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关键词： 肺部CT检查   肺部磨玻璃样小结节样   良恶性诊断  

摘要： 目的:探讨在肺部磨玻璃样小结节样良恶性鉴别诊断中应用肺部CT检查的临床价值。方法:以2022年2月-2023年2月本院收治的56例肺部磨玻璃样小结节患者为研究对象,并均开展肺部CT检查,以手术病理检查结果为金标准,比较肺部磨玻璃样小结节样良、恶性患者肺部CT影像学征象之间的差异性,同时分析肺部CT检查的诊断结果及其诊断结果与手术病理检查结果之间的一致性,并探讨肺部CT检查的诊断效能。结果:手术病理确诊45例肺部磨玻璃样小结节患者中,恶性结节22例,良性结节34例;恶性结节患者肺部CT影像学征象中病灶形态不规则、病灶界面模糊、有分叶征、有毛刺征、有囊状透亮影、密度混合的占比均明显高于良性结节患者,P<0.05;肺部CT检查虽存在假阳性诊断及漏诊,但诊断准确性为82.14%,敏感性为95.45%,与手术病理检查结果比较,其检查一致性程度较高,Kappa=0.648,P<0.001。结论:肺部CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别诊断中具有较高判定价值,可为临床诊疗提供较准确的指导依据。

关键词： 经阴道   二维超声   三维超声   间质部异位妊娠   子宫角部异位妊娠   鉴别诊断  

摘要： 目的:观察经阴道二维及三维超声对间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值分析。方法:选取东莞市第八人民医院2022年1月-2023年12月收治为临床高度怀疑间质部、子宫角部异位妊娠患者47例,均接受二维超声及三维超声检查,将患者手术、病理诊断结果作为诊断“金标准”,评价二维超声及三维超声检查对于间质部、子宫角部异位妊娠的鉴别诊断价值。结果:本研究纳入47例患者中,22例超声提示宫角妊娠,术后证实为宫角妊娠;14例超声提示输卵管间质部妊娠,术后证实为间质部妊娠;4例超声提示黄体破裂与异位妊娠破裂相鉴别,术后证实输卵管间质部妊娠破裂;2例超声提示输卵管妊娠,术后宫角妊娠;2例超声待排宫角妊娠,后续检查为宫内妊娠终止妊娠。其中3例无最终“金标准”诊断:2例超声提示宫角妊娠,最终自然流产;1例无最终追踪结果。三维超声在宫角异位妊娠、间质部异位妊娠检出率与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声在宫角异位妊娠、间质部异位妊娠检出率与病理结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。三维超声诊断符合率为81.81%,二维超声47.73%(P<0.05)。结论:三维、二维超声可作为间质部、子宫角部异位妊娠鉴别诊断方式,其中三维超声检出率更高。

关键词： 高泌乳素血症   垂体腺瘤   MRI  

摘要： 目的:探讨PRL水平及垂体MRI表现在女性泌乳素型与非泌乳素型垂体腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集35例行垂体MRI增强检查并术后经病理确诊为垂体大腺瘤的女性高泌乳素血症患者,将其分为泌乳素型腺瘤组(免疫组化结果为PRL[+]或多激素腺瘤包括PRL[+])及非泌乳素型腺瘤组(免疫组化结果为PRL[-]),用多田公式计算腺瘤体积,用Knosp5级分类法判定腺瘤对海绵窦的侵袭性,探讨PRL水平、垂体MRI表现对泌乳素型腺瘤与非泌乳素型腺瘤的鉴别诊断价值。结果:泌乳素型腺瘤组与非泌乳素型腺瘤组患者PRL水平、瘤体体积差异有统计学意义(P<0.05);泌乳素型腺瘤组与非泌乳素型腺瘤组knosp分级差异无统计学意义(P>0.05);PRL/V对泌乳素型腺瘤与非泌乳素型腺瘤的鉴别诊断准确性高于瘤体体积、PRL水平。结论:泌乳素型腺瘤与非泌乳素型腺瘤均可导致高泌乳素血症,PRL/V=12.47ng/ml/cm^(3)可作为二者的鉴别诊断参考(AUC=0.750);结合PRL水平与垂体MRI表现可提高二者的鉴别诊断价值,对合理选择治疗方案、判断预后有重要意义。

