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关键词： 结节病   弥漫大B细胞淋巴瘤   氟-18代脱氧葡萄糖   正电子发射断层显像   鉴别诊断  

摘要： 目的:对比分析多系统结节病和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)^(18)F-FDG PET/CT影像特征差异,探讨^(18)F-FDG PET/CT对二者的鉴别诊断价值。方法:选取2018年07月至2023年07月初诊于空军军医大学第二附属医院的15例结节病和39例DLBCL患者为研究对象,收集患者的临床病理资料及^(18)F-FDG PET/CT影像资料,对比分析PET/CT所示两组病变的影像特征、累及范围、受累淋巴结特征、病灶最大径和半定量参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的差异。结果:结节病可见对称性累及纵隔、肺门淋巴结等特征性表现,无融合趋势,双肺/胸膜易受累。DLBCL淋巴结易融合成团,且易出现胃肠道结外侵犯。结节病组的纵隔、肺门淋巴结及双肺、胸膜的受累发生率高于DLBCL组,DLBCL易发生胃肠道累及(均P<0.05)。结节病组的淋巴结融合发生率低于DLBCL组(P<0.05),两组病变的淋巴结坏死率和钙化率差异无统计学意义(均P>0.05)。结节病组淋巴结最大径为(2.40±0.71)cm,小于DLBCL组(6.50±2.53)cm,结节病组SUVmax为8.12±4.15,低于DLBCL组19.93±7.54(均P<0.05)。结论:^(18)F-FDG PET/CT在结节病和DLBCL鉴别诊断中有重要价值,结合特征性表现、累及部位、病灶大小、融合趋势和半定量参数SUVmax,有助于二者的鉴别。

关键词： 致密型乳腺   乳腺肿瘤   鉴别诊断   磁共振成像   快速检查法   常规检查法   X线摄影检查  

摘要： [目的]探讨致密型乳腺中恶性肿瘤鉴别诊断期间MRI快速检查法(abbreviated protocol,AP)的应用效果。[方法]选取经X线摄影检查符合致密型乳腺的50名女性为研究对象,对其进行MRI动态增强检查,包括AP与常规检查法(full diagnostic protocol,FDP),并进行穿刺活组织检查。以穿刺活组织检查结果为金标准,分别计算并对比X线摄影检查、AP、FDP对致密型乳腺中恶性肿瘤检出的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各检查方法的诊断效能。[结果] X线摄影检查对致密型乳腺中恶性肿瘤检出的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及准确率分别为64.52%、63.16%、74.07%、52.17%和64.00%,AP分别为87.10%、94.74%、93.10%、81.82%和90.00%,FDP分别为90.32%、94.74%、96.67%、90.00%和94.00%,AP和FDP的诊断准确率均高于X线摄影检查(P=0.002、0.001)。ROC曲线分析显示,X线摄影检查、AP、FDP对致密型乳腺中恶性肿瘤诊断的曲线下面积分别为0.677、0.871、0.886 (95%CI:0.581~0.762、0.782~0.927、0.794~0.942),AP、FDP的曲线下面积均明显高于X线摄影检查(P=0.013、0.001),AP与FDP间比较差异无统计学意义(P=0.896)。[结论] MRI快速检查对致密型乳腺中恶性肿瘤鉴别具有较好的诊断效能,其诊断效能高于X线摄影检查,值得在临床推广。

关键词： 注意力缺陷多动障碍   创伤后应激障碍   营养指导   强迫症   抑郁症   生存需求   饮食结构   人类日常生活  

摘要： 在人类日常生活中,食物不仅扮演着满足基本生存需求的角色,更是深度塑造身心健康的密切伙伴。由[美]乌玛·奈杜著,陈蓉译,中信出版社出版的《饮食大脑:食物如何影响心理健康》一书,致力于引导读者探寻滋养身心的饮食之道。该书明确指出,恰当的饮食选择对心理健康有深远且广泛的正面影响,能够有效应对抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍、注意力缺陷多动障碍、认知衰退、强迫症、失眠及疲劳等一系列心理问题。该书不仅富含引人入胜的科学见解,还提供了实用且针对性强的营养指导,旨在成为读者通过调整饮食结构来优化心理健康的实用指南。

