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关键词： 化脓性脊柱感染   C-反应蛋白   血沉   病程   诊断价值  

摘要： 目的 构建基于C-反应蛋白、红细胞沉降率及血常规指标等构建化脓性脊柱感染(PSI)和非化脓性脊柱感染(NPSI)的鉴别诊断模型。方法 收集2019年1月-2022年9月湘雅医院及湘雅博爱医院收治的疑似脊柱感染患者158例为研究对象,根据病理鉴定结果分为PSI组(87例)和非PSI组(71例);分析两组临床资料,比较两组各指标的差异;筛选出C-反应蛋白、红细胞沉降率与病程并得出诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估模型的诊断价值。结果 两组C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比及病程差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归,筛选出红细胞沉降率、白细胞计数、病程三项指标建立联合诊断模型,该模型ROC曲线下的面积(AUC)为0.802,敏感度为0.678,特异度为0.845。结论 通过红细胞沉降率,白细胞计数,病程三项指标建立的联合诊断模型,能辅助鉴别化脓性与非化脓性脊柱感染,可更好地指导临床,及时开展针对性治疗改善患者预后。

关键词： 单亲家庭   创伤后应激障碍   精神病性体验   睡眠质量  

摘要： 目的 探讨单亲家庭大学生的创伤后应激障碍症状和睡眠质量的关系以及精神病性体验的中介效应。方法 于2023年3—4月，使用方便抽样方法，采用创伤后应激障碍检查表-平民版、匹兹堡睡眠质量指数量表、社区精神病性体验评估量表对1465名单亲家庭大学生进行调查。结果 单亲家庭大学生的创伤后应激障碍、睡眠障碍、精神病性体验的检出率分别为19.7%、19.9%、11.9%，其中10.58%的单亲家庭大学生存在一定程度的PTSD症状，9.15%的单亲家庭大学生存在明显的PTSD症状；离异型和丧偶型单亲家庭大学生在精神病性体验、睡眠质量、创伤后应激障碍的检出率差异不具备统计学意义；单亲家庭大学生的创伤后应激障碍与睡眠质量和精神病性体及分维度呈显著正相关关系(P 均<0.01)；创伤后应激障碍对精神病性体验和睡眠质量的正向预测显著(β=0.52，P<0.001;β=0.49，P<0.001)，精神病性体验对睡眠质量的正向预测显著(β=0.14，P<0.001)；精神病性体验总分及各分维度（迫害观念、奇异体验、知觉异常）在单亲家庭大学生创伤后应激障碍和睡眠质量间存在显著的部分中介作用，中介效应分别占总效应的13.01%、11.61%、9.78%、2.76%。结论 单亲家庭大学生往往面临更多的心理挑战。在单亲家庭大学生群体中，创伤后应激障碍症状和精神病性体验可以正向预测睡眠质量，创伤后应激障碍症状既能直接预测睡眠质量，也能通过精神病性体验的中介作用预测睡眠质量。

关键词： 麻黄碱类物质   差分拉曼光谱   旋光异构体   可视化分析  

摘要： 提出了差分拉曼光谱法快速无损定性分析麻黄碱类新精神活性物质的方法。采用手持式差分拉曼光谱仪在激光光源(785～786)nm，激光功率200 mW，积分时间1 s的条件下对6种麻黄碱类物质进行检测，并对其差分拉曼光谱数据进行降维及可视化分析。结果表明，不同种类的麻黄碱物质的差分拉曼光谱有明显区分；差分拉曼光谱可以捕捉旋光异构体的微小差异，依据173、397、941、1 040、1 139 cm-1处的特征峰，可以区分伪麻黄碱盐酸盐的旋光异构体，依据543、923、1 283 cm-1处的特征峰，可以区分麻黄碱半水合的旋光异构体。对样品光谱数据降维处理后，其在空间分布的区分效果较为明显，可以较好地对样品进行区分。

关键词： 小儿肺炎   临床诊断   WBC   CRP   ESR   联合检测  

摘要： 目的评估白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及三者联合预测小儿细菌性肺炎的诊断效能。方法选取2019年10月—2020年11月本院收治的120例小儿肺炎住院患者为研究对象,根据是否为细菌感染分为细菌感染组(n=60)和非细菌感染组(n=60);比较两组患儿WBC、CRP和ESR水平,同时比较三项指标对于预测小儿细菌性肺炎效能。结果细菌感染组WBC为(18.1±4.8)×10~9/L、CRP为(56.7±25.7)mm/h、ESR为(44.0±34.6)mg/L,均高于非细菌感染组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。预测小儿细菌性肺炎效能:WBC,曲线下面积(AUC)=0.48,P=0.000;ESR,AUC=0.927,P=0.000;CRP,AUC=0.948,P=0.000;上述三个定量指标联合,AUC=0.987,P=0.000。结论采用WBC、CRP和ESR联合检测预测小儿细菌性肺炎效能最佳,适宜作为常规检测指标模组,具有较高的推广应用价值。

关键词： 肺部结节   IQon光谱计算机断层扫描   良恶性结节鉴别  

摘要： 目的:探讨IQon光谱计算机断层扫描(CT)在肺部结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选择2021年1月至2023年2月福建中医药大学附属第二人民医院收治的81例肺部结节患者,均进行IQon光谱CT检查,以病理活检结果为标准,计算IQon光谱CT在肺部结节良恶性鉴别诊断中的诊断价值,并比较肺部结节良恶性患者的光谱CT参数。结果:以病理活检为标准,81例肺部结节患者中,58例(71.60%)为恶性,23例(28.40%)为良性。IQon光谱CT诊断肺部结节结果与病理活检的一致性κ值为0.941,以病理活检为标准,IQon光谱CT诊断肺部结节的灵敏度为96.55%、特异度为100.00%、准确度为97.53%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为92.00%。恶性肺部结节患者光谱CT参数中的静脉期原子序数(Zeff)、标准化原子序数(nZeff)高于良性肺部结节患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IQon光谱CT在肺部结节良恶性鉴别诊断中表现出较高的诊断效能。

