教学课程资源库 更多>>

关键词： 创伤   创伤后应激障碍   睡眠障碍   影响因素  

摘要： 目的 阐明创伤患者睡眠质量及创伤后应激障碍(PTSD)临床流行病学特征,系统分析睡眠质量对创伤住院患者PTSD发生的作用,为PTSD患者的临床早期识别提供参考。方法 收集256例于2021年10月~2022年11月在遵义市4所综合医院招募创伤住院患者,226例完成PTSD调查评估。采用PSQI量表结合智能手环睡眠监测评估患者创伤前后睡眠质量;采用PCL-C量表随访测评PTSD发生情况。结果 创伤患者1个月后PTSD检出率为19.47%,3个月后PTSD检出率为17.61%。在睡眠质量方面,PTSD患者创伤前PSQI量表评分显著增高(P<0.001),其中患者PTSD发生前睡眠异常检出率为72.73%。在创伤后(入院7 d内)睡眠质量监测方面,PTSD患者评分降低,夜间清醒次数增多(P<0.05)。在创伤1个月与3个月后睡眠质量方面,PTSD患者PSQI量表评分均高于非PTSD人群(P<0.05)。结论 创伤患者中创伤前睡眠质量差者更容易发生PTSD。

关键词： 乳腺结节   超声检查   乳腺X线摄影检查  

摘要： 目的探讨超声检查联合乳腺X线摄影检查在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺结节患者96例,均行超声检查和乳腺X线摄影检查,将病理结果作为标准,分析乳腺结节中的检出率及鉴别效能。结果96例经病理确诊为恶性结节31例、良性结节65例。乳腺X线摄影检查显示恶性结节18例、良性结节78例。超声检查显示恶性结节26例、良性结节70例。乳腺X线摄影检查联合乳腺超声检查显示恶性结节29例、良性结节67例,诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于单一方法检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查联合乳腺X线摄影检查用于乳腺结节良恶性检出及鉴别效能较高。

关键词： 沉香精油   单次长时间应激   创伤后应激障碍   GluN2A   GluN2B  

摘要： 目的评价经鼻给药沉香精油对单次长时间应激(single-prolonged stress,SPS)诱导的小鼠创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)样行为的作用,并从突触的角度探讨其可能的作用机制。方法通过气相色谱—质谱联用定性分析沉香精油主要成分;将C57BL/6小鼠随机分为正常组、模型组、沉香精油低剂量组、沉香精油高剂量组和阳性药组[罗利普兰(Rolipram,ROL)],每组8只。采用行为学实验评价SPS小鼠的PTSD样行为:分别通过恐惧记忆测试实验检测小鼠恐惧凝滞时间,旷场和高架十字迷宫实验评价小鼠的焦虑样行为。Western blot法检测小鼠海马组织N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)2A亚单位(GluN2A)、2B亚单位(GluN2B)蛋白表达水平。结果沉香精油样品中共检测到117种挥发性成分。动物实验结果表明,与正常组比较,模型组小鼠表现出强烈的焦虑样行为及恐惧记忆消退异常(P<0.05),而沉香精油及阳性药ROL可明显改善SPS小鼠的异常行为(P<0.05),并逆转GluN2A、GluN2B的异常表达(P<0.05)。结论经鼻给药沉香精油对SPS诱导的小鼠PTSD样行为具有改善作用,其机制可能与调控GluN2A、GluN2B蛋白表达有关。

关键词： 眼眶肿瘤   淋巴瘤   治疗   鉴别   早期诊断  

摘要： 淋巴瘤是成人最常见的眼眶恶性肿瘤,绝大多数起源于B细胞,其中黏膜相关性淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)是最常见的亚型,其次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)、滤泡性淋巴瘤(FL)和套细胞淋巴瘤(MCL)。疾病的组织病理学亚型和临床分期是患者预后的最佳指标。眼眶淋巴瘤缺少影像学特征,需结合临床表现、组织学、分子生物学检查结果与其他眼眶病变进行鉴别。治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等。治疗眼眶淋巴瘤时必须考虑亚型分类及TNM分期。该文对近年来眼眶淋巴瘤的诊疗进展进行总结,为临床工作提供参考。

关键词： 双相情感障碍   创伤后应激障碍   焦虑障碍   管理指南   抑郁症   围产期   心理健康评估   妊娠期  

摘要： 围产期心理健康问题包括抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍、创伤后应激障碍和精神病等,高发于妊娠期及围产期,或可持续影响至产后12个月之久,约1/5的妊娠期或产后女性会出现精神健康问题且呈逐年上升的趋势[1]。围产期心理健康问题的病因复杂,涉及生理、社会心理和环境等多方面因素,患者往往难以得到有效治疗[2]。