关键词： 后颅窝肿瘤   儿童   动脉自旋标记成像   脑血流量   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)参数rCBF_(max)对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的52例后颅窝肿瘤患儿的临床和术前MRI资料(平扫、增强和3D-ASL)。其中,髓母细胞瘤28例,毛细胞星形细胞瘤11例,室管膜瘤13例。测量肿瘤实性区域的最大脑血流量(CBF_(max))值,并计算最大相对脑血流量(rCBF_(max)=CBF_(max)/CBF_(健侧正常脑灰质))。采用Kruskal-Wallis检验比较3组肿瘤的rCBF_(max)值,采用ROC曲线和约登指数来确定rCBF_(max)鉴别肿瘤病理类型的最佳阈值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果:室管膜瘤的rCBF_(max)值最高,为1.53(1.27,2.04),毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)值最低,为0.69(0.56,0.76),髓母细胞瘤的rCBF_(max)值为0.90(0.84,1.00)。三组肿瘤的rCBF_(max)值比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示鉴别室管膜瘤与髓母细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为1.13,相应的诊断敏感度为100%,特异度为82.1%,AUC为90.7%;鉴别髓母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为0.80,相应的诊断敏感度为85.7%,特异度为100%,AUC为97.1%。结论:3D-ASL定量参数rCBF_(max)对常见儿童后颅窝肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

关键词： 甲状腺结节   血流动力学参数   彩色多普勒超声   血流分型   诊断效能  

摘要： 目的:探讨甲状腺良恶性结节应用彩色多普勒超声(简称彩超)鉴别诊断的价值。方法:选取2021年10月—2023年11月日照市岚山区高兴卫生院收治的甲状腺结节患者108例,均进行彩超检查,以病理结果为金标准,探究彩超诊断价值。结果:彩超诊断甲状腺结节的灵敏度为97.22%,特异度为97.22%,准确率为97.22%,阳性预测值94.59%,阴性预测值98.59%。Kappa值=0.938,与金标准一致性程度良好。甲状腺恶性结节病灶形态欠规则、微钙化、有声晕、边界模糊及低回声等超声特征检出率均高于良性结节(P<0.05);甲状腺良恶性结节血流动力学参数、血流分型差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超鉴别诊断甲状腺结节的良恶性诊断效能较高,同时超声检查之后,其血流动力学参数、超声特征、血流分型三项指标均可以用为临床诊断提供依据。

关键词： 胰腺实性假乳头状瘤   囊实性胰腺癌   鉴别诊断   多层螺旋CT  

摘要： 目的 探索多层螺旋CT(MSCT)在胰腺实性假乳头状瘤(SPN)与囊实性胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经病理诊断证实的32例SPN和14例囊实性PC患者的临床及影像学资料,分析比较两组患者年龄、性别、病灶长径、位置、形状、边界、质地、强化方式、“浮云征”、钙化、胰管扩张、胰腺萎缩、侵犯或转移情况的发生率,测量计算病灶CT平扫及增强扫描各期CT值和比值比采用多因素逻辑回归分析建立诊断模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断模型在SPN和囊实性PC鉴别诊断中的效能。结果 SPN组患者平均年龄为32岁,囊实性PC组患者平均年龄为64岁,两组患者年龄差异具有统计学意义(P<0.001);SPN组病灶平均长径大于囊实性PC组,差异具有统计学意义(5.41 cm vs. 3.90 cm,P=0.017);SPN组“浮云征”的发生率高于囊实性PC组(84.4%vs. 42.9%),差异具有统计学意义(P<0.001);囊实性PC较SPN发生侵犯或转移的概率更高(42.9%vs. 6.25%),差异具有统计学意义(P=0.006)。患者性别、病灶位置、边界、形状、质地、钙化、胰腺萎缩、胰管扩张、强化方式及各期CT值和增强CT比值比在两组中的差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素逻辑回归分析提示“浮云征”、“侵犯或转移”是鉴别SPN和囊实性PC有统计学价值的预测因素。联合上述指标建模后行ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)为0.853(95%CI:0.714~0.991),诊断的敏感度、特异度和准确率分别为78.6%、90.6%和86.9%。结论 SPN多见于年轻患者,且病灶多边界清晰,很少出现转移或侵犯,“浮云征”为其增强后的特异性征象;而囊实性PC多边界模糊,“浮云征”少见,发生转移或侵犯的概率较高;相较于SPN,囊实性PC的病灶往往更小。

