑普遍存在,应当从多途径开展干预工作,及时发现和有效疏导学生在学习和考试过程中的心理问题,培养健全人格的学生。

关键词： 人体解剖学教学   课堂教学模式   教学法   应用   协作学习   教学资源   教学质量   综合素质  

摘要： 翻转课堂教学模式起源于美国，是一种将传统讲授式教学和慕课教学资源相结合的教学模式.这种模式将新知识的学习放在课前，课上以小组协作学习及教师答疑为主。为提高教学质量，培养学生的综合素质，在人体解剖学教学中尝试翻转课堂的教学模式改革，现报道如下。

关键词： 3D数字人系统   解剖学   教学效果  

摘要： 卫生职业学校解剖学教学存在着尸源缺乏、标本模型不完整和维护困难等问题,传统实践教学模式已不能满足教学需要。随着3D数字人系统在解剖学教学中的广泛应用,在提高学生学习兴趣和学习效率、课堂和实践教学效果等方面优势明显。

关键词： 脊柱融合术   内窥镜   神经根   体层摄影术   X线计算机   手术入路  

摘要： 目的探讨在椎间孔区域的神经根与邻近组织的CT影像学的解剖学关系，为经皮椎间孔镜腰椎融合手术的应用提供参考。方法回顾性分析2017年1—10月天津市天津医院因腰背部不适行腰椎CT检查的110例患者CT影像资料。110例患者均行螺旋CT平扫，图像经AW46图像工作站后处理，行三维重建及测量。选取L2/3～L5／s，节段椎问盘三维重建旋转冠状面可见神经根走行的层面以及相应节段椎间盘横断面图像，对椎间盘上、下缘两个层面出口神经根到脊髓硬膜囊的最短距离（Js、Ji），出口神经根到椎弓根内、中、外侧的距离（Pa、Pb、Pc），以及出口神经根到骨性关节突和关节突关节面的最短距离（Gs、Gi）进行测量分析。结果L2/3节段-L5／S1节段，Js和Jj数值均逐渐增大，且Ji均〉Js，其中L2/3节段Js的数值最小为（6．71±2．10）mm，L5／Sl节段Ji的数值最大为（22．05±3．96）mm；每一节段出口神经根一椎弓根的距离从内侧向外侧逐渐减小，Ph及Pc值逐渐减小，以k／S．节段为最小（3．86±1．93）mm；下缘层面的Gi均大于上缘层面的Gs。结论在L3/4以上节段置入宽度为10mm的椎间融合器较为困难；术中镜下磨除部分或全部上关节突，可以扩大安全区域，避免损伤神经及周围重要结构，利于融合器的置人。

关键词： 环甲膜   CT   解剖学测量  

摘要： 目的:通过CT开展大样本中国汉族人环甲膜数据的精确解剖学测量,进而为紧急环甲膜穿刺或切开术提供可靠依据。方法:采用CT对380例中国汉族人环状软骨至甲状软骨的距离、气管宽度、皮肤至气管前壁距离以及皮肤至气管后壁距离进行精确测量,统计分析相关数据并探讨其临床意义。结果:7例由于年龄小于18岁被剔除,环状软骨至甲状软骨距离测量过程中,15例由于曝光不足而测量失败,其余358例CT测量环状软骨至甲状软骨距离为(6.28±1.55)mm。经统计发现,环甲膜上下径区间主要集中分布在5-7mm。另外,所有样本的气管宽度平均为(14.42±2.39)mm。皮肤至气管前壁距离为(8.94±2.49)mm,皮肤至气管后壁距离为(28.51±3.22)mm。结论:中国汉族人环甲膜可提供宽约5-7mm操作空间,经皮环甲膜穿刺或切开一般深入8mm即可到达气管内。本文明确了中国汉族人环甲膜相关数据,为战创伤等原因进行环甲膜穿刺或切开以及设计环甲膜相关新型设备提供了可靠依据。

关键词： 耻骨上支骨折   逆行螺钉   CT三维重建   数字解剖  

摘要： 目的对骨盆3D模型进行数字螺钉模拟及置入,以获取逆行螺钉在耻骨联合下角入钉时的最佳通道参数,为临床安全置入螺钉固定骨盆耻骨上支骨折提供理论依据。方法随机收集解放军总医院CT室于2016年7月-2017年9月归档的50例非骨盆骨折患者的CT图像,导入MIMICS软件重建骨盆3D模型。分别用数字螺钉进行模拟置入,从耻骨结合处开始测量逆行钉道的直径和钉道长度以及钉道与矢状面和冠状面的夹角。结果男性最狭窄区平均直径为(7.54±1.02)mm;女性最狭窄区平均直径为(6.23±1.61)mm;以φ4.5 mm数字螺钉模拟置入时,样本中钉道与矢状面、冠状面和横截面的平均夹角:男性[(51.10±3.26)°、(8.24±1.33)°、(39.47±2.58)°],女性[(53.44±3.78)°、(8.45±2.15)°、(35.26±4.76)°]。结论根据Nakatani骨折分型,当耻骨上支骨折发生在Ⅰ区时,以耻骨联合下角作为穿针点,参考上述夹角可以获得内侧骨折部分足够的螺钉通道长度。