教学课程资源库 更多>>

关键词： 腹腔镜卵巢囊肿剔除术   创伤后应激障碍   疾病不确定感   家庭关怀度   心理弹性   护理  

摘要： 目的:探究腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:选取2021年8月—2023年2月于我院收治的腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人,采用创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)评估病人PTSD的发生情况,并收集相关资料,分析该类病人术后发生PTSD的影响因素。结果:106例病人中发生PTSD者15例,发生率为14.15%。发生组与未发生组的受教育程度、疾病不确定感、家庭关怀度、心理弹性比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,受教育程度、疾病不确定感是腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05),家庭关怀度、心理弹性是腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生PTSD的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术病人发生PTSD主要受病人受教育程度、疾病不确定感、家庭关怀度及心理弹性等因素影响。

关键词： 乳腺占位性病变   超声弹性成像   彩色多普勒血流成像   超声造影技术   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨超声弹性成像、彩色多普勒血流成像(CDFI)及超声造影技术联合应用对乳腺占位性病变的鉴别诊断价值。方法:选择2021年6月—2023年11月于保山市人民医院的117例乳腺占位性病变患者,入院后依次行超声弹性成像、CDFI与超声造影技术检查,以病理检查结果为“金标准”,分析不同超声技术在乳腺占位性病变中的检出率和效能;比较不同病理结果下超声弹性成像参数及血流分级。结果:117例乳腺占位性病变患者经病理结果显示恶性患者42例,超声弹性成像检查恶性患者32例,CDFI检查恶性患者34例,超声造影检查恶性患者35例,不同超声检查联合恶性患者40例;不同检查方法用于乳腺占位病变中鉴别诊断特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3种超声检查方法联合使用诊断鉴别乳腺占位性病变准确率和灵敏度高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);恶性乳腺占位性病变患者弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)、弹性模量方差值(Esd)及乳腺肿块与同层低脂肪弹性平均值的比值(Eratio)水平高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05);病理结果中恶性患者血流分级高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像、CDFI与超声造影技术用于乳腺占位性病变中具有较高的检出率,不同方法联合应用能提升鉴别诊断效能,且恶性占位性病变患者超声弹性成像参数及血流分级更高,能指导临床诊疗。

关键词： 肿大淋巴结   右腹股沟   局部切除术   扩大切除术   糖类抗原   大者   PET/CT   甲胎蛋白  

摘要： 患者男,47岁,主诉上腹痛2个月。患者2个月前出现上腹痛,血甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、胆红素、胰酶均未见增高。胰腺增强MRI见胰头钩突团块状等长T 1、稍长T 2信号占位,边界尚清,较大截面约2.9 cm×2.6 cm,增强扫描边缘呈明显强化,中心呈不均匀低强化,并可见无强化区;病变周围、肠系膜区见多发肿大淋巴结,大者短径约1.4 cm(图1)。既往史:半年前因"右侧足底黑色痣逐渐增大至3~4 cm"行右足底病变局部切除术,病理提示黑色素瘤,可见溃疡形成,近切缘,后行扩大切除术,病理提示未见肿瘤残留,右腹股沟前哨淋巴结活组织检查(简称活检)未见淋巴结转移。为明确胰腺占位性质,行18F-FDG PET/CT显像(图2)。

关键词： 苯环利定类新精神活性物质   致幻   药理毒理作用   代谢  

摘要： 苯环利定类新精神活性物质主要作用于中枢神经系统中的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体,吸食后会产生分离和致幻等作用。以苯环利定为基础,通过化学结构的修饰合成一系列新精神活性物质可以规避法律管控,其药理活性与传统毒品相似,甚至有更强的药理毒理活性,因此其引发的滥用以及中毒事件逐渐上升,从而成为研究热点。本文介绍了苯环利定类物质的药理毒理作用及体内外代谢的研究进展。

关键词： 缺铁性贫血   地中海贫血   血常规检验  

摘要： 通过数据列举,体现血常规检验价值,并用于鉴别诊断贫血患者的。方法 2022年1月-2023年1月以盲选法取50例缺铁性贫血患者病例(A组)及50例地中海贫血病例(B组)开展对比实验研究,两组人数、年龄均衡的情况下均行血常规检验,血常规检验结果为对比标准,并可体现出其应用价值。结果 经数据统计、观察后具体可见:血红蛋白(A组VS B组)(82.23±5.82)VS (105.54±10.66);红细胞计数(A组VS B组)(5.53±0.95)VS (3.28±0.46);平均红细胞血红蛋白含量(A组VS B组)(20.50±3.21)VS(23.30±3.25);平均红细胞体积(A组VS B组)(78.64±2.41)VS(66.42±1.85);平均红细胞血红蛋白浓度(A组VS B组)(268.52±2.33)VS (268.52±2.33);数据对比,较另一组可见区别性(P<0.05);检验准确率(A组VS B组)98(98.00%)VS 97(97.00%),数据对比,较另一组差异(P>0.05)。结论 通过观察实验数据,能够体现出血常规检验各项血液指标的不同指标值,其准确性较高,进而证实了对疾病治疗的价值,是值得临床广泛应用的检验方法。