关键词： 霉菌性鼻窦炎   鉴别诊断   CT检查措施   准确性   病变密度   窦壁骨质受累状况   诊断满意度  

摘要： 目的研究霉菌性鼻窦炎鉴别诊断期间应用CT检查措施的临床应用价值。方法锁定研究对象:就诊的霉菌性鼻窦炎患者,锁定研究时间,观察对象锁定时间:2020年01月-2022年01月,合计80例,均提供细菌培养(金标准)、CT检查,并分析CT检查的有效性。结果通过细菌培养(金标准)分析,其中霉菌性鼻窦56例(56/80,70.00%),化脓性鼻窦炎24例(24/80,30.00%)。CT检查措施分析,其中霉菌性鼻窦炎55例(55/80,68.75%),化脓性鼻炎25例(25/80,31.25%),误诊1例,误诊率1.25%;CT诊断检查与金标准比较,结果相差较小P>0.05;比较霉菌性鼻窦炎、化脓性鼻炎的CT诊断表现结果,两组结果差值具有统计学意义P<0.05。结论执行CT检查措施于霉菌性鼻窦炎、化脓性鼻窦炎鉴别诊断中,诊断价值较高,可以凭借CT技术有效发现两种疾病的影像学变化,有效减少误诊概率,促使患者对临床诊断的满意度进一步提高。

关键词： 肺磨玻璃结节   随访管理   EGFR突变   良恶性   医学影像   深度学习   肺腺癌   多维度分析  

摘要： 肺磨玻璃结节(GGN)作为常见的肺部影像学表现,可见于多种病理状态,如炎症、出血、肺腺癌等。临床诊疗中,主要通过分析其影像学特征,初步预测GGN的性质,进而选择最佳的个性化诊疗方案及随访管理策略。随着信息学技术的迅速发展与普及,人工智能(AI)通过深度学习、多维度分析病例样本,构建医学影像辅助诊断模型,目前正逐步应用于GGN影像检测及预测。AI的临床应用省时省力,同时也提高了GGN预测的准确性。本文对AI在GGN良恶性、病理学亚型和EGFR突变鉴别诊断中的研究进展作一综述。

关键词： 急性应激障碍   医源性因素   应激激素   创伤后应激障碍   内源性大麻素   多发伤   创伤患者   常见病因  

摘要： 随着我国社会经济的飞速发展,多发伤患者日益增多,常见病因包括高处坠落、车祸、械斗等等。尽管针对多发伤的治疗技术日趋成熟,但治疗过程中患者的心理健康问题不容忽视。创伤记忆是影响患者心理精神问题的主要原因,患者临床表现多元化,轻则表现为失眠、抑郁、焦虑,重者出现急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)或创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)症候群,部分患者可能终生不愈,因而需要引起高度关注[1]。创伤患者往往需要在重症监护室(ICU)进行较长时间治疗,机械通气、睡眠剥夺、镇静镇痛药物、环境噪声以及其他医源性因素均可能促进或加重ASD 和(或)PTSD。

关键词： 脓毒症   D-二聚体   降钙素原   革兰氏阴性菌   革兰氏阳性菌  

摘要： 目的探讨D-二聚体(DD)、血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)对革兰阴性菌(G^(-)菌)和革兰阳性菌(G^(+)菌)所致脓毒症的鉴别诊断价值。方法选取2020年8月至2021年9月绍兴市人民医院收治的296例血培养阳性脓毒症患者为研究对象,依据已明确的致病菌将其分为G^(-)菌脓毒症组(181例)和G^(+)菌脓毒症组(115例);另选取同期收治的非脓毒症血流感染者为对照,其中G^(-)菌非脓毒症组(70例)和G^(+)菌非脓毒症组(43例)。检测所有研究对象的DD、PCT、CRP水平,以多元Logistic回归分析筛选诊断脓毒症最有价值的炎症指标,并建立受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。结果ROC曲线结果显示,DD区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(-)菌所致非脓毒症的曲线下面积(AUC)为0.797;PCT的AUC为0.699;CRP无法区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(-)菌所致非脓毒症(P>0.05)。DD区分G^(+)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致非脓毒症的AUC为0.697;PCT、CRP均无法区分G^(+)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致非脓毒症(P>0.05)。PCT区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致脓毒症的AUC为0.618;CRP、DD均无法区分G^(-)菌所致脓毒症与G^(+)菌所致脓毒症(P>0.05)。结论DD对G^(-)菌所致脓毒症的诊断价值最高,PCT次之,CRP无诊断价值;DD对G^(+)菌所致脓毒症诊断价值最高,PCT、CRP均无诊断价值;而在鉴别何种类型细菌导致的脓毒症中PCT的鉴别能力最强。

关键词： 实时左心声学造影   心脏占位   鉴别诊断   价值  

摘要： 评价和分析实时左心声学造影对心脏占位的鉴别诊断价值。方法 本研究选取2023年1月至2024年3月就诊于娄底市中心医院,选取二维超声心动图怀疑心脏占位患者20例作为观察组,选取10例无心脏疾病的受检者作为正常组,两组受试者均行常规二维超声心动图检查及实时左心声学造影,比较常规二维心动图、左心声学造影下左心功能测量指标及观察组实时左心声学造影后,对图像进行分析。结果 观察组LVESV高于对照组,LVEF低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组 LVEDV比较差异无统计学意义(P>0.05);常规二维心动图和实时左心声学造影下观察组的 LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,两种联合应用的AUC高于常规二维心动图或实时左心声学造影单独应用,差异均有统计学意义(Z=7.428、8.125,P=0.016、0.012)。观察组20例均造影成功,其中5例排除心脏占位,均属近场伪像影响,15例为左室心尖部血栓。结论 实时左心声学造影在心脏占位性病变鉴别诊断中具有应用价值,左心声学造影对心脏占位性病变鉴别诊断明显优于常规二维超声心动图,能提高对心脏占位性病变的鉴别诊断,有助于患者早期治疗、改善预后。