教学课程资源库 更多>>

关键词： 肺泡灌洗液   半乳甘露聚糖   非粒缺   真菌感染   细菌感染   鉴别诊断价值  

摘要： 目的分析肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测试验鉴别诊断非粒缺患者肺部细菌感染和真菌感染的临床价值。方法回顾性分析2021年1—12月抚州市第一人民医院收治的70例非粒缺肺部感染患者的临床资料,根据痰培养结果分为真菌组(n=26)与细菌组(n=44)。比较两组血清3-β-D葡聚糖(BG)、血清GM、BALF BG、BALF GM水平;采用多因素Logistic回归分析非粒缺患者肺部真菌感染的影响因素;绘制ROC曲线分析血清BG、血清GM、BALF BG、BALF GM水平鉴别诊断非粒缺患者肺部细菌感染和真菌感染的价值。结果真菌组血清BG、血清GM、BALF BG、BALF GM水平均高于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清BG、血清GM、BALF BG、BALF GM高水平是非粒缺患者肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BALF BG、BALF GM水平鉴别诊断非粒缺患者肺部细菌感染和真菌感染的AUC均较大,分别为0.968、0.985,BALF GM对细菌感染和真菌感染鉴别诊断的AUC最大,且灵敏度为92.31%,特异度为100.00%,截断值为1.34μg/L。结论BALF GM试验鉴别诊断非粒缺肺部细菌感染和真菌感染的灵敏度、特异度均较高,可为临床诊断和制订治疗方案提供参考依据。

关键词： 慢性胰腺炎   胰腺癌   计算机X线断层扫描   磁共振成像   增强扫描  

摘要： 目的探讨慢性胰腺炎、胰腺癌鉴别诊断中联合应用计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描的临床意义。方法选取2020年1月—2022年3月在吉水县人民医院接受治疗且由手术病理活检结果确诊的30例慢性胰腺炎患者、33例胰腺癌患者作为研究对象,所有患者均应用CT与MRI增强扫描,记录2种疾病患者的胰腺病变性质占有情况、不同检查方式的诊断准确率、胰腺癌病灶直径的对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR)情况。结果胰腺癌患者的胰腺体积增大、胰腺周围组织与大血管侵犯、胰腺周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显与胰胆管不规则扩张症状占比较慢性胰腺炎患者高(P<0.05),而慢性胰腺炎患者病变及病变周围囊肿、病变钙化、胰胆管平滑状扩张占比较胰腺炎患者高(P<0.05)。在胰腺癌、慢性胰腺炎患者诊断中,与单一CT检查、MRI检查对比,CT联合MRI检查的诊断准确率明显更高(P<0.05);胰体癌患者的病灶直径、不同时期(动脉期、静脉期、延迟期)CNR信号明显大于胰头癌患者(P>0.05)。结论CT联合MRI增强扫描在慢性胰腺炎、胰腺癌患者病情诊断中的准确性相对较高。

关键词： 肺疾病   慢性阻塞性   哮喘   脉冲振荡检测   鉴别诊断  

摘要： 目的分析脉冲振荡检测(IOS)参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(哮喘)中的差异,建立基于IOS参数的COPD和哮喘鉴别诊断模型,探讨IOS在评估COPD严重程度中的价值。方法本研究为横断面研究。采用目的抽样法,回顾性收集2021年1月至2023年9月于郑州大学第一附属医院就诊的确诊为COPD的患者133例和哮喘患者112例,分别纳入COPD组和哮喘组,入组患者均配合完成IOS检查。提取患者的临床资料,分析IOS参数[共振频率(Fres)、5 Hz时的阻力(R5)、R5占预计值百分比(R5%pred)、20 Hz时的阻力(R20)、R20占预计值百分比(R20%pred)、5 Hz和20 Hz时阻力的差值(R5-R20)、5 Hz时的电抗(X5)]与肺量计参数[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]之间的相关性,通过t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组IOS参数的差异,并将IOS参数纳入多因素logistic回归分析,筛选鉴别COPD的独立影响参数以构建诊断模型,并通过受试者操作特征曲线评估模型和IOS独立参数的诊断效能。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,将COPD组患者分为GOLD 1-2组、GOLD 3-4组,进一步研究IOS对COPD严重程度评估的价值。结果COPD组133例,其中男101例,女32例,年龄(60.12±11.44)岁;哮喘组112例,其中男51例,女61例,年龄(46.48±15.43)岁。Spearman相关分析结果显示,IOS参数Fres、R5、R5%pred、R20、R20%pred、R5-R20与肺量计参数(FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC)呈负相关,X5与上述肺量计参数呈正相关(rs值分别为0.758、0.719、0.693,均P<0.001)。COPD组IOS参数Fres[(29.37±9.65)L/s比(14.80±5.31)L/s]、R5[(0.71±0.25)kPa·s/L比(0.44±0.14)kPa·s/L]、R5%pred[(218.71±72.11)%比(128.00±37.05)%]、R20[(0.41±0.10)kPa·s/L比(0.37±0.09)kPa·s/L]、R20%pred[(148.62±32.95)%比(127.12±29.54)%]、R5-R20[0.28(0.15,0.40)kPa·s/L比0.06(0.02,0.10)kPa·s/L]均高于哮喘组,X5[(-0.32±0.21)kPa·s/L比(-0.11±0.05)kPa·s/L]低于哮喘组(t=14.89,t=11.08,t=12.66,t=3.84,t=5.33,Z=10.19,t=11.23,均P<0.001)。多因素logistic回归筛选的鉴别COPD的独立影响参数为Fres和X5,基于二者构建的诊断模型诊断COPD性能最佳(曲线下面积为0.919)。COPD亚组分析结果显示,GOLD 3-4组Fres、R5、R5%pred、R5-R20高于GOLD 1-2组,X5低于GOLD 1-2组(均P<0.001)。结论IOS在COPD和哮喘的鉴别以及COPD严重程度评估方面具有重要价值,基于Fres和X5构建的COPD鉴别诊断模型具有较高的准确性,对于COPD和哮喘难以鉴别或者不能耐受肺量计检查的患者具有重要的临床价值。

