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关键词： 结节病,肺   结核,肺   肉芽肿   诊断,鉴别   模型,统计学  

摘要： 目的:从多维度分析伴肺组织肉芽肿性炎的肺结核与肺结节病临床特点,构建两组疾病的鉴别诊断模型。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年1月至2022年12月经支气管镜下肺组织病灶活检确诊为肺肉芽肿性炎的121例患者,其中肺结节病34例,肺结核87例。收集患者的人口学数据、临床症状、影像学、组织病理学、支气管镜检查等资料,采用logistic回归分析,筛选出两组疾病间的独立预测因素,建立疾病诊断模型,并评价该模型的鉴别诊断效能。结果:logistic回归分析结果显示,在确诊为肺肉芽肿性炎的患者中,男性(OR=5.51,95%CI:1.67~18.17)、结节直径在1~3 cm(OR=5.82,95%CI:1.47~23.08)、段支气管狭窄(OR=6.43,95%CI:1.59~25.92)是支持肺结核诊断的特征,累及双肺(OR=0.03,95%CI:0.00~0.16)是支持肺结节病诊断的特征。据此建立的疾病诊断模型AUC为0.884(95%CI:0.819~0.949),特异度为79.4%,敏感度为86.2%。结论:伴肺组织肉芽肿性炎的肺结核与肺结节病在患者性别、肺部病灶大小、形态等方面存在差异,据此建立的诊断模型可较好地用于两者的鉴别诊断。

关键词： 酒精   精神障碍   丙戊酸钠   利培酮   治疗效果  

摘要： 丙戊酸钠治疗酒精所致精神障碍的疗效分析。方法 研究对象具体构成为:我院住院诊治的酒精所致精神障碍患者84例,电脑随机法将患者分为实验组(利培酮联合丙戊酸钠药物治疗)和对照组(常规利培酮药物治疗)。结果 PANSS评分,治疗后1周,没有显著差异,治疗后2-8周,实验组评分低于对照组,P<0.05;TESS评分,实验组TESS评分高于对照组,但不存在显著差异(P>0.05),实验组增加丙戊酸钠药物并不会增加药物副作用;氧化应激指标,治疗后1周,各项评分没有显著差异,治疗后2-8周,实验组优于对照组,P<0.05;生存质量,治疗前,没有显著差异,治疗后,实验组高于对照组,P<0.05。结论 治疗酒精所致精神障碍采取丙戊酸钠药物,能够更好地稳定精神状态并且优化患者状态,增加药物治疗并不会加重药物副作用,能够保障较高的用药安全。

关键词： 胆囊癌   胆囊良性肿物   磁共振胰胆管成像   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 目的探讨MRI联合磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊癌与胆囊良性肿物鉴别诊断中的临床价值。方法选取2020年7月至2022年7月莒县人民医院收治的98例胆囊肿瘤患者作为研究对象。所有患者均行MRI、MRCP检查,并于检查后择期手术治疗。以手术病理为金标准,分析MRI、MRCP及MRI联合MRCP鉴别诊断胆囊癌与胆囊良性肿物的价值;采用Kappa检验分析MRI、MRCP、MRI联合MRCP检查鉴别诊断胆囊癌及胆囊良性肿物与手术病理的一致性。结果MRI检出胆囊癌50例,胆囊良性肿物49例;MRCP检出胆囊癌55例,胆囊良性肿物43例;MRI联合MRCP检出胆囊癌58例,胆囊良性肿物40例。MRI联合MRCP鉴别诊断的灵敏度、准确度均高于MRI、MPCP单独检查,阴性预测值高于MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI单独检查与手术病理一致性尚可(Kappa值=0.693,P<0.001);MRCP单独检查与手术病理一致性尚可(Kappa值=0.749,P<0.001);MRI联合MRCP与手术病理一致性极好(Kappa值=0.939,P<0.001)。结论MRI结合MRCP在胆囊癌与胆囊良性肿物鉴别诊断中的临床价值较单一检查更高,能提升诊断灵敏度、准确度,减少漏诊、误诊发生,从而为临床早期治疗方案的制订提供指导。

关键词： CT检查   甲状腺   良恶性   钙化结节   鉴别诊断  

摘要： 探究分析CT检查对甲状腺良恶性钙化结节的鉴别诊断价值。方法 本次研究以回顾性分析为主,历时为半年,研究时间为从2022年1月到2022年6月,本研究对50例甲状腺钙化结节患者的CT结果进行了分析,以探讨甲状腺良性和恶性钙化结节的差异。比较了形态不规则、囊实性、密度模糊、边界模糊、包膜存在与否、钙化以及转移至远处等特征。结果 在28例甲状腺良性结节中,形态不规律、囊实性、密度模糊、边界模糊和钙化的特征均高于22例甲状腺恶性结节。同时,甲状腺良性单发结节的无包膜和未发生远处转移也低于甲状腺恶性单发结节(P<0.05)。结论 在鉴别诊断甲状腺良恶性钙化结节时,通过CT检查对甲状腺结节的形态,边界,密度,和包膜等特征来进行比较,具有可比较性,意义明确。

