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关键词： MSCT   肺癌   术前诊断   鉴别诊断   影像学特征  

摘要： 目的:分析多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征。方法:选取本院2020年3月至2023年7月收治肺癌患者121例,以病理检查为“金标准”,比较MSCT检查与病理检查的诊断结果,采用卡帕(kappa)检验分析MSCT检查与病理检查的一致性。参照TNM分期标准进行判断,比较MSCT检查与病理检查的T分期。分析MSCT在肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌)的影像学特征。结果:以病理检查为“金标准”,MSCT检查发现周围型肺癌47例,中央型肺癌74例;漏诊/误诊7例,诊断准确率为94.21%,与病理检查kappa检验一致性为0.68(P<0.05)。MSCT检查术前诊断肺癌T1-T2期、T3期、T4期准确率分别为90.38%、94.54%及89.63%。43例周围型肺癌患者MSCT影像可见,30例出现分叶征现象,19例出现胸膜凹陷与血管集束征,27例出现毛刺征现象,13例存在空泡征与支气管充气征。78中央型肺癌MSCT影像可见,不规则或环状肺门肿块;肿块出现分叶征现象;肺门阴影随边缘脐窝的变化而增大、增厚;支气管管壁增厚,管腔狭窄;支气管呈截断征;增强扫描呈轻至中度强化,呈不均匀。结论:MSCT检查在肺癌术前诊断、鉴别诊断中具有较高的诊断效能,且MSCT检查可完全显示患者病灶位置、大小、形态等特征,可为术前TNM分期提供依据。

关键词： 心脏彩超   慢性心衰   心脏结构   血流速度   血液波动速度   鉴别诊断效能  

摘要： 目的分析心脏彩超对慢性心力衰竭患者心脏结构、血流速度及波动速度状况的鉴别诊断效果。方法将本院2022年1月-2023年6月治疗的90例慢性心衰患者(视为观察组)临床诊疗资料进行回顾性分析,按照左室射血分数分为正常组(n=23例)、下降组(n=67例);选取同期来院体检者视为对照组(n=90例),均实施心脏彩超检查,分析其临床鉴别诊断效能。结果与对照组相比,观察组LVEF较低,但是LVEDD、LAD较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常组LVEF表达水平低于下降组,但LVEDD、LAD表达水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级、Ⅳ级患者LVEF表达水平低于Ⅰ级、Ⅱ级,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏彩超检查可以清楚直观地体现慢性心衰患者心脏组织、血流速度与波动速度,能为临床医师鉴别区分疾病、制定个性化诊疗方式提供一定参考依据。

关键词： 分娩心理创伤   创伤后应激障碍   文献计量学   CiteSpace  

摘要： 目的分析1995-2023年分娩心理创伤(psychological birth trauma,PBT)研究主题的热点变迁及其发展趋势,为今后开展精准筛查、预防及干预PBT研究提供参考依据。方法检索中国知网、万方数据库、Web of science和Scopus数据库,获取PBT的相关文献,经过人工筛查最终纳入565篇文献。运用CiteSpace对该研究的发文量、关键词进行可视化分析。结果PBT研究始于1995年,预测高峰时期为2026年。高中心性的关键词为创伤后应激障碍、创伤后应激、母婴互动、产后抑郁等。研究前沿多聚焦于分娩方式、分娩满意度等方面。结论目前PBT研究处于发展期,并位于高峰增长的前夕。建议深入研究并探索PBT的最佳干预措施,提升母婴的身心健康水平,并为有效预防及治疗产后精神心理障碍提供最佳证据。

关键词： 结直肠肿瘤   肠道菌群   敏感性与特异性   肿瘤标记   生物学  

摘要： 目的探索不同部位结直肠癌肠道菌群的差异以及特征菌联合肿瘤标志物在近端结肠癌中的鉴别效能。方法病例对照研究。选取2019年5月至2022年7月在安阳市肿瘤医院普外科确诊的结直肠癌(CRC)85例和结直肠腺瘤(CRA)患者8例,根据原发部位CRC又分为近端结肠癌组(PC)22例、远端结肠癌组(DC)15例和直肠癌组(RC)48例。肠道准备前采集患者血液和粪便样本分别进行肿瘤标志物检测和16S rDNA基因测序。采用SPSS(27.0.1)软件进行单因素方差分析、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验或χ^(2)检验比较组间差异,并利用SPSS对肿瘤标志物、特征菌分别进行单独和联合绘制鉴别PC的受试者工作特征(ROC)曲线。结果PC组、DC组、RC组和CRA组进行组间比较,糖类抗原125(CA125)、CA72-4以及血清肿瘤相关物质(TAM)差异有统计学意义(F=3.543,P<0.05;F=3.596,P<0.05;F=5.787,P<0.01)。其中PC组的CA125水平和CA72-4水平高于RC组[PC组比RC组,(36.84±6.30)kU/L比(12.73±4.21)kU/L,P<0.01;PC组比RC组,(45.56±10.86)kU/L比(3.30±7.63)kU/L,P<0.01],PC组的TAM水平高于RC组和CRA组[PC组比RC组,(124.84±5.19)U/ml比(102.44±3.63)U/ml,P<0.001;PC组比CRA组,(124.84±5.19)U/ml比(95.39±8.42)U/ml,P<0.01]。LEfSe分析显示PC组的特征菌包括拟杆菌科、奈瑟菌科、梭菌科和螺旋体科等。TAM联合拟杆菌科鉴别诊断PC的曲线下面积最大,为0.845(95%CI 0.747~0.944),敏感度为0.857,特异度为0.815。结论不同部位CRC以及CRA间的肠道菌群组成具有异质性,肠道菌群联合肿瘤标志物在区分近端结肠癌中具有良好的鉴别效能。

