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关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   鉴别诊断   分类器  

摘要： 目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词： 腮腺肿瘤   多层螺旋CT   MRI   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析多层螺旋CT联合MRI对腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:选取2021年7月~2023年6本院诊治的腮腺肿瘤患者100例,先后进行多层螺旋CT检查、MRI检查。观察诊断结果,并与病理结果进行比较。结果:①100例患者病理诊断显示腮腺肿瘤良性74例,恶性26例;②以病理结果为金标准,多层螺旋CT诊断的灵敏度为73.08%,特异性为95.95%,符合率为90.00%;MRI诊断的灵敏度为80.77%,特异性为97.30%,符合率为93.00%;两者联合诊断的灵敏度为96.15%,特异性为94.59%,符合率为95.00%;③定量指标显示,恶性肿瘤的Ktrans值、Kep值均大于良性肿瘤(P<0.05)。结论:多层螺旋CT联合MRI诊断腮腺肿瘤能提高灵敏度和符合率,根据定量指标可对肿瘤良、恶性进行鉴别,为后续治疗提供支持。

关键词： 病毒性肺炎   细菌性肺炎   CT   鉴别  

摘要： 目的:探讨基于CT征象在病毒性肺炎及细菌性肺炎诊断鉴别中的应用价值。方法:选取自2022年10月—2023年10月间淄博市中医医院收治的病原学检查确诊为细菌性肺炎患者102例(即细菌性组)和病毒性肺炎患者78例(即病毒性组)作为研究对象,对比两组患者的首诊平扫胸部CT征象、血常规指标和血清炎性因子指标情况,并基于CT征象构建联合诊断模型。结果:细菌性组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)水平高于病毒性组(P<0.05);细菌性组病灶下叶、上叶及中叶分布差异无统计学意义(P>0.05),双肺分布占比细菌性组占比低于病毒性组(P<0.05);肺实变、含气支气管征等CT征象细菌性组占比高于病毒性组,而磨玻璃影(GGO)、碎石征细菌性组低于病毒性组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肺实变、GGO、碎石征及含气支气管征均是细菌性肺炎的独立影响因素(P<0.05),联合诊断模型显示联合鉴别模型的曲线下面积为0.856,均高于单一指标;鉴别诊断的灵敏度为0.882,高于肺实变、GGO及含气支气管征;鉴别诊断的特异度为0.692,高于肺实变、GGO及碎石征。结论:细菌性肺炎患者CT检查的影像学征象以肺实变和含气支气管征为主,而病毒性肺炎CT征象以磨玻璃影和碎石征较多见,联合4种CT征象可以提升对两种肺炎的鉴别效果,为临床治疗提供指导。

关键词： 血常规检验   贫血   临床鉴别诊断  

摘要： 探索常规血液检查在贫血鉴别诊断中的价值。方法 将在我院入院近一年(2022年12月至2023年11月)的贫血患者按贫血类型分组,并与相同数量的健康人进行比较。每组随机选取26名患者进行常规血液检测并比较结果。结果 健康对比组血红蛋白水平和红细胞计数最高,平均红细胞体积、红细胞宽度变化系数和平均血红蛋白含量最高。健康对比组人群相较于贫血患者的血红蛋白和血红细胞计数水平最高,而贫血患者平均红细胞体积,血红血红细胞的分布和平均血红蛋白含量相较于健康对比组最高。结论 在贫血的临床诊断中,血常规检验在临床鉴别诊断中具有较高的价值,可以快速识别受试者的临床指标,因此在临床诊断中有必要及时进行必须的检测。

关键词： 肉芽肿性小叶性乳腺炎   导管原位癌   超声诊断   鉴别诊断  

摘要： 探讨超声对肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous lobular mastitis,GLM)与导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)的鉴别诊断价值。资料与方法 回顾性分析经病理证实的102例GLM与105例DCIS患者的临床及超声资料。根据乳腺影像报告与数据系统BI-RADS分类标准,对病灶声像图进行分析,比较其在两组之间的差异,绘制ROC曲线并计算曲线下面积评价指标的诊断效能。结果 两组病例在年龄、肿块大小、皮肤红肿、溢液方面差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶边缘成角与微分叶、内部无回声区、后方回声增强、周围组织水肿、皮肤层增厚、血流增多、腋窝淋巴结肿大等指标,检出率高于DCIS组(P<0.05)。DCIS组钙化检出率高于GLM组(P<0.05)。选取有意义声像图指标绘制ROC曲线,诊断效能较高指标的敏感度、特异性、曲线下面积分别为皮肤增厚(61.8%、98.1%、0.799)、周围组织回声增高(79.4%、85.6%、0.885)、内部无回声区(58.8%、82.7%、0.708)、边缘成角(44.2%、76.0%、0.591),后方回声增强(31.4%、97.1%、0.642)。GLM组31例(30.3%)病灶累及皮下脂肪层及皮肤,呈倒三角形,该特征对诊断GLM有一定特异性。结论 GLM具有一定特征,在病灶边缘、内部无回声区、后方回声增强、周围组织回声增高、皮肤层改变、淋巴结肿大等表现与DCIS有差别,预测GLM的风险较高。

