教学课程资源库 更多>>

关键词： 肿脚   滑液囊支原体   球痢灵中毒  

摘要： 肉鸡感染鸡滑液囊支原体(Mycoplasma synoviae,MS)和临床上不规范使用“球痢灵”均容易导致肉鸡中毒出现“肿脚”现象,两种病在临床症状和剖检病变上有许多相似之处,现从发病原因、临床症状和剖检病变等方面探讨鉴别诊断的方法。

关键词： 内镜下多点活检   克罗恩病   溃疡性结肠炎  

摘要： 目的:分析内镜下多点活检在克罗恩病(CD)与溃疡性结肠炎(UC)鉴别诊断中的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年12月在务川仡佬族苗族自治县中医医院进行内镜下活检的322例患者作为研究对象,将其中病情诊断为UC的26例患者纳入UC组,将其中病情诊断为CD的7例患者纳入CD组。对两组患者的病史资料、实验室检测结果及内镜下病理检测结果进行回顾性分析。结果:两组患者的病史资料和实验室检测结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。UC组与CD组患者腹泻、血便、发热、贫血及肠外表现的发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组与CD组患者的病变部位和病变分布状态相比,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组与CD组患者的黏膜结构变化、腺体慢性炎症细胞浸润(局灶间断性炎症细胞浸润、肉芽肿样小结)、黏膜上皮变化(除潘氏细胞化生)及黏膜急性炎症相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下多点活检在CD与UC的鉴别诊断中具有重要意义,以帮助CD与UC患者实现早期诊断和个体化治疗。

关键词： 急慢性阑尾炎   小儿   CT检查   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨CT检查对小儿急慢性阑尾炎的鉴别诊断效果。方法 选取2022年1月—2023年6月在金乡县人民医院进行诊治的80例阑尾炎患儿,所有患儿均在手术病理检查之前进行CT检查,以手术病理检查结果为金标准判定CT检查的诊断效果,比较典型与不典型急慢性阑尾炎的CT影像图特征。结果 80例患儿手术病理检查结果显示为慢性阑尾炎2例、急性单纯性阑尾炎39例、急性化脓性阑尾炎25例、坏疽性阑尾炎10例、穿孔性阑尾炎4例,CT检查结果显示为慢性阑尾炎2例、急性单纯性阑尾炎39例、急性化脓性阑尾炎25例、坏疽性阑尾炎9例、穿孔性阑尾炎3例,CT检查诊断结果与手术病理检查结果差异无统计学意义(χ2值为2.025,P>0.05)。典型与不典型急慢性阑尾炎的CT检查影像图特征比较:阑尾壁厚度差异无统计学意义(P>0.05),直径和DEPTE差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对小儿急慢性阑尾炎具有较为理想的鉴别诊断效果,但要考虑检查辐射性等因素,综合患儿个体情况合理选择检查方法。

关键词： 留针方案   精神发育迟滞   头针   正交设计法   儿童  

摘要： 目的:探讨头针治疗精神发育迟滞儿童的留针方案。方法:以精神发育迟滞为主要症状的患儿进行头针治疗干预,以留针时间的长短(1 h、2 h、4 h)和捻针频率(10 min/次、20 min/次、30 min/次)两种参数组成的9种方案对患儿进行分组。治疗前后用格塞尔和日常生活能力评定量表进行评定对比,观察不同留针方案对精神发育迟滞患儿的干预效果。结果:头针治疗效果受留针时间,捻针频率的影响,对不同的效应指标,留针时间,捻针频率的影响大小不同。留针时间对于改善患儿的发育商具有重要影响,而捻针频率则对日常生活能力评定产生较大影响。结论:头针治疗精神发育迟滞儿童配合留针4 h,并且捻针频率为10 min/次的留针方案可取得最佳效应。

