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关键词： 血常规检验   红细胞参数   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   效果  

摘要： 探析在鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血中,使用血常规检验中的相关参数评判后,所获得的效果。方法 本次研究按疾病不同分3组展开对比,即地中海组(确诊为地中海贫血)、缺铁组(确诊为缺铁性贫血)、对照组(健康的志愿者),所有研究对象均来源于2023年本院确诊患者和体检者,每组各40例。所有的研究对象都进行血常规检查,并对所得到的与红细胞相关的各项参数结果展开比较。结果 与对照组相比较而言,地中海组、缺铁组的部分红细胞参数(RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC)结果更低,但缺铁组的RDW更高,而地中海组的RDW则相对较低。地中海组和缺铁组的比较之中,地中海组的RBC、Hb、MCH、MCHC更高,RDW更低(P<0.05);但两组的MCV比较,结果P>0.05。结论 对地中海贫血和缺铁性贫血患者实施血常规检查发现,各项红细胞参数均可出现异常变化,且两者之间存在显著的差异,可作为两种疾病诊断与鉴别诊断的重要方法,为临床诊断疾病提供依据。

关键词： 脑小血管病   磁共振成像   诊断  

摘要： 脑小血管病(CSVD)是一种对我国人民健康产生严重影响的常见疾病。该疾病进展隐匿,可能被患者和临床医师忽视。近些年,对于CSVD的危险因素、发病机制、临床表现以及评价体系的研究取得一些进展。2013年,国际血管改变神经影像标准(STRIVE)协作组对CSVD的定义与描述进行了规范性的梳理。2021年,本团队发布了《中国脑小血管病诊治专家共识2021》,整合了最新的国内外研究成果。在2023年,国际STRIVE协作组进一步更新了CSVD领域的研究进展。在临床表现上,CSVD与神经退行性病变相似,特异性不够显著。尽管遗传检测和脑组织活检对于确诊有一定帮助,但由于技术和经费限制,这些方法在临床中并不常用。目前,神经影像学技术是主要用于检测CSVD引发的脑组织病变并作出诊断的手段。本文将集中讨论用于CSVD诊断的影像学标志,并深入探讨CSVD的影像鉴别诊断。

关键词： 高分辨率CT   混杂密度磨玻璃结节   肺原位腺癌   微浸润腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析高分辨率CT(HRCT)在表现为磨玻璃结节的肺原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)鉴别诊断中的价值。方法:回顾性选取本院2018年3月—2023年3月期间收治的200例肺腺癌患者的临床资料为研究对象,以手术病理学诊断作为分类依据,分别设为纯磨玻璃结节组、混合磨玻璃结节组,对比两组AIS与MIA的HRCT影像学特征,并以工作特征曲线(ROC)分析影像学特征对AIS、MIA的鉴别诊断价值。结果:纯磨玻璃结节组AIS、MIA结节直径、磨玻璃成分CT值比较存在明显差异(P<0.05);混合磨玻璃结节组AIS、MIA分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征例数及结节直径、磨玻璃成分CT值比较存在明显差异(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,纯磨玻璃结节组结节直径、磨玻璃成分CT值鉴别AIS、MIA曲线下面积分别为0.642、0.761,混合磨玻璃结节组分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征者占比,结节直径、磨玻璃成分CT值鉴别AIS、MIA曲线下面积分别为0.680、0.670、0.767、0.684、0.974。结论:HRCT能够为表现为纯磨玻璃结节及混杂密度磨玻璃结节的AIS与MIA的临床鉴别诊断提供有效信息。