关键词： 全膝关节置换术   创伤后应激障碍   应对方式  

摘要： 目的探讨全膝关节置换(TKA)术后患者创伤后应激障碍(PTSD)与应对方式的相关性。方法回顾性分析2019-02—2021-03新蔡县人民医院骨科行TKA术的89例患者的临床资料。于出院前1天采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评估患者的PTSD情况,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者的应对方式。分析TKA术后患者PTSD与SCSQ的相关性。结果89例TKA术后患者的PCL-C评分为(40.13±3.08)分。其中PTSD阳性48例,PTSD阴性41例。患者倾向于采取积极应对共40例,SCSQ积极维度评分为(27.15±1.84)分;倾向于采取消极应对共49例,SCSQ消极维度评分为(20.07±1.29)分。经一般线性双变量Pearson直线相关性分析,结果显示,TKA术后患者SCSQ消极维度评分与PCL-C评分呈正相关(r>0,P<0.05);SCSQ积极维度评分与PCL-C评分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论TKA术后患者的PTSD与应对方式具有一定联系,即患者越倾向于采取消极应对方式,则术后的PTSD越严重。

关键词： 腮腺肿瘤   合成磁共振成像   定量弛豫参数  

摘要： 目的:探讨合成MRI定量弛豫参数对于腮腺常见肿瘤的鉴别诊断。方法:选择2022年5月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的腮腺肿瘤患者59例,均于治疗前行常规MRI和合成MRI,测量肿瘤全域弛豫参数[纵向弛豫时间(T1)、横向弛豫时间(T2)和质子密度(PD)]。比较腮腺多形性腺瘤组、Warthin瘤组和恶性肿瘤组T1、T2和PD。应用Bayes判别分析法对3种腮腺肿瘤进行分类。结果:腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤组T1、T2和PD的差异均有统计学意义(P均<0.001)。Warthin瘤组的T1和PD小于腮腺恶性肿瘤和多形性腺瘤组(P<0.05);腮腺多形性腺瘤组的T2大于恶性肿瘤和Warthin瘤组(P<0.05)。采用Bayes判别分析建立的诊断模型自身验证的准确率为61.0%,交叉验证的准确率为57.6%。结论:合成MRI定量弛豫参数对腮腺多形性腺瘤、Warthin瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值。

关键词： 精神发育迟滞   精神障碍   立体定位技术  

摘要： 精神发育迟滞(mentalretardation,MR)患者常表现为智力低下和社会生活适应困难,也可伴有精神障碍、行为障碍、以及情感障碍等其他症状。MR在我国城乡精神疾病中占比较大,属于预防与治疗的重点疾病,是一种难治性精神疾病。精神发育迟滞患病人群年龄较小,在幼年即可发病,相关症状往往伴随终生。精神发育迟滞主要由遗传因素及环境因素导致,患者存在多种躯体和神经系统疾病,伴有行为异常、社会适应能力差等症状。MR可根据IQ值及严重程度分为轻、中、重、极重四级,常用婴儿-初中生社会生活能力量表及格塞尔发展量表、创伤筛选问卷、智力残疾儿童学习能力评估表、简明曼彻斯特生存质量评定量表进行评估。目前常用的外科治疗方案有立体定向毁损术、脑深电刺激术、胼胝体切开术、双侧内囊前肢切开术和杏仁核切开术、间充质干细胞移植等。本文将伴精神障碍的MR疾病特征、外科治疗手段及疗效进行综述。

关键词： 局灶节段性肾小球硬化   鉴别诊断要点   诊断与鉴别诊断   IgA肾病   膜性肾病   微血管病   治疗及预后   临床病理特点  

摘要： IgA肾病是最常见的肾小球疾病之一,本讲座重点讲述了IgA肾病的病理特点及其诊断、牛津分型等标准;并对继发性IgA肾病的鉴别诊断要点进行了分析;进一步对IgA肾病的特殊类型如合并了肾小球微小病变、合并局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)、合并膜性肾病、合并微血管病、合并肾小管间质肾炎、补体显著沉积等情况下的临床病理特点及其新进展进行了系统讲解,为IgA肾病的精准诊断及其分型提供了新的认识,有助于IgA肾病的个体化精准治疗及预后判断。

