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关键词： 解剖学   外科皮瓣   穿支皮瓣   显微外科手术  

摘要： 目的对小腿内侧皮支链进行血管构筑研究,探讨该区域皮支链皮瓣的设计和临床应用的解剖学基础。方法采用实验研究方法。2023年3—5月,对来自于杭州师范大学基础医学院的5具自愿捐献的新鲜成人(年龄50~70岁,均为男性)尸体标本进行解剖学研究。对5具尸体的各1条小腿标本行显微镜下精细解剖[其中1条小腿标本先行数字化X线摄影(DR)扫描后再行精细解剖],观测并记录胫后动脉的走行、穿支数量、每个穿支穿出点与胫骨内侧髁的距离,胫后动脉穿支外径、蒂长,胫后动脉穿支与隐神经的水平距离,每条穿支穿过深筋膜后在浅筋膜内的走行及皮支链的分布。对1条小腿标本在硫酸钡灌注下行DR扫描,观察穿支间的皮支链式血管网(以下简称血管链)分布。将1条解剖后的小腿标本制成皮肤透明标本后,观察穿支分布及穿支间的血管链。结果5条小腿标本中的胫后动脉上半部分位于比目鱼肌深面,下半部分位于腓肠肌内侧缘与趾长屈肌间隙内;共观测到胫后动脉穿支28条,每条小腿平均5.6条;穿支穿出点距胫骨内侧髁6.5~36.0 cm,主要分布在距胫骨内侧髁22.0(15.1,28.1)cm处,位于3~6区;胫后动脉穿支外径为0.7~1.1 mm,穿支蒂长1.0~4.5 cm;胫后动脉穿支与隐神经的水平距离为0.5~3.0 cm。显微镜下精细解剖显示,胫后动脉穿支穿过深筋膜后均有向上、向下的分支且行程较长,升支与降支相互纵向吻合,组成小腿内侧营养皮支链。DR扫描和皮肤透明标本均显示,胫后动脉穿支间形成纵向血管链,皮肤透明标本还显示纵向血管链包括分布于脂肪层内的直接连接血管和真皮下层的间接连接血管。结论小腿内侧皮支链血管是由胫后动脉穿支、直接连接血管、间接连接血管和交通支构筑的。皮支链皮瓣在血管解剖学构筑上是可靠的,可携带隐神经恢复部分感觉,形成较理想的皮瓣。

关键词： 3D动画   人体解剖学   教学模式   医学   教育   教学改革  

摘要： 在我国的医学专业教学中,人体解剖学课程仍然以传统教学方法为主。解剖学是医学生学习涯中最基础的课程,传统的教学方法借助解剖器械切割尸体,医学生用肉眼观察人体各器官、各系统的形态和结构。如今,传统教学模式不能适应培养新型人才的要求。寻求更好的课堂教学手段,解决由于缺少标本而单纯讲解教材知识的问题,改变教师只讲教材、学生只学教材的不良局面,是大学人体解剖教学改革必须重视的任务。为了提高人体解剖学课程的教学质量,解决“缺少大体”的难题,未来3D动画视频教学模式将成为当前教育行业的主流趋势,学校将其广泛应用于医学教育甚至普通教育实践中,发挥其直观、方便、灵活的优势,有利于提高教师教学水平,实现教育资源优化配置。3D动画视频教学在传统教学模式的基础上去芜存菁,有助于服务医学教育事业、拓展教学改革的深度。

关键词： 后交叉韧带   关节镜下   膝关节损伤   关节镜技术   胫骨止点撕脱骨折   内固定技术   骨折复位   骨科临床  

摘要： 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种常见的膝关节损伤,传统的治疗方法以骨折复位、内固定和修复后交叉韧带为主。近年来,关节镜技术的进步为后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗提供了新的选择。关节镜下免打结锚钉联合Endobutton钛板是一种新型的内固定技术,通过在胫骨上固定Endobutton钛板和使用免打结锚钉在胫骨骨壳上创造固定点,可以有效地修复胫骨止点撕脱骨折。对此,有必要深入研究关节镜下免打结锚钉联合Endobutton钛板治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。

关键词： 人体解剖学   虚拟仿真技术   实践教学研究  

摘要： 《正常人体解剖学》是医学院校学生入学后第一阶段开展的重要课程。课程的开设要求学生不仅在理论知识方面必须系统掌握,同时也需要学生通过解剖学实践教学掌握实验操作技能,从而提高学生在以后临床科研工作方面的动手能力和解决问题的能力。因此,针对如何提高正常人体解剖学实践教学质量和教学水平,让学生精准掌握解剖学知识,在培养医学生的教育过程中具有重大意义。