关键词： CT   肺淋巴结转移状态   诺模图预测模型  

摘要： 肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤,严重危害人类健康。肺癌的早期检测是通过鉴别肺结节实现的。为了提高早期肺结节良恶性诊断的准确性与高效性,人们创造了基于大数据与医学影像学的医工结合产物—影像组学。影像组学作为新兴技术,应用各种算法,从CT、PET或MRI等医学影像图像中提取高通量的影像学特征并进行分析,构建预测模型。分析了影像组学的基本流程,综述了影像组学在良恶性肺结节鉴别、淋巴结转移状态预测等方面的发展。研究表明,影像组学在准确度、灵敏度、特异度、临床效益等方面均表现出很高的水平,说明其在良恶性肺结节鉴别中具有很大的应用潜力,发展前景广阔,未来可广泛应用于临床影像诊断中。

关键词： 急救现场镇痛   腰骶丛前路单点穿刺法神经阻滞   便携式超声引导技术   创伤后应激障碍   慢性疼痛   下肢创伤  

摘要： 目的观察急救现场采用便携式超声引导腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛的有效性、安全性,为急救现场镇痛提供有效的镇痛模式。方法下肢创伤患者50例,按麻醉方式不同分为观察组、对照组。在急救现场,观察组接受超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术,超声定位腰丛及骶丛神经鞘周围后分别推注0.33%罗哌卡因20、30 mL;对照组接受吗啡肌肉注射10 mg。观察急救现场两种镇痛方式的镇痛效果[现场—入院时间,镇痛操作与起效时间,神经阻滞成功率,不同时间点疼痛程度(现场镇痛前即刻(T0)、转运途中5 min(T1)、转运途中15 min(T2)、入院即刻(T3)、术前(T4)静息及运动VAS)、术前补救镇痛药物使用]、远期效果(伤后7天、3个月创伤应急评分,伤后3个月创伤后应激障碍及慢性疼痛发生率)及不良反应(恶心、呕吐、头痛、嗜睡、瘙痒、尿潴留、谵妄、低血压、低氧血症发生率)。结果急救现场镇痛效果:与对照组相比较,观察组镇痛操作时间更长,起效时间更短(P<0.05);神经阻滞均在10 min内完成,超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞结构清晰可见,全部阻滞成功,无相关并发症;与对照组相比较,观察组T1、T2、T3、T4时,静息及运动VAS更低(P均<0.05);与对照组相比较,观察组术前使用吗啡补救镇痛比例更低、剂量更小(P<0.05)。远期效果:与对照组相比较,观察组在创伤后7天及3个月,创伤应激评分更低(P<0.05);创伤后3个月,观察组轻度创伤后应激障碍发生率更低(P<0.05),慢性疼痛发生率更低(P<0.05)。不良反应:观察组患者恶心、头痛、嗜睡、低血压发生率更低(P均<0.05)。结论急救现场采用便携式超声引导下腰骶丛前路单点穿刺神经阻滞技术对下肢创伤患者实施镇痛有效且安全,该技术能够迅速缓解下肢创伤部位疼痛,降低创伤后应激障碍及慢性疼痛发生率,降低恶心、头痛等不良反应。

关键词： 帕金森病   原发性震颤   嗅觉功能   嗅球体积   鉴别诊断  

摘要： 帕金森病和原发性震颤均是常见的运动障碍性疾病,前者以静止性震颤为主要特征,与原发性震颤的主要表现较为相似,早期鉴别存在难度,容易误诊,贻误病情^([1-2])。因此,临床急需能够简单、准确区分两种疾病的定量诊断工具。随着对帕金森病非运动症状的探索,发现帕金森病患者普遍存在嗅觉减退,且出现时间早于震颤及其他运动症状,有一定预警作用^([3])。对此推测评估患者嗅觉功能,可能有助于早期发现并诊断帕金森病。嗅觉评估方法主要分为两类,一类是主观检查,如Sniffin'Sticks嗅觉测试;另一类是影像学检查,如测量嗅球体积(olfactory bulb volume,OBV)^([4])。

关键词： 多层螺旋CT增强扫描   肝转移癌   肝血管瘤   鉴别诊断价值  

摘要： 目的:探究多层螺旋CT增强扫描在肝转移癌及肝血管瘤疾病中的临床诊断价值。方法:选取2020年10月—2023年8月于莒县中医医院收治的76例肝脏占位性病变患者为研究对象,依据组织病理检出结果为金标准,设肝转移癌组为A组(n=27),设肝血管瘤组为B组(n=49)。对比不同占位病灶实质灌注参数、不同占位病灶CT增强扫描的临床特征以及多层螺旋CT增强扫描诊断结果。结论:A组各部位肝动脉灌注、肝血流量、类圆形中心低密度、牛眼征较B组高,毛细血管通透性、血流速度、肝容量、病灶融合、靶环征、病灶内钙化、肝包膜下分布较低,差异有统计学意义(P<0.05)。依据组织病理检出结果为金标准,CT增强扫描诊断对于肝血管瘤的检出结果与病理一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多层螺旋CT增强扫描技术能够有效诊断早期肝脏肿瘤病变,从而降低肝转移癌及肝血管瘤的误诊率和漏诊率,具有较高的临床诊断价值。