关键词： 音乐治疗   创伤后应激障碍   范围综述  

摘要： 目的:从干预措施分类和组成部分的角度描述音乐治疗在创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的干预方法,并从临床应用角度分析其发展,为未来该领域研究提供新的见解。方法:以Arksey和O’Malley研究的范围综述指南为方法学框架,系统检索了主要中英文电子数据库(中国知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Medline)中音乐治疗对PTSD干预措施的相关文献,提取音乐治疗措施和疗效的数据,进行综合分析。结果:共纳入18篇研究。纳入研究的对象包括经历因战争、躯体残疾、暴力虐待、恐怖事件等而PTSD的患者;音乐干预主要以团体形式、接受式聆听方式为主,音乐没有作为单独的干预手段,通常与药物治疗联合;多数研究显示,与常规治疗组相比,音乐治疗组有效改善了PTSD患者的核心症状和伴随症状。结论:现有研究采取了多种音乐干预措施来减轻PTSD患者的回避、再体验、睡眠、焦虑、抑郁等症状,但尚无统一技术标准或指南以指导音乐干预措施的制定。PTSD患者的临床异质性表明了只有多样化和个性化音乐治疗方案才能有效的满足患者群体的需求。整体而言,该领域研究尚存在许多不足,发展标准化的音乐治疗技术指南是当前的紧迫工作。

关键词： 彩色多普勒超声   子宫腺肌症   子宫肌瘤  

摘要： 目的探讨彩色多普勒超声在子宫腺肌症与子宫肌瘤临床诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月吉安市中心人民医院收治的70例子宫腺肌症与子宫肌瘤患者作为研究对象,根据疾病种类分为子宫腺肌症组(n=32)与子宫肌瘤组(n=38)。两组均接受彩色多普勒超声诊断检查。比较两组肿瘤内血液丰富程度分级、子宫腺肌症与子宫肌瘤的检出率、血流量(BFV)、子宫动脉阻力指数(RI)与搏动指数(PI)。结果子宫腺肌症患者的超声图像特征为子宫轻度弥漫性增大为主,彩色多普勒血流显像为病灶区域血流较少,可见短条状的稀疏血流;子宫肌瘤患者的超声图像特征为子宫增大,彩色多普勒血流显像为包块内存在条状或星状的血流信号。两组肿瘤内血液丰富程度分级比较差异无统计学意义;以临床病理检查结果为金标准,两组子宫腺肌症与子宫肌瘤检出率比较差异无统计学意义;子宫腺肌症组BFV慢于子宫肌瘤组,PI低于子宫肌瘤组,RI高于子宫肌瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查在临床诊断中有利于鉴别子宫腺肌症患者与子宫肌瘤患者,对患者的确诊与治疗具有重要的指导意义。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   磁共振成像   超声弹性成像  

摘要： 目的:分析磁共振成像联合超声弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的效果。方法:收集2022年8月—2023年8月聊城市传染病医院收治的98例乳腺肿瘤患者资料开展回顾性分析。患者术前均进行超声弹性成像、磁共振成像检查。以病理诊断结果为金标准,分析超声弹性成像、磁共振成像单一检查与联合检查对乳腺肿瘤的诊断效能;通过Kappa系数评价不同检查方法与病理诊断的一致性。结果:(1)病理诊断结果显示,98例乳腺肿瘤患者中恶性55例(恶性组),良性43例良性(良性组)。超声弹性成像检查中良性组1~3分人数占比高于恶性组,4~5分人数占比低于恶性组(P<0.05)。(2)磁共振成像检查中良性组病灶形态片状、圆形人数占比高于恶性组,边缘毛刺、不规则人数占比低于恶性组(P<0.05)。(3)超声弹性成像、磁共振成像联合检查的灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于超声弹性成像单一检查(P<0.05)。(4)超声弹性成像诊断与病理诊断一致性尚可(Kappa值=0.508),磁共振成像与病理诊断一致性较好(Kappa值=0.855),联合检查与病理诊断一致性极好(Kappa值=0.896)。结论:乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断采取磁共振成像、超声弹性成像联合检查有更理想诊断效能。