关键词： 肺动脉栓塞   深静脉栓塞   无创心血管超声   常规超声  

摘要： 探讨常规超声联合无创心血管超声鉴别诊断肺动脉栓塞(PE)与深静脉血栓(DVT)的价值。方法 选择2022年1月至2023年1月到我院接受治疗的70例肺栓塞患者,患者均接受常规超声与无创心血管超声诊断,记录常规超声及常规超声联合无创心血管超声对PE与DVT的检出情况。以肺动脉造影检查结果为金标准,对比两种诊断方式的敏感性、特异性、准确性。结果 经常规超声诊断,检出PE的28例(75.68%)和DVT的18例(54.55%);经常规超声联合无创心血管超声诊断,检出PE的35例(94.59%)和DVT的28例(84.85%)。常规超声联合无创心血管超声诊断的敏感度、特异度、准确性均高于常规超声诊断(P<0.05)。结论 常规超声联合无创心血管超声检查在鉴别诊断肺动脉栓塞和深静脉栓塞中的价值颇高,值得选择。

关键词： 重度烧伤   应激系统理论   创伤后应激障碍   心理状态   生活质量   护理满意度  

摘要： 目的:探讨基于应激系统理论为指导的护理干预在重度烧伤患者中的运用效果。方法:选取2020年4月—2022年7月联勤保障部队第九九〇医院收治的84例重度烧伤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采用基于应激系统理论为指导的护理干预。对比两组患者创伤后应激障碍、心理状态、生活质量及护理满意度。结果:护理后,观察组患者伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)中的反复重现体验、警觉性增高、回避症状、社会功能受损、主观评价评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.904、8.546、9.793、8.020、9.233,P<0.05);两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=5.508、5.105,P<0.05);两组患者健康调查问卷(SF-36)中的情感职能、社会功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.499、6.491、4.175、7.316、4.954、4.625、5.655、5.614,P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.550,P<0.05)。结论:基于应激系统理论为指导的护理干预能够降低重度烧伤患者的创伤后应激障碍,改善心理状态与生活质量,提升护理满意度。

关键词： 奥氮平   精神障碍   脑器质性   躯体疾病   神经功能   糖脂代谢  

摘要： 目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者的效果。方法以收治的108例脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以大剂量奥氮平片治疗,观察组予以小剂量奥氮平片治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗后的效果,治疗前后阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评分、神经功能缺损评分量表(national institute of health strokescale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和糖脂代谢指标。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组;2组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、总评分、NIHSS评分及BPRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),ADL评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)水平均升高,且观察组低于对照组,血清高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者应用小剂量奥氮平能够有效提高其临床治疗效果及日常生活能力,改善其精神状况、临床症状及神经功能,同时对患者糖脂代谢的影响较小。

关键词： 良恶性甲状腺肿瘤   鉴别诊断   CT  

摘要： 目的:分析在良恶性甲状腺肿瘤患者的鉴别诊断中采取CT检查的价值。方法:选取贵黔国际医院放射科2022年1月—2023年2月收治的行甲状腺CT扫查的甲状腺肿瘤患者110例。全部患者在本院完成手术病理检查并有确切结果,同时在术前接受CT检查。观察分析良性与恶性甲状腺肿瘤的影像学征象分布特点;以手术病理结果为金标准,评价CT检查对良恶性甲状腺肿瘤鉴别诊断的价值。结果:(1)手术病理结果显示,55例为恶性甲状腺肿瘤(包括76个结节),其中乳头状癌、髓样癌、滤泡癌分别40例、9例、6例;55例为良性甲状腺肿瘤(包括78个结节),其中结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎分别25例、23例、7例。(2)良性与恶性结节密度不均匀的结节数量占比差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节病灶边缘不规则、囊变程度为囊实性和实性、砂砾样钙化占比均显著高于良性结节(P<0.05)。(3)CT检查检出恶性甲状腺肿瘤56例,良性甲状腺肿瘤54例,其诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.55%、92.73%、93.64%、92.86%、94.44%。结论:CT检查良恶性甲状腺肿瘤的密度无明显差别,其中恶性结节以囊实性与实性、病灶边缘不规则、存在砂砾样钙化为典型表现,具有较高灵敏度、特异度,可辅助临床准确进行鉴别诊断。