关键词： 星状神经节阻滞   创伤后应激障碍   恐惧记忆   蓝斑核   基底外侧杏仁核   小鼠  

摘要： 目的:探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)模型小鼠条件性恐惧记忆的调控作用及其机制。方法:选取8~9周龄SPF级雄性C57BL/6J小鼠,根据随机数字表法分组,并完成以下实验:(1)32只小鼠分为PTSD组、PTSD+七氟烷组(Sev组)、PTSD+生理盐水组(NS组)、PTSD+SGB组(SGB组),每组8只。采用条件性恐惧实验建立PTSD模型,检测4组小鼠的恐惧记忆;(2)取3只小鼠,采用伪狂犬病病毒(pseudorabies virus,PRV)逆行示踪观察星状神经节(stellate ganglion,SG)到脑内的神经投射;(3)取24只小鼠,分为空白对照(negative control,NC组)、Sev组、NS组、SGB组,每组6只,采用免疫荧光染色观察蓝斑核(locus coeruleus,LC)去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)能神经元(LC^(NE))中c-Fos的表达;(4)取3只小鼠,采用霍乱毒素B亚基(cholera toxin subunit B,CTB)逆行示踪LC到基底外侧杏仁核(basolateral amygdala,BLA)的神经投射;(5)使用化学遗传学和光遗传学方法,借助病毒载体增强神经元活性,观察LC^(NE)-BLA神经环路的化学或光遗传学激活对小鼠恐惧记忆的影响。采用GraphPad Prism 8.0对数据进行单因素方差分析。结果:(1)造模后,NS组小鼠在测试阶段僵立时间百分比[(59.83±6.31)%]与PTSD组[(62.21±7.90)%]和Sev组[(63.61±8.48)%]相比均差异无统计学意义(均P>0.05),SGB组小鼠僵立时间百分比[(47.78±7.02)%]低于NS组(P<0.05)。(2)SG注射PRV病毒示踪结合免疫荧光结果显示,LC^(NE)神经元投射至SG。(3)免疫荧光染色检测小鼠LC^(NE)神经元活动性,结果显示与NC组[(5.52±2.70)%]相比,NS组[(16.75±3.44)%]和Sev组[(14.90±2.73)%]小鼠LC^(NE)神经元中c-Fos表达均明显较高(均P<0.01),SGB组小鼠c-Fos表达[(10.90±3.29)%]较NS组低(P<0.05)。(4)CTB逆行追踪结果显示,LC神经元投射到BLA。(5)SGB小鼠经化学遗传激活后,其僵立时间百分比高于激活前[(67.02±9.49)%,(45.97±7.15)%](P<0.01);SGB组小鼠经光遗传学激活后,小鼠的僵立时间百分比也明显高于激活前[(77.37±11.66)%,(47.76±9.63)%](P<0.001)。结论:SGB可以有效降低PTSD模型小鼠的恐惧记忆,并降低了小鼠LC^(NE)神经元活动性,这可能是通过抑制LC^(NE)-BLA神经环路机制实现的。

关键词： CT检查   霉菌性鼻窦炎   鉴别   诊断   钙化  

摘要： 目的 探讨CT检查在霉菌性鼻窦炎鉴别诊断中的应用效果。方法 遵循随机原则选择2020年1月~2022年4月在我院确诊为霉菌性鼻窦炎的50例患者,均实施CT检查,以手术病理结果为金标准,分析CT检查在霉菌性鼻窦炎诊断中的价值及准确率,分析该方案对病变检出情况。结果 CT检查准确率为96.00%,与金标准相比无显著差异(P>0.05);CT检查发现病变主要累及上颌窦与筛窦,占比80.00%;其次为单侧蝶窦(4.00%)、单侧上颌窦(14.00%)、双侧多鼻窦(2.00%),病变累及范围与金标准对比无统计学意义(P>0.05);50例患者经CT检查发现20.00%存在鼻腔黏膜增厚情况及均匀软组织团块影,但病灶无钙化情况;80.00%可见高密度团块状,并存在钙化灶;发现1例上颌窦内侧壁骨质受损,占比2.00%;发现8例鼻窦骨质硬化与增厚,占比16.00%,其余患者无异常;与金标准结果一致。结论 在霉菌性鼻窦炎鉴别诊断中选择CT检查可通过详细的扫描明确诊断疾病,从而为临床医师制定治疗方案提供参考。

关键词： 甲状腺结节   动脉自旋标记   灌注   血流量   磁共振成像  

摘要： 目的探讨三维准连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)技术对甲状腺结节的诊断价值。材料与方法纳入2021年11月至2023年4月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行甲状腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的患者207例,其中一侧甲状腺正常的患者74例。扫描横轴位3D-pCASL序列,标记后延迟(post labeling delay,PLD)时间设为1525 ms,标记层面位于左颈总动脉起始部。在AW 4.7工作站进行图像后处理,分别测量正常甲状腺和甲状腺结节的血流量(blood flow,BF)。组间比较采用t检验或非参数检验,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分析BF在鉴别甲状腺良、恶性结节的诊断效能,并比较分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和非乳头状癌(non-papillary thyroid carcinoma,non-PTC)的血流灌注。结果男性与女性正常甲状腺侧叶BF的差异无统计学意义(P均>0.05),正常甲状腺侧叶平均BF为(162.73±24.24)mL/(100 g·min)。207例患者共观察到甲状腺结节235个(良性44个、恶性191个),恶性结节BF明显高于良性结节,差异具有统计学意义(左叶t=6.607,右叶t=5.590,P均<0.001);BF鉴别甲状腺良性、恶性结节的临界值为177.96 mL/(100 g·min),诊断敏感度和特异度分别为73.1%、93.7%,诊断准确度为89.4%(AUC=0.861)。PTC与non-PTC的BF差异无统计学意义(t=1.578,P=0.124)。结论3D-pCASL技术对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有较大价值,其定量值BF对鉴别不同病理类型甲状腺癌的价值有限。