关键词： 超声引导   粗针穿刺活检   甲状腺TI-RADS 4a结节  

摘要： 目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNAB)对甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2021-02—2023-01于郑州大学第二附属医院行US-CNAB的119例共142个甲状腺TI-RADS 4a类结节患者,以术后常规病理检查为“金标准”,评价US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的效能,统计并发症发生率。结果US-CNAB结果与术后常规病理结果的差异无统计学意义(P>0.05)。以术后常规病理检查为“金标准”,US-CNAB鉴别诊断甲状腺TI-RADS 4a类结节良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.15%、88.24%、95.78%、96.36%93.75%。US-CNAB后出现声音嘶哑1例,血肿6例,并发症发生率为5.88%。结论US-CNAB对鉴别甲状腺TI-RADS 4a类结节的良恶性具有较高的诊断价值。

关键词： 胃部病变   胃蛋白酶原   胃泌素-17   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ(PGR)、胃泌素-17和幽门螺杆菌(Hp)检测在胃部病变鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月杭州师范大学附属医院就诊的321例胃部病变患者,根据胃镜和病理学检查结果将患者分为慢性浅表性胃炎组148例、慢性萎缩性胃炎组80例、胃溃疡组57例和胃癌组36例。4组患者均行胃镜检查并取胃黏膜组织进行病理检查来确定Hp感染情况(不确定时以14C呼气试验证实);同时采集所有患者空腹外周静脉血5 mL检测并分析PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17的差异;比较慢性浅表性胃炎组患者Hp阳性率及血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17差异;通过ROC曲线分析血清标志物、Hp感染单独以及联合对胃癌与慢性萎缩性胃炎鉴别诊断的效能。结果胃溃疡组Hp阳性率最高;胃癌组PGⅠ、PGⅡ和胃泌素-17水平均高于慢性浅表性胃炎组和慢性萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胃癌组PGR低于慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ+PGⅡ+PGR+胃泌素-17+Hp+性别+年龄的联检法(7MP)在胃癌和慢性萎缩性胃炎鉴别诊断中的AUC为0.875,灵敏度和特异度分别为0.778和0.875。结论慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGR和胃泌素-17水平及Hp检查结果存在差异性,7MP对胃癌和慢性萎缩性胃炎的鉴别诊断具有较好的效能。

关键词： 血常规比值   病毒性呼吸道感染   细菌性呼吸道感染   鉴别诊断  

摘要： 分析血常规比值在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的临床价值。方法 选取2023年10月至2023年12月我院收治的病毒性呼吸道感染患者120例,细菌性呼吸道感染患者130例,取所有患者的静脉血液进行血常规检查。比较病毒性和细菌性呼吸道感染的血常规比值差异,以呼吸道感染疾病患者实际纳入病例作为金标准,比较血常规比值[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NIR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]及白细胞(WBC)、血小板 (PLT)、血红蛋白 (Hb)在鉴别诊断病毒性和细菌性呼吸道感染的效能。结果 病毒性呼吸道感染患者的NIR、PLR、PLT更低于细菌性呼吸道感染,WBC高于细菌性呼吸道感染(P<0.05),Hb值两组差异无统计学意义(P>0.05)。血常规比值鉴别诊断结果显示,病毒性呼吸道感染患者115例,细菌性呼吸道感染患者135例。血常规比值鉴别诊断在病毒性和细菌性呼吸道感染鉴别诊断中的特异度与金标准比较无明显差异(P>0.05);血常规比值鉴别诊断的敏感度、准确度明显低于金标准(P<0.05)。结论 血常规比值能够对病毒性和细菌性呼吸道感染进行鉴别诊断,并且具有较高的特异度,可实现快速诊断,为临床治疗提供科学依据,具有临床应用价值。