关键词： 甲状腺结节   超声恶性危险分层中国指南   超声诊断   良性结节   恶性结节   诊断效能  

摘要： 目的分析2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)对良恶性甲状腺结节超声的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月医院收治的103例甲状腺结节患者的临床资料。患者均接受超声检查和病理检查。超声检查结果采用2020年C-TIRADS进行鉴别诊断:以4B类为界,4B类及以上结节诊断为恶性,4A类、3类、2类结节诊断为良性。以病理检查结果为金标准,分析2020年C-TIRADS对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能,并比较良性组和恶性组的超声检查征象(包含实性、垂直位、边缘模糊、可疑微钙化等阳性指标及阴性指标彗星尾征)。结果2020年C-TIRADS的诊断结果显示,103例患者中恶性甲状腺结节31例,良性甲状腺结节72例。病理检查结果显示,103例患者中恶性甲状腺结节32例,良性甲状腺结节71例。以病理检查结果为金标准,2020年C-TIRADS鉴别诊断良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、90.14%、85.44%、77.42%、88.89%。恶性组的实性、垂直位、边缘模糊、可疑微钙化等阳性指标占比分别为84.38%、87.50%、81.25%、34.38%,均高于良性组的63.38%、64.79%、57.75%、9.86%(P<0.05);彗星尾征占比为9.38%,低于良性组的26.76%(P<0.05)。结论采用2020年C-TIRADS对良恶性甲状腺结节进行鉴别诊断,具有较高的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值(均>75%),良恶性甲状腺结节的超声征象区别明显。

关键词： MRI增强扫描   弥散加权成像   卵巢浆液性囊腺瘤   良恶性  

摘要： 目的分析MRI增强扫描联合弥散加权成像(DWI)鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值。方法选取2021年8月至2023年8月医院收治的经手术或穿刺病理检查确诊的76例卵巢浆液性囊腺瘤患者作为研究对象,均行MRI增强扫描及DWI检查。以手术或穿刺病理检查结果为金标准,比较良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的表观弥散系数(ADC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI对良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值并选取最佳ADC阈值,进一步分析MRI增强扫描单一及联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的价值。结果76例患者经手术或穿刺病理检查确诊为恶性25例、良性51例。恶性卵巢浆液性囊腺瘤的ADC低于良性卵巢浆液性囊腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,DWI的参数ADC预测恶性卵巢浆液性囊腺瘤的曲线下面积(AUC)为0.873,最佳阈值为1.240,此时诊断灵敏度为86.3%,特异度为80.0%。MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI增强扫描单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断良恶性卵巢浆液性囊腺瘤的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI增强扫描单一诊断。

关键词： 胃息肉   临床特征   内镜   鉴别诊断   疗效观察  

摘要： 观察胃息肉临床特征及内镜下鉴别诊断和疗效。方法 收集我院2020年9月-2022年9月诊疗的500例胃息肉患者的临床资料,采用回顾性分析胃息肉患者的临床特征及内镜下鉴别诊断和疗效。结果 500例胃息肉患者中,女性占比高于男性,年龄55岁以上占比高于其他年龄阶段;内镜检查671枚胃息肉,检出1枚、直径<0.5cm胃息肉占比更高,其次为2~4枚、直径0.5~1.0cm;息肉分型以炎性息肉、增生性息肉为主,息肉部位多见于胃体、胃窦;山田分型中Ⅰ型、Ⅱ型以炎性息肉为主,Ⅱ型、Ⅲ型以胃底腺、增生性息肉为主,Ⅳ型以腺瘤性为主;其中304例患者407枚(60.66%)息肉实行息肉钳除术,196例患者264枚(39.34%)实行内镜下黏膜切除术治疗(让钳除息肉多于黏膜切除的),术后出血、穿孔、腹痛、发热等不良反应发生率小,未出现严重并发症,治疗效果良好,随访6个月胃息肉复发率较低。结论 胃息肉多见于55岁以上女性,内镜检查可明确患者胃息肉病灶部位、类型,具有较高的鉴别诊断价值,采用内镜下治疗方式不良反应小,复发率低,疗效良好。