关键词： 子宫内膜癌   子宫内膜息肉   经阴道彩色多普勒超声  

摘要： 目的探讨经阴道彩色多普勒超声鉴别子宫内膜息肉(EP)和子宫内膜癌(EC)的价值。方法观察性研究。选取2020年1月年2022年12月濮阳市妇幼保健院收治的EP患者68例作为EP组,并以1∶1配比抽取同期收治的EC患者68例作为EC组。两组患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查。统计并比较两组经阴道彩色多普勒超声的影像学表现、血流情况及诊断参数[血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(MFV)]。结果EP组子宫肌层与内膜分界清晰率(67.65%,46/68)高于EC组(33.82%,23/68),病灶内部回声均匀率(55.88%,38/68)高于EC组(22.06%,15/68),P<0.05。EP组血流丰富占比(30.88%,21/68)低于EC组(72.06%,49/68),P<0.05。EP组RI、PI、MFV水平高于EC组(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声在鉴别诊断EP和EC时具有较高价值,能清晰显示两种疾病的子宫肌层与内膜分界、内部回声及血流分布情况,有效筛查子宫内膜病变,为临床治疗提供参考依据。

关键词： 卵巢肿瘤   磁共振成像   鉴别   诊断  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)应用于良恶性卵巢肿瘤诊断及鉴别的有效性。方法:时间段选择区间处于2021年1月—2023年12月,均为至我院就诊的卵巢肿瘤患者,共计90例,均给予MRI平扫与增强扫描,将手术病理结果设置为金标准,分析对良恶性病例的鉴别诊断价值。结果:90例患者中,手术病理检查得知良性、恶性肿瘤分别32例(35.56%)、58例(64.44%);MRI检查后,得知良、恶性患者的ADC值、T2信号均匀性、囊实性占比,差异具有统计学意义,P<0.05;对比T1WI信号均匀性、边界清晰度、病变部位无明显差异,P>0.05。结论:MRI对于良恶性卵巢肿瘤患者的诊断价值较高,依据影像学特征,了解良、恶性质,提供科学的影像学资料,辅助疾病的治疗。

关键词： 研究生教育   精神病医院   住院医师规范化培训   新乡医学院   继续医学教育   医师培训   成瘾行为   研究生培养  

摘要： 2024年2月1日至3日,由世界卫生组织(World Health Organization,WHO)主办,WHO成瘾行为、社会心理因素和健康合作中心(CHN-71)承办的“成瘾障碍预防和管理的研究生教育与医师培训专家会议”在湖南长沙举办。新乡医学院第二附属医院(河南省精神病医院)张瑞岭教授受邀参加此次盛会。张瑞岭作为中国专家介绍了新乡医学院及河南省精神病医院本科生、研究生培养以及住院医师规范化培训、继续医学教育中成瘾医学相关内容的设置与工作情况。据估计,全世界约有260万人死于酒精使用,约800万人死于吸烟,约5亿人死于精神活性药物使用。通过此次交流经验,与会专家讨论了医学教育机构在物质使用、成瘾行为教育和培训方面的概念、范围、性质,制定了物质使用和成瘾行为预防和管理“行动路线图”。

关键词： 甲状腺结节   磁共振成像   逐层匀场   扩散加权成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的:基于IVIM逐层匀场(iShim-IVIM)和常规DWI技术,对比分析各定量参数鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。方法:前瞻性收集58例拟行手术切除的甲状腺结节的MRI资料。比较iShim-IVIM和DWI参数:纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)与表观扩散系数(ADC)值在甲状腺良恶性结节中的差异。对差异显著者绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较各参数的诊断效能。结果:共58个甲状腺结节中良恶性分别占29个,两组间ADC、D、f值差异显著(P<0.05),D^(*)值无明显差异(P>0.05);D值鉴别甲状腺良恶性结节的诊断效能最高,AUC为0.883。ADC与D之间存在正的强相关(r=0.752,P<0.001),ADC与f、D^(*)之间无显著相关性(r=0.231、0.092,P=0.081、0.492)。结论:基于体素内不相干运动逐层匀场(iShim-IVIM)技术为甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断提供更多信息,D与常规DWI生成的ADC值相比具有更高价值。