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关键词： 腕管综合征   解剖学   掌皮支   柱状痛  

摘要： 目的通过解剖研究及临床研究，找出腕管综合征术后柱状痛的可能原因。方法首先通过对6具尸体12侧肢体腕管综合征手术区域的解剖研究，找出此区域的神经细小分支的分布规律，并据此改进常规开放手术的切口设计及进入路线。应用于临床，分析术后柱状痛的发生情况，与同期常规手术柱状痛的发生情况进行统计学比较，分析两者之间是否存在统计学差异，以找出柱状痛发生的可能原因。结果腕管综合征手术区域的神经支配来源于正中神经掌皮支，正中神经掌皮支于0点远侧平均8．1mm处穿出掌腱膜，主要分支类型为三种，单支型16．7％、双支型33．3％、三支型50％。单支型与双支型主干行走于大鱼际纹桡侧，有不规则细小分支走向尺侧，三支型其尺侧支在距0点平均11．2mm从主干发出走向尺侧，平均在距0点14．6mm处跨过大鱼际纹。据此设计手术方式：切口位于大鱼际纹尺侧0．5cm，长约3．0cm，切口近端不超过距0点2．0cm，切开皮肤后只切开腕横韧带，保护好切口近端至0点处的掌腱膜，以免损伤正中神经掌皮支的尺侧支。对102例患者的手术方式进行改进，以同期常规手术110例作为对照。术后1个月改进组柱状痛发生率为12．7％，对照组34．5％；术后3个月改进组发生率14．7％，对照组41．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）；术后6个月两组无明显差异；术后1年所有患者柱状痛消失。结论正中神经掌皮支尺侧支损伤可能是腕管综合征术后柱状痛的一个重要原因。

关键词： 乳腺肿瘤   前哨淋巴结活组织检查   肌   解剖学   组织学   乳房切除术   根治性  

摘要： 目的探讨腋弓与前哨淋巴结位置的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2013年1月至2017年10月由陆军医科大学西南医院乳腺外科同一个治疗小组成功进行乳腺癌腋窝淋巴结活组织检查手术的386例患者作为研究对象。在这些患者中探讨了腋弓存在的情况,并应用χ~2检验分析了肿瘤大小、淋巴结转移情况、手术方式、前哨淋巴结显影方法以及腋弓的存在对前哨淋巴结相对位置的影响。结果在386例患者中,65例(16.8%)患者存在腋弓,321例(83.2%)患者不存在腋弓。肿瘤大小、淋巴结转移情况、乳腺手术方式、腋窝手术方式、前哨淋巴结显影方法对前哨淋巴结的相对位置没有影响(χ~2=0.385、0.011、0.370、0.011、0.002,P=0.535、0.918、0.543、0.918、0.966)。但是,在不存在腋弓的321例患者中,94.1%(302/321)患者前哨淋巴结位于胸背血管与胸壁之间的疏松的脂肪层内,即常规前哨淋巴结位置,另外5.9%(19/321)患者前哨淋巴结位于腋弓周围致密的脂肪层内,也就是背阔肌与腋静脉相交处,即非常规前哨淋巴结位置;而存在腋弓的65例患者中,69.2%(45/65)患者前哨淋巴位于常规位置,另外30.8%(20/65)患者前哨淋巴结位于非常规位置;有腋弓者前哨淋巴结位于非常规位置的比例明显高于无腋弓者(χ~2=36.765、P<0.001)。另外,在存在腋弓的65例患者中,有59例(90.8%)患者术前CT影像图片均显示有腋弓;而不存在腋弓的321例患者,其术前CT均未发现腋弓影像。在本研究中,术前CT诊断腋弓的正确率为98.4%(380/386),敏感度为90.7%(59/65),特异度为100%(321/321)。结论腋弓的存在对于前哨淋巴结的相对位置有影响。存在腋弓者其前哨淋巴结更有可能位于腋弓周围致密的脂肪层内,也就是背阔肌与腋静脉相交处。