关键词： 冠心病   胱抑素C   C反应蛋白   生化指标   鉴别诊断  

摘要： 探究各项生化指标用于临床鉴别诊断冠心病的应用价值。方法 筛选冠心病患者(观察组)、健康体检人群(对照组)各90例,时间2022年1月至2023年6月,对比两组以及单支及多支病变患者、不同类型冠心病患者生化指标水平。结果 观察组TC、CRP、Hcy、CysC水平高于对照组,多支病变患者上述指标水平高于单支病变患者,SAP、UAP、AMI患者TC、CRP、Hcy、CysC水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于健康人群,冠心病患者CRP、Hcy、CysC、TC水平存在明显异常,可应用于疾病鉴别诊断及严重程度评估。

关键词： 肺癌   病理类型   能谱计算机断层扫描   参数   定量分析   鉴别诊断  

摘要： 目的分析能谱CT对肺癌病理类型的鉴别诊断价值。方法回顾性收集82例肺癌患者临床资料,所有患者均经手术病理检查确诊,将患者分为腺癌组(44例)和鳞癌组(38例),统计2组影像学特征,比较2组能谱CT多参数、动脉期、静脉期不同keV下CT值、K值,采用ROC曲线分析能谱CT多参数对肺癌病理类型的鉴别诊断价值。结果鳞癌组胸膜凹陷征、磨玻璃密度患者占比(36.84%、31.58%)低于腺癌组(65.91%、54.55%),P<0.05。鳞癌组标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量低于腺癌组,动脉期70、100 keV下K值高于腺癌组(P<0.05)。能谱CT多参数鉴别肺癌病理类型的敏感度比较,标准化碘浓度低于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期100 keV下K值低于动脉期70 keV下K值(P<0.05);特异度比较,标准化碘浓度高于能谱曲线斜率、动脉期碘-水含量、动脉期70 keV下K值、动脉期100 keV下K值(P<0.05),能谱曲线斜率高于动脉期70 keV下K值,动脉期70 keV下K值低于动脉期100 keV下K值(P<0.05);曲线下面积(AUC)比较,标准化碘浓度、动脉期70 keV下K值高于动脉期碘-水含量(P<0.05)。结论不同病理类型肺癌患者能谱CT检查胸膜凹陷征及定量参数标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量、动脉期、静脉期70、100 keV下K值存在明显差异,其中标准化碘浓度、能谱曲线斜率、碘-水含量、动脉期、静脉期70、100 keV下K值可有助于肺癌病理类型的鉴别诊断。