关键词： 白细胞计数   腺苷脱氨酶   社区获得性肺炎   肺结核   单核细胞与淋巴细胞比值   纤维蛋白原降解产物  

摘要： 目的研究白细胞计数(WBC)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、腺苷脱氨酶(ADA)及纤维蛋白原降解产物(FDP)联合应用在社区获得性肺炎(CAP)与肺结核鉴别诊断中的价值。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月贵州医科大学附属医院感染科收治住院的203例成人CAP和191例肺结核患者,分别作为CAP组和肺结核组。比较两组患者基本资料及WBC、MLR、ADA、FDP的差异,使用单因素Logistic回归分析WBC、MLR、ADA、FDP与肺结核相关性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析WBC、MLR、ADA、FDP单独及联合应用在鉴别CAP和肺结核中的价值。结果CAP组患者体重指数大于肺结核组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CAP组的WBC为7.76(5.70,10.67)×10^(9)/L,高于肺结核组[6.47(5.14,8.10)×10^(9)/L],MLR、ADA、FDP水平分别为0.34(0.24,0.58)、9.1(7.1,12.4)U/L、1.63(0.70,4.10)μg/mL,均低于肺结核组[0.50(0.33,0.80)、13.0(10.4,16.5)U/L、3.80(1.18,8.00)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示WBC、MLR、ADA、FDP均与肺结核有相关性(P<0.05)。WBC、MLR、ADA、FDP在CAP与肺结核的鉴别中曲线下面积(AUC)分别为0.635(95%CI:0.581~0.689)、0.651(95%CI:0.597~0.705)、0.745(95%CI:0.697~0.793)、0.632(95%CI:0.578~0.687),四者联合应用时ROC曲线结果显示AUC为0.77(95%CI:0.724~0.816),敏感度及特异度分别为73.8%和70.9%。结论CAP患者与肺结核患者的WBC、MLR、ADA及FDP有明显差异,四者联合应用可更有效对CAP与肺结核进行鉴别,为CAP与肺结核的早期鉴别提供了一定的诊疗思路。

关键词： 青年男男性行为人群   精神活性物质   横断面  

摘要： 目的了解天津市青年男男性行为人群(YMSM)精神活性物质使用情况及影响因素。方法2017年9月至2022年12月,通过滚雪球抽样方法对16~24岁MSM开展面对面的匿名问卷调查,收集MSM主要人口学、行为学信息,并开展HIV血清学检测,通过多因素分析探索该人群精神活性物质使用情况及影响因素。结果研究对象YMSM 2919人中,47.1%(1374/2919)曾经使用过精神活性物质,校外YMSM曾经使用过精神活性物质的比例为51.6%(853/1653),高于学生YMSM(41.2%,521/1266)(χ2=31.42,P<0.001)。校外YMSM精神活性物质使用的多因素分析显示,吸烟者是不吸烟者的1.49(95%CI:1.17~1.84)倍,最近6个月发生过肛交性行为者是未发生者的4.14(95%CI:1.71~9.98)倍,最近1周肛交次数≥3次者是<3次者的1.65(95%CI:1.27~2.14)倍,最近6个月发生过同性商业性行为者是未发生者的1.99(95%CI:1.14~3.45)倍,最近1年接受过HIV检测者是未检测者的2.37(95%CI:1.90~2.94)倍,最近1年被诊断患性病者是未患性病者的1.89(95%CI:1.11~3.21)倍;首次同性性行为年龄≥20岁者是<20岁者的0.66(95%CI:0.52~0.83)倍,性取向异性恋/双性恋者是同性恋者的0.48(95%CI:0.30~0.74)倍,主要通过线下交友者是线上交友者的0.70(95%CI:0.53~0.94)倍。学生YMSM精神活性物质使用的多因素分析显示,天津市户籍是外地户籍的1.31(95%CI:1.02~1.69)倍,吸烟者是不吸烟者的1.61(95%CI:1.14~2.27)倍,最近1周肛交次数≥3次者是<3次者的1.52(95%CI:1.05~2.19)倍,最近1年被诊断患性病者是未患性病者的3.31(95%CI:1.68~6.50)倍,汉族是少数民族的0.53(95%CI:0.30~0.94)倍。结论天津市YMSM使用精神活性物质比例较高,校外与学生YMSM使用精神活性物质的影响因素不同,需要针对不同人群采取有针对性的干预措施。

关键词： 乳腺非肿块型病变   多模态超声   超声血流成像   剪切波超声弹性成像  

摘要： 目的 探析多模态超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选择2022年3月—2023年3月本院收治的94例乳腺非肿块型病变患者为研究对象,对其进行常规超声、超声血流成像、超声弹性成像检查,以病理检查结果作为金标准,分析多模态超声(三者联合)在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值。结果 94例乳腺非肿块型病变患者经病理检查,其中41例确诊为乳腺癌,53例确诊为良性乳腺病变。常规超声、超声血流成像、超声弹性成像及多模态超声鉴别诊断乳腺非肿块型病变与病理检查的一致性kappa值分别为0.411、0.617、0.742、0.913。多模态超声检查鉴别诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度为95.12%(39/41)、特异度为96.23%(51/53)、准确度为95.74%(90/94)、阳性预测值为95.12%(39/41)、阴性预测值为96.23%(51/53),高于单独的常规超声、超声血流成像、超声弹性成像的鉴别诊断结果,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态超声在乳腺非肿块型病变鉴别诊断中的应用价值较高,与病理结果的一致性较高,可提升诊断准确性。