关键词:
Budd—Chiari综合征
肝硬化
肝炎
乙型
磁共振成像
图像增强
肝
解剖学
局部
摘要:
目的利用增强MRI检查观察Budd-Chiari综合征(BCS)患者肝尾状叶的变化及其诊断价值。资料与方法回顾性分析2014年4月—2017年4月太和县人民医院收治的43例BCS患者、36例乙肝肝硬化患者和31例肝脏正常者(对照组)的上腹部MRI增强扫描资料,比较3组研究对象的肝尾状叶横径和尾状叶静脉显示率,比较不同病程、病变类型BCS患者的肝尾状叶静脉管径,绘制肝尾状叶横径诊断BCS的受试者工作特性(ROC)曲线。结果 BCS组肝尾状叶横径大于对照组和乙肝肝硬化组,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组和乙肝肝硬化组肝尾状叶横径差异无统计学意义(P>0.05)。BCS组肝尾状叶静脉显示率均高于对照组和乙肝肝硬化组,差异均有统计学意义(χ~2=21.278、21.070,P<0.01);对照组和乙肝肝硬化组肝尾状叶静脉显示率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.054,P>0.05)。BCS组中,33例患者可见肝尾状叶静脉,尾状叶静脉管径1.60~7.90mm,平均(4.40±1.59)mm。慢性BCS患者尾状叶静脉管径大于急性BCS,差异有统计学意义(t=-5.001,P<0.05)。下腔静脉型或混合型BCS患者尾状叶静脉管径大于肝静脉型(t=-3.781,P<0.05)。ROC曲线下面积为0.861(95%CI0.777-0.946)。当尾状叶横径取43.49 mm时,敏感度为76.74%、特异度为90.32%。与超声相比,采用尾状叶横径诊断BCS的特异度较高(χ~2=4.757,P=0.033)。结论肝尾状叶体积增大、尾状叶静脉扩张是BCS患者的特征性改变,具有一定的诊断和病情评估价值。