关键词： 课程思政   麻醉解剖学   岗位胜任力   教学改革   麻醉学   铸魂育人   三全育人  

摘要： 目的探讨麻醉解剖学课程思政的引入与提升麻醉学本科生岗位胜任力的关系和实现“三全育人”和“铸魂育人”理念的新思路。方法选取2018年9月—2020年5月潍坊医学院2016级麻醉学专业90名本科生分为两组:对照组(45名)和教改组(45名)。对照组的教学内容不包括特别设计的课程思政元素,教学流程与教改组相同。教改组接受同质性专业课教学内容和精心设计的课程思政元素。两组使用统一的教学反馈和评价系统,以评估受试学生的学习态度和岗位胜任力的变化。结果与对照组相比,教改组的学习态度中的自我学习能力信心、从医环境满意度明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);岗位胜任力的医学知识、沟通能力、团队意识、科学思维、人文素质以及课程成绩(代表综合能力)明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);但操作技能、健康保健以及信息管理差异无统计学意义(P>0.05)。教改组的职业能力相关成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在麻醉解剖学中合理引入思政元素,可以帮助医学本科生更好地理解医学领域的职业道德和社会责任,可以明显提升麻醉本科生的人文素质和学习态度。同时,还可以帮助医学本科生更好地认识和理解患者的诉求,提高医患沟通和协作能力。进一步推广这种麻醉解剖学课程思政的教学模式可以提高医学本科生的岗位胜任力。

关键词： 系统解剖学   人体形态   关节学   专业术语   专有名词   创新教学   八年制临床医学   全程渗透  

摘要： 系统解剖学是按照功能系统进行人体形态、结构和功能学习的学科。关节学是在骨学的基础上,对骨连结的进一步认知和建构,特点是专有名词多,结构立体抽象,专业术语繁多晦涩。对于刚接触解剖学的新生来说,往往感觉难懂、难记、难以想象。对于此阶段的学生来说,尚难以树立起“结构与功能相适应”的意识,容易导致记忆混淆,学习兴趣骤减,以致无法掌握重难点,学习效果差。针对这一问题,本教研室在2019级八年制临床医学专业授课时进行了创新教学,在“新医科”背景下,遵循“两性一度”——高阶性、创新性、挑战度,线上线下混合式教学,在课程全程渗透思政元素,打造关节学金课。

关键词： 血管化髂骨瓣   旋髂深动脉   应用解剖   颌骨缺损修复  

摘要： 目的:通过髂腹股沟区血管及穿支的解剖学及影像学研究,探讨旋髂深动脉(deep circumflex iliac artery,DCIA)来源的髂骨(肌)穿支嵌合皮瓣的可行性及安全性,为不同复合组织缺损的皮瓣修复方案提供应用解剖学和影像学依据。方法:选取6例12侧中国成人标本,采用双侧股动脉逆行灌注红色乳胶后进行解剖学研究,分析DCIA及其穿支在髂腹股沟区各个层面的分布、走行、长度、管径等特征;同时对12例下肢CTA进行DCIA血管蒂长度、管径、主要分支位置等进行测量,并与解剖学数据进行比较。对2020年8月—2021年11月在南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的6例下颌骨肿瘤患者,行下颌骨节段性切除术,同期髂骨肌筋膜瓣修复重建,观察患者受区术后外形、咬合功能重建,供区外观和功能恢复情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:6例12侧人体标本髂腹股沟区解剖发现穿腹部浅筋膜层外径>0.5 mm的DCIA穿支共19条,穿支血管分布在髂前上棘后方5 cm,且位于髂嵴内侧5 cm(长)×3 cm(宽)的区域内。DCIA血管蒂长度为(6.73±1.06)cm,血管蒂起始位置外径测量值为(2.55±0.29)mm,DCIA皮穿支穿深筋膜处外径为(1.12±0.14)mm。在12例下肢CTA分析中发现,DCIA血管蒂长度为(6.98±0.62)cm,血管蒂起始位置管径测量值为(2.35±0.20)mm。6例采用髂骨腹内斜肌筋膜嵌合瓣修复下颌骨缺损的患者,髂骨肌瓣均顺利存活。术后随访6~24个月(平均12个月),下颌外形、功能恢复良好,口内肌筋膜瓣黏膜化。术后CT发现植入髂骨无明显体积改变,供区行走、负重基本正常,未出现腹疝等并发症。结论:DCIA及主要分支在髂腹股沟区走行、分布较恒定,可根据不同缺损区情况,制备基于DCIA的不同组织类型嵌合皮瓣以满足修复要求。供区未见明显并发症,是下颌骨缺损修复重建较为理想的选择。