关键词： 结肠癌   结肠腺瘤   中性粒细胞与白细胞比值   淋巴细胞与白细胞比值   联合检测  

摘要： 目的 探讨外周血中性粒细胞与白细胞比值(NWR)、淋巴细胞与白细胞比值(LWR)、癌胚抗原、糖类抗原125(CA125)在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值。方法 收集2015年4月至2022年8月于山东第一医科大学附属省立医院确诊为结肠癌并行结肠癌根治术的129例结肠癌患者作为结肠癌组,随机收集同期结肠腺瘤患者129例作为结肠腺瘤组,回顾性分析比较2组患者的临床资料和外周血NWR、LWR、癌胚抗原、CA125水平,分析外周血4项指标与结肠癌病理特征的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NWR、LWR、癌胚抗原、CA125单独及联合检测在结肠癌和结肠腺瘤鉴别诊断中的临床价值。结果 结肠癌组NWR、癌胚抗原、CA125水平均高于结肠腺瘤组,LWR低于结肠腺瘤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。浸润深度超过肌层的结肠癌患者癌胚抗原高于未超过肌层的患者,肿瘤直径≥7 cm患者外周血LMR低于肿瘤直径<7 cm的患者,而NWR、CA125水平高于肿瘤直径<7 cm的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,与单独检测[NWR曲线下面积(AUC)=0.746,95%置信区间:0.707~0.814;LWR AUC=0.739,95%置信区间:0.681~0.792;癌胚抗原AUC=0.572,95%置信区间:0.509~0.633;CA125 AUC=0.635,95%置信区间:0.573~0.694]相比,NWR、LWR、癌胚抗原和CA125联合检测可以提高对结肠癌与结肠腺瘤患者鉴别诊断的效能(AUC=0.799,95%置信区间:0.745~0.846)。结论 NWR、LWR、癌胚抗原和CA125联合检测对鉴别诊断结肠癌与结肠腺瘤患者具有一定的预测价值,可以辅助结肠癌诊断。

关键词： 慢性腰背痛   诊断与鉴别诊断   继续教育中心   疼痛病   诊疗流程   诊疗指南   专项能力   流行病学  

摘要： 《中华疼痛学杂志》2024年第1期发表了国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组等制定的《中国慢性腰背痛诊疗指南(2024版)》(以下简称“《指南》”)该《指南》从慢性腰背痛(cLBP)的定义及分类、流行病学、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、评估及治疗、预防及康复等方面进行了全面且详细的介绍,并给出了cLBP诊疗流程图。

关键词： 心电图   心律失常   宽QRS波心动过速   鉴别诊断  

摘要： 宽QRS波心动过速的鉴别诊断主要围绕异常传导的室上性心动过速和室性心动过速进行。起搏点独立于窦房结和(或)心房、传导方向异常及传导速度异常是依据心电图鉴别宽QRS波心动过速的基本原理。本文从以上三个方面结合病史及查体总结了通过心电图图形特征进行鉴别诊断的具体方法。

关键词： 子宫内膜癌   超声造影   时间-强度曲线   定量分析  

摘要： 目的:探讨超声造影(CEUS)对子宫内膜癌(EC)的鉴别诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月于常熟市第二人民医院诊治的疑似EC的104例患者,先行经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)检查,再行CEUS检查,观察超声声像图特征,应用时间-强度曲线(TIC),计算病灶相对正常肌层的相对造影参数(开始增强时间差、达峰时间差、峰值强度差)。以病理为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评价CEUS对EC的诊断效能,并比较分析相对造影参数鉴别EC的价值。结果:CEUS、TVCDS检查诊断EC的灵敏度分别为83.87%、67.74%,特异度分别为90.41%、90.41%,阳性预测值分别为78.79%、75.00%,阴性预测值分别为92.96%、86.84%,准确率分别为88.46%、83.65%。CEUS诊断EC的AUC、95%CI及Kappa值均优于TVCDS。造影开始增强时间差、达峰时间差、峰值强度差在良恶性组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),ROC曲线结果显示,开始增强时间差曲线下面积(AUC)较大为0.940。结论:CEUS有助于提高鉴别诊断EC的准确率,相对造影参数中以开始增强时间差对EC的诊断效能较高。

关键词： 血液检验   贫血   鉴别诊断  

摘要： 探讨血液检验在贫血和鉴别诊断中的应用价值和作用。方法 本研究以2022年1月-2023年12月本院血液检验的100例患者为研究对象,按组内平衡可比较原则,随机分为两组,各50人。观察并对比两组患者的各项指标,地中海贫血患者与缺铁贫血患者的各项指标,以及叶酸、维生素B12、铁蛋白等指标。结果 缺铁性贫血患者的MCV指数与地中海贫血组比较,红细胞/MCV、RDW、Hb、RBC和MCH均有显著差异,P<0.05;地中海贫血和缺铁贫血患者的MCH,MCV,脆性,HbA2鉴别价值较高。在特异性和灵敏度指标中,HbA2的诊断效能最高。地中海贫血组中的维生素B12、铁蛋白、叶酸的检测指标明显高于缺铁性贫血组,P<0.05。结论 在贫血患者的鉴别中,血液化验对临床有重要的作用,有助于医师作出正确的判断,应该继续加以推广。