关键词： 颈椎   椎间盘移位   内窥镜检查   外科手术   微创性  

摘要： 目的探讨后路经皮内镜治疗颈椎间盘突出症手术适应证的选择，以及降低术中损伤颈髓风险的方法。方法选取2014年1月至2017年12月行颈椎MR检查患者中未见异常的50例MRI，男21例，女29例；年龄20～60岁，平均（33.5±10.03）岁。在经过颈椎间盘中央且平行于上终板的横断位MRI上，画出经过关节突关节中点且与椎体正中矢状轴线平行的直线A，直线A与下关节突浅层皮质的交点为B点，B点即为磨除关节突关节内侧50%后剩余关节突的最内侧点。当鞘管的外壁紧贴B点，而内侧壁刚接触到颈髓表面，即工作套管不直接对颈髓向内施压时，此时操作相对安全，工作套管内侧壁与颈椎间盘后缘的交点，此交点即为保留50%关节突关节时经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的最内侧点（L点）。测量L点与椎间盘最外缘之间的距离（即线段DL的长度），再测量颈椎间盘最外缘与颈椎间盘正中矢状轴线间的距离（线段D的长度）。计算出经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的距离比（即DL/D）。应用相同方法，计算得到保留75%关节突关节时经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的距离比（即D’L/D）。结果保留50%关节突关节时，C3，4、C4，5、C5，6、C6，7经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘距离比的95%可信区间上限分别为0.78、0.76、0.81、0.93，即经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的最内侧点距同侧椎间盘最外缘的距离（线段DL的长度）是椎间盘同侧最外缘到椎间盘正中矢状线距离（线段D的长度）的78%、76%、81%、93%。保留75%关节突关节时，C3，4、C4，5、C5，6、C6，7经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘距离比的95%可信区间上限分别为0.75、0.75、0.80、0.87，即经皮内镜下最大可摘除颈椎间盘的最内侧点距同侧椎间盘最外缘的距离（线段D’L的长度）是椎间盘同侧最外缘到椎间盘正中矢状线距离（线段D的长度）的75%、75%、80%、87%。若超过此界限摘除相应节段颈椎间盘，可能会损伤骨脊髓。结论在保留50%关节突关节下，内镜下如果突出颈椎间盘最内侧的位置超过此范围则术中存在损伤颈髓的风险。

关键词： 理实一体化教学   “人体解剖学”   教学模式  

摘要： :“人体解剖学”是医学类专业的基础课程,在医学生的学习和职业生涯中占有极其重要的地位。但是,因为各种各样的原因,传统的教学方法在实际教学中有相当大的局限性。文章作者通过试行、研究,认为理实一体化教学模式可以明显提高该课程的教学效果,可以提高学生的学习兴趣,有利于培养学生的协调沟通能力,能提高学生记忆效果,也能为学生将来的临床课程学习及工作打下坚实的基础,是一种值得推广的教学模式。

关键词： 以问题为基础学习(PBL)   人体解剖学   教学方法  

摘要： 由于中美两国的文化背景不同,中美人体解剖学教学方法有很大的不同。当前,美国医学教学是以整合式课程为主干,以解决问题为基础的学习方法;同时,辅以以学科为基础的课程教学相结合的教学模式。笔者在美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)大卫·格芬医学院进行3个月医学课程的学习,尤其是对人体解剖学教学方法进行了学习和分析,希望通过此文对我国医科院校解剖学的教学改革给予启发与借鉴。

关键词： 人体解剖学   人体组织学  

ISBN: (纸本)9787534993015

摘要： 本书内容分为两部分，第一部分为人体解剖学，主要介绍系统解剖学知识，第二部分为组织胚胎学，主要介绍人体组织学和胚胎学知识。本书作为高职高专层次教材，内容简明实用，适应岗位能力培养的需要。为丰富教材内容，激发学生学习兴趣，加强学生对知识的掌握能力，每章后附有二维码，手机扫码可以观看相关内容的微课、视频、动画。

关键词： 子宫切除术   阴道式   解剖学   局部   主韧带   骶子宫韧带  

摘要： 阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)具有创伤小、出血少、腹部无瘢痕、术后恢复快、住院时间短、并发症少、手术费用低等优点。"在同等条件下,若能实施阴式手术,尽量以实施阴式手术为宜"这是国内外妇科专家达成的共识。尽管有确凿的证据支持经阴道途径,但对于国内外大多数医院而言,腹式全子宫切除仍占较大比例。影响TVH广泛开展的主要原因是手术医生的经验及阴式手术水平,其中最大的障碍是对解剖平面不熟悉,基于对出血和膀胱损伤的担忧,结合TVH的手术视野小、操作技术要求高,更阻碍了阴式手术的发展。综述TVH中涉及的解剖学知识,旨在为经阴式手术提供应用解剖学基础,为更好地推广阴式手术提供有用的资料。

关键词： 人体解剖学   教学方法   卓越医师   人才培养  

摘要： 现今卓越医师培养对人体解剖学教学提出更高要求,如何在卓越医师培养过程中使解剖学教学达到更好的效果,以适应国家和社会对卓越医师的要求是我们在解剖学教学工作中面临的问题和挑战。近年来,我们在卓越医师解剖教学中不断改进教学方法,调整教学内容和形式,为达到最佳教学效果,进行了多方面的尝试。

关键词： 局部解剖学   口腔颌面部   教学改革  

摘要： 口腔颌面部局部解剖结构复杂,内容繁多,其主要研究内容与临床多个学科紧密相关,是临床医学专业局部解剖学和口腔医学专业口腔解剖学生理学两门课程中教学的难点。改变传统的实验教学模式,采用PBL教学、模拟手术教学、数字人解剖教学、临床见习等多种教学方式,提高学生实践能力,增强教学效果。

关键词： 教育   医学   解剖学   教育改革   信息技术  

摘要： 在高职高专学校《人体解剖生理学》精品资源共享课程建设中,推进信息技术与课程建设深度融合,充分发挥网络优势,促进教学资源建设、教学模式改革、师资队伍建设。努力打造一个高效开放,适应信息化教学时代需求的精品资源共享课程。