关键词： 多探头的计算机断层扫描   肺肿瘤   诊断,鉴别  

摘要： 目的观察多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与增强扫描联合用于肺部占位病变鉴别诊断的价值,提高临床肺部占位病变的检出,为合理指导临床诊疗提供科学影像参考。方法研究对象选自我院2021年10月至2022年10月期间收治的100例肺部占位性病变患者,全部患者均接受病理组织、MSCT、增强扫描检查,以病理组织检查结果为金标准,分析MSCT、增强扫描单独及联合用于肺部占位性病变鉴别诊断的价值。结果全部的肺部占位性病变患者均得到准确的病理诊断,纳入的100例患者中良性结节为13例,其余87例均为恶性。经MSCT检查结果显示,良性、恶性在卫星灶检出方面对比差异无统计学意义(P>0.05),恶性占位性病变表现为结节直径(≥1.0 cm)、磨玻璃样特征、不规则形态、边界毛糙、胸膜凹陷支气管血管集束征占比均较良性占位性病变高(P<0.05)。100例肺部占位病变经MSCT检出83例恶性,17例良性,诊断效能:灵敏度92%,特异度76.9%,准确率90.0%,阳性预测值96.4%,阴性预测值58.8%。增强扫描检出80例恶性,20例良性,诊断效能:灵敏度89.7%,特异度84.6%,准确率89.0%,阳性预测值97.5%,阴性预测值55.0%。MSCT联合增强扫描检出85例恶性,15例良性,诊断效能:灵敏度96.6%,特异度92.3%,准确率96.0%,阳性预测值98.8%,阴性预测值80.0%。绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,结果显示MSCT诊断肺部占位性病变曲线下面积(AUC)(95%CI)=0.871(0.705,0.984),增强扫描为AUC(95%CI)=0.844(0.751,0.991),联合诊断AUC为(95%CI)=0.944(0.857,1.000),尤以联合诊断AUC最大,较各影像学单独诊断更具诊断价值。结论MSCT联合增强扫描诊断肺部占位性病变,更具诊断价值,利于提高肺部占位性病变癌变病灶的检出率。

关键词： 乳腺结节   高频彩色多普勒超声   乳腺成像报告和数据系统分级  

摘要： 目的:探讨高频彩色多普勒超声联合乳腺成像报告和数据系统(BI-RADS)分级在临床鉴别诊断良恶性乳腺结节中的应用价值。方法:选择2022年1月—2023年6月漳州市第二医院收治的197例乳腺结节患者作为研究对象。所有患者均完成高频彩色多普勒超声检查,以BI-RADS分级标准进行分级,将病理学检查作为金标准,分析高频彩色多普勒超声联合BI-RADS分级对恶性乳腺结节的诊断效能。结果:病理学检查结果显示,在197例乳腺结节患者中,有58例为恶性结节,139例为良性结节;高频彩色多普勒超声联合BI-RADS分级诊断恶性乳腺结节的敏感度为93.10%(54/58),特异度为61.87%(86/139),准确度为71.07%(140/197),阳性预测值为50.47%(54/107),阴性预测值为95.56%(86/90)。恶性乳腺结节血管收缩期最大流速(Vsmax)、血管舒张期最低流速(Vdmin)高于良性乳腺结节,差异有统计学意义(P<0.05);恶性乳腺结节的结节血供丰富、结节内部回声低占比高于良性乳腺结节,结节形态规则、结节边界清晰占比低于良性乳腺结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频彩色多普勒超声联合BI-RADS分级在临床鉴别诊断良恶性乳腺结节中的应用价值较高。

关键词： 乳腺增生结节   乳腺癌   高频彩色多普勒超声   弹性成像技术   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探究高频彩色多普勒超声与弹性成像技术联合检查用于乳腺增生结节、乳腺癌鉴别诊断的价值。方法选取145例乳腺结节女性患者为调查对象,均接受高频彩超、超声弹性成像技术、穿刺活检、手术病理检查。以病理检查结果为金标准,统计高频彩超和弹性成像技术单独、联合检查对乳腺增生结节、乳腺癌的检出率,分析两种方法单独检查、联合检测对乳腺增生结节、乳腺癌的鉴别诊断效能和病理结果之间的一致性。结果145例患者经穿刺或手术病理检查发现159个乳腺结节病灶,其中乳腺增生结节病灶107个(67.30%)、乳腺癌病灶52个(32.70%);以病理结果为金标准,高频彩超联合弹性成像技术鉴别诊断乳腺增生结节、乳腺癌的灵敏度及特异度、准确度均高于两种方法单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);经Kappa检验发现,高频彩超检查乳腺增生结节、乳腺癌的结果与病理结果之间呈中度一致性(Kappa=0.423,P=0.000),弹性成像技术检查乳腺增生结节、乳腺癌的结果与病理结果之间呈低度一致性(Kappa=0.375,P=0.000),但高频彩超联合弹性成像技术检查乳腺增生结节、乳腺癌的结果与病理结果之间呈高度一致性(Kappa=0.861,P=0.000)。结论高频彩超联合弹性成像技术在临床鉴别诊断乳腺增生结节、乳腺癌中应用价值高,可弥补单独检查的不足,提升诊断效能,值得临床推广。