关键词： 卵巢源性肿瘤   非卵巢源性肿瘤   多层螺旋CT  

摘要： 目的探究在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中应用多层螺旋CT(MSCT)的价值。方法选择盆腔肿瘤患者100例,均进行MSCT检查。观察卵巢血管蒂征与显示征、肿块与输尿管的位置关系,并以病理诊断为金标准分析MSCT的检查效能。结果卵巢源性肿瘤血管蒂征阳性率、肿瘤位置在输尿管前占比均高于非卵巢源性肿瘤,卵巢显示征阳性率低于非卵巢源性肿瘤(P<0.05)。MSCT检查对卵巢源性肿瘤诊断的准确性、敏感性、特异性分别为97.00%(97/100)、98.46%(64/65)、94.29%(33/35),与病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在卵巢源性与非卵巢源性肿瘤鉴别诊断中应用MSCT的效果显著,能有效提高鉴别诊断准确率,为患者治疗提供科学依据,值得临床推广。

关键词： 卵巢   囊腺癌   囊腺瘤   动态增强磁共振成像   弥散加权成像  

摘要： 目的研究CT、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)以及弥散加权成像(DWI)对卵巢囊腺癌和囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性抽取2014年1月至2023年11月延安市人民医院收治的卵巢囊腺癌和囊腺瘤患者共68例进行研究, 根据病理检查情况将患者分为囊腺癌组(36例)和囊腺瘤组(32例)。收集两组患者CT、DCE-MRI和DWI检查资料并进行对比分析, 观察CT、DCE-MRI和DWI对卵巢囊腺癌和囊腺瘤的鉴别诊断价值。结果囊腺癌患者扫描CT值高于囊腺瘤患者, 且两组患者在囊性/囊实性、边缘、单房/多房、形态以及密度上等CT特征上比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。囊腺癌患者容量转移常数(Ktrans)大于囊腺瘤患者, 表观扩散系数(ADC)、噪声比(CNR)低于囊腺瘤患者(P<0.05)。联合诊断的曲线下面积(AUC)高于CT值、Ktrans、ADC以及CNR单独诊断的AUC, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT、DCE-MRI以及DWI对卵巢囊腺癌和卵巢囊腺瘤均具有鉴别诊断价值, CT值、Ktrans、ADC以及CNR联合诊断价值更高。

关键词： 肾上腺肿瘤   肾上腺乏脂性腺瘤   肾上腺转移瘤   鉴别诊断   电子计算机断层扫描  

摘要： 目的探讨联合平扫CT和门静脉期CT鉴别肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤的价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月阜阳市人民医院经临床随访证实或手术病理证实的肾上腺乏脂性腺瘤患者42例和肾上腺转移瘤患者43例的临床和影像资料,对两组患者的一般临床资料以及肿瘤分布、形态、囊变、钙化进行分析,测量病灶的大小和CT值,计算绝对增强值和相对增强比。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两组肿瘤中有统计学意义连续变量的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、高血压、肿瘤病史差异均有统计学意义(P<0.05);肿瘤分布、形态、囊变情况差异有统计学意义(P<0.05),钙化情况差异无统计学意义(P>0.05);平扫CT值、门静脉期CT值、绝对增强值、相对增强比,以及病灶的大小、长径差异均有统计学意义(P<0.05),短径差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,当相对增强比大于阈值169%时,其诊断肾上腺乏脂性腺瘤的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.982、88%和98%。结论简化增强CT(联合平扫CT及门静脉期CT)的相对增强比阈值为169%时,可准确区分肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤,特别是平扫值在10~30 HU的病灶。

关键词： 乳腺炎   肉芽肿性乳腺炎   超声检查   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨超声鉴别导管周围乳腺炎(PDM)和肉芽肿性小叶乳腺炎(GLM)的价值,总结非哺乳期乳腺炎(NPM)的声像图特征。资料与方法回顾性分析2016年7月—2021年6月在兰州大学第二医院接受治疗的134例NPM(84例PDM,50例GLM)患者的超声表现,比较PDM和GLM声像图表现(病灶数量、病灶侧别、病灶方位、距乳头距离、长径、厚径、纵横比、边界、边缘、外形、内部回声、周边高回声晕、后方回声、钙化、内部血流、同侧腋窝淋巴结增大)的差异,并根据病灶形态及内部回声情况总结NPM的声像图特征。结果PDM与GLM声像图表现相似,差异无统计学意义(P>0.05)。PDM合并同侧腋窝淋巴结增大的概率略高于GLM(χ^(2)=4.209,P=0.040);134例NPM病变的声像图根据形态及回声改变情况分为7种类型,脓肿型在GLM中更多见(χ^(2)=4.928,P=0.026)。结论PDM与GLM的声像图表现无显著差异。在临床及影像学无法区分PDM与GLM的情况下,治疗前进行穿刺活检明确病理类型再进行治疗可能更有利于患者获得最佳预后。将NPM分为7种类型有助于超声医师掌握NPM的声像图特征,从而进行早期诊断。

关键词： 脑电图   CT   癫痫   诊断效能   应用价值  

摘要： 目的:对比脑电图与CT在癫痫鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年5月—2023年5月江门市第三人民医院收治的80例疑似癫痫患者作为研究对象,所有患者入院后均接受脑电图与多层螺旋CT检查,以最终诊断结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果:最终诊断结果:80例疑似癫痫患者中,阳性53例,包括原发性癫痫11例、继发性癫痫29例及隐源性癫痫13例;阴性27例,包括假性癫痫发作9例、分离障碍11例及非癫痫性抽搐7例。脑电图诊断癫痫的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.75%、92.45%、81.48%、90.74%、84.62%,均高于CT检查的67.50%、71.70%、59.26%、77.55%、51.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑电图和CT在癫痫诊断中均具有较高的准确性和特异度,但脑电图更具有优越性。