关键词： 乳腺良恶性病变   全数字化乳腺摄影技术   鉴别诊断  

摘要： 目的分析全数字化乳腺摄影技术(FFDM)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择乳腺良、恶性病变患者83例,其中乳腺良性病变者31例,作为良性组,乳腺恶性病变者52例,作为恶性组,所有患者术前均行FFDM检查,受试者操作特征(ROC)曲线分析全数字化乳腺摄影技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。结果经病理确诊的52例乳腺恶性病变患者中,49例经FFDM检查判断为恶性病变;经病理确诊的31例乳腺良性病变患者中,27例经FFDM检查判断为良性病变。2组患者的肿块形态、肿块边缘、结构紊乱、钙化、钙化分布及皮肤增厚比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.631、32.046、4.327、14.231、14.733、5.047,P<0.001、P<0.001、P=0.038、P<0.001、P=0.036、P=0.025);ROC曲线分析显示,FFDM鉴别诊断乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)为0.916,灵敏度为94.23%、特异度为87.10%。结论FFDM可充分显示乳腺病变征象,对乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有较高价值。

关键词： 腹部囊性肿物   产前超声   诊断价值   鉴别效果  

摘要： 目的:分析胎儿腹部囊性肿物的产前超声诊断与鉴别诊断价值。方法:以回顾性分析的形式,对胎儿腹部囊性肿物281例开展总结,根据孕期情况,分为A组(11-14周)60例、B组(14-28周)78例、C组(>28周)143例,分析超声情况、产后和引产结果。结果:281例患者中,A组中有93.33%的患者出现膀胱过度充盈情况;B组腹部囊性肿物10.26%、胆总管囊肿25.64%以及膀胱充盈29.49%;C组卵巢囊肿60.84%;联合产后情况判定,肠重复、单纯腹部囊性肿物、肾上腺区囊性肿物以及卵巢囊肿产后消失占比最高。结论:产前超声检查可准确评定胎儿腹部囊性肿物的性质,因此产前超声诊断和鉴别具有临床意义。

关键词： 超声检查   结节性甲状腺肿合并甲状腺癌   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探讨超声检查对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的鉴别诊断价值。方法筛选本院在2021年5月—2022年8月收治的100例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分成普通组和研究组,每组50例。其中,普通组采取手术病理检查方案,研究组采取多普勒超声检查方案,比对两组患者诊断结果的准确率。结果研究组诊断准确率高于普通组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的临床诊断,采取多普勒超声检查方案有较好的检查意义,值得临床推广应用。

关键词： 胆管,肝外   胰胆管造影术,内窥镜逆行   人工智能   诊断,鉴别  

摘要： 引起肝外胆管狭窄的病因很多,其中良性狭窄可以通过药物治疗及内镜干预获得较好的疗效。恶性狭窄如能早期诊断,并及时行手术治疗有望延长患者的生存期。然而,肝外胆管恶性狭窄的鉴别诊断迄今为止仍然较为困难。本文就血清学、影像学、内镜相关技术及人工智能技术在肝外胆管恶性狭窄鉴别诊断中的进展进行综述,以期为制订临床诊疗方案提供策略和参考。

关键词： 子宫平滑肌瘤   富细胞   X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的探讨富细胞型子宫平滑肌瘤的MSCT及MRI诊断价值,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的44例患者MSCT及MRI表现并与病理结果对照分析。结果44例患者共44个富细胞平滑肌瘤(其中富细胞型平滑肌瘤31例,肌瘤部分区富于细胞病灶13例),病灶最大径1.6~8.5 cm。本组富细胞型子宫肌瘤多位于黏膜下及肌间(41/44,93.2%),浆膜下少见。CT平扫多表现为等高密度(27/29,93.1%),增强扫描中重度明显强化(18/24,75%)、持续及渐进性强化多见(22/24,91.7%)。MRI平扫多表现为T2WI高信号(13/15,86.7%),DWI高信号(13/15,86.7%),ADC图多为低信号(11/15,73.3%),ADC值716.5~1376.7×10^(-6) mm^(2)/s,增强扫描中重度强化(12/15,80%)、持续强化及渐进性强化多见(13/15,86.7%)。结论MRI增强检查有助于富细胞型子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断,对于鉴别诊断困难的患者,应避免选择腹腔镜下肌瘤分碎器治疗。

关键词： 实时剪切波弹性成像   甲状腺   甲状腺乳头状癌   超声检查  

摘要： 目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别甲状腺疑似恶性结节(4B至5类)的价值。方法选取超声检查诊断为甲状腺美国放射学会(ACR)4B至5类结节患者247例,均行SWE检查,以病理结果为金标准,分为良性组、恶性组,并对各组进行分析。结果SWE技术诊断4B至5类结节的敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值以及Kappa值分别为87.85%、88.10%、87.92%、74.00%、94.95%、0.792;恶性组Emean、Emax、Emix均大于良性组(P<0.05)。淋巴结转移到中央区各参数均小于颈侧区(P<0.05),中央区加颈侧区转移的各项参数均明显大于其他两区(P<0.05)。结论SWE诊断甲状腺高度疑似恶性结节具有较高的应用价值,且对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移有预测价值。