关键词： 勃起功能障碍   骨盆骨折   Tile分型   解剖学  

摘要： 目的探讨Tile B型、Tile C型骨盆骨折对男性患者勃起功能的影响及相关解剖学原因。方法回顾性队列研究。纳入2019年12月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学第六附属医院及新疆维吾尔自治区人民医院诊治的男性骨盆骨折患者65例,年龄19~56(37.5±5.9)岁。65例中,骨盆骨折Tile B型44例(Tile B型组),C型21例(Tile C型组)。患者均手术治疗,其中8例行改良Stoppa入路,6例行耻骨联合入路,6例行骶髂关节后方入路,16例行髂腹股沟入路,16例行前后联合入路,13例行微创手术。观察项目:(1)比较2组患者的临床基线资料。(2)术后1年采用国际勃起功能问卷5(IIEF5)评分评估并比较2组患者勃起功能情况及勃起功能障碍(ED)发生率。(3)基于勃起功能相关组织的解剖学位置特征,根据骨盆骨折后易损伤勃起功能的相关血管、神经及肌肉的不同,将骨盆骨折分为耻骨下支骨折或坐骨支骨折、骨盆耻骨联合分离、经第2~4骶孔的骶骨骨折、DenisⅢ型骶骨骨折4种模式,比较2组患者不同骨折模式占比的差异。结果(1)2组患者年龄、受伤至手术时间、致伤原因、合并伤等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)所有患者术后恢复良好,随访22.0(13.0,28.0)个月均未发生医源性勃起功能相关神经、血管和肌肉损伤,骨折愈合时间13.0(12.5,15.0)周。术后1年,Tile B型组IIEF5评分22.0(16.3,23.0)分高于Tile C型组的13.0(9.5,21.5)分,ED发生率45.5%(20/44)低于Tile C型组的76.2%(16/21),差异均有统计学意义(Z=-2.87、χ^(2)=5.44,P值均<0.05)。(3)Tile B型骨折患者出现耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2~4骶孔的骶骨骨折、DenisⅢ型骶骨骨折模式的比例低于Tile C型,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.92、10.77、13.44,P值均<0.05);而出现骨盆耻骨联合分离模式的比例2组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.90,P=0.169)。结论Tile C型骨盆骨折患者ED发生率高于Tile B型,导致前者ED发生率高的解剖学原因可能与其发生耻骨下支骨折或坐骨支骨折、经第2~4骶孔的骶骨骨折及DenisⅢ型骶骨骨折的概率高有关。

关键词： 前交叉韧带   股骨   成像   三维   磁共振成像   关节镜检查   解剖学  

摘要： 目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝关节三维MRI数据。男10例, 女10例;年龄(34.5±7.8)岁。应用Mimics 15.01软件处理影像学数据, 得到ACL股骨止点致密纤维分布区、股骨外侧髁和其软骨的三维重建模型, 以后软骨缘顶点(ADC)、股骨外髁后皮质边界、股骨外髁前方和下方软骨缘为参照, 测量ACL股骨止点致密纤维分布区前内束、中心点和后外束的高低及前后位置。结果三维重建模型显示ACL股骨止点致密纤维分布区呈条带状, 在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 倾斜角度为12.5°。前内束、中心点、后外束均高于ADC, 与ADC的距离分别为(4.5±0.7)、(3.5±0.8)、(2.2±0.6)mm。前内束、中心点、后外束到髁间窝外侧壁后皮质边界的距离分别为(6.9±1.2)、(11.0±1.4)、(14.9±1.8)mm, 到前方软骨缘的距离分别为(16.4±1.8)、(12.1±1.6)、(8.0±1.3)mm。结论 ACL股骨止点致密纤维分布区在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 其前内束、中心点和后外束的三维MRI解剖学测量结果可以为ACL重建股骨骨道定位提供依据。

关键词： 数字化教学资源   解剖标本   数字化平台   人体解剖学   实物标本   北京中医药大学   后期处理   切片标本  

摘要： 数字化标本图片是人体解剖学教学和科研的重要工具之一,通过拍摄解剖实物标本,可丰富数字化教学资源。北京中医药大学在建设数字化平台时,拍摄了大量的高质量解剖标本图片,并较好应用于教学和科研[1]。为拍摄出理想的图片,在拍摄解剖标本的过程中针对不同类型的解剖标本进行了拍摄参数等一系列的探索。现主要介绍人体解剖学小件标本、大件标本、盒装标本及透明切片标本拍摄及数字化处理方法,为类似的标本拍摄和后期处理提供参考。