关键词： 穿刺活检   石蜡切片病理检查   鉴别诊断   卵巢肿瘤   准确性  

摘要： 目的分析穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确性。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2020年2月至2022年5月收治的60例卵巢肿瘤患者,对患者实施穿刺活检,并在手术后取病变组织标本进行石蜡切片病理检查,对比两种方式的检查结果。结果本次共收集卵巢肿瘤组织60份,术后病理检查结果显示有50例恶性肿瘤,10例良性肿瘤;穿刺活检结果显示有48例恶性肿瘤,12例良性肿瘤,穿刺活检对鉴别诊断卵巢肿瘤的准确率为93.33%,Kappa=0.94,差异有统计学意义(P<0.001),穿刺活检所花费的时间明显短于石蜡切片检查时间,差异有统计学意义(P<0.001)。结论穿刺活检与术后石蜡切片病理检查对鉴别诊断卵巢肿瘤具有很高的准确性,且穿刺活检具有操作简单、检测速度快的特点。

关键词： 法医精神病学   意识障碍   司法鉴定  

摘要： 1案例1.1案例11.1.1简要案情某年3月27日13:00,被鉴定人李某将被害人余某停放于门口的未上锁电动自行车推至他处后,返回盗窃地点,被余某发现并抓获。案件侦办过程中,发现李某疑似精神异常,为慎重处理此案,委托方委托对李某的精神状态及刑事责任能力进行法医学鉴定。1.1.2材料摘要案发后委托方未能制作询问笔录,经对李某进行治疗后询问笔录记载:李某在询问中意识清晰,能介绍个人的一般情况、工作经历,对案情相关内容均回答不知道。

关键词： 甲状腺结节   BRAF^(V600E)基因   增强CT   列线图模型   验证   净重新分类指数  

摘要： 目的构建BRAF^(V600E)基因突变和增强CT特征的TI-RADS 3类及以上甲状腺结节良恶性预测模型,并评估其诊断效能。方法回顾性分析2022年10月~2024年2月安徽医科大学附属巢湖医院收治的251例TI-RADS3类及以上甲状腺结节患者的资料,以超声引导下细针穿刺细胞学及术后病理结果为“金标准”,其中良性结节177个,恶性结节74个。通过LASSO回归法筛选变量和选择预测因子,并建立预测模型。结果采用LASSO回归法选取4个变量,分别为年龄、BRAF^(V600E)基因、增强CT中的边界模糊、包膜不连续特征,基于这些变量构建BRAF^(V600E)基因突变联合增强CT预测模型并进一步验证。联合预测模型的AUC为0.816,高于单独增强CT预测模型(AUC=0.755),差异有统计学意义(P<0.05)。联合预测模型的敏感度为88.7%,特异度为63.5%,准确度为81.7%,Hosmer-Lemeshow拟合检验P=0.4564。联合预测模型与单独增强CT预测模型相比的净重新分类指数为0.308(0.151~0.465)(P<0.001),综合判别改善指数为0.114(0.060~0.167)(P<0.001)。决策曲线分析及校正曲线显示联合预测模型有较高的预测性能。结论BRAF^(V600E)基因联合增强CT特征的列线图模型对甲状腺TI-RADS3类及以上良恶性结节的鉴别具有较高的诊断价值。

关键词： 子宫肿瘤   免疫组织化学   诊断,鉴别   黑色素瘤优先表达抗原  

摘要： 目的探讨黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2018年5月至2023年11月全子宫切除标本中确诊的子宫内膜癌病例87例和宫颈腺癌病例63例,分别进行PRAME免疫组织化学染色,比较其在子宫内膜癌和宫颈腺癌中的表达差异。结果子宫内膜癌87例,年龄35~71岁(平均59岁,中位59岁);宫颈腺癌63例,年龄28~80岁(平均49岁,中位47岁)。78例(78/87,89.7%)子宫内膜癌和2例(2/63,3.2%)宫颈腺癌表现为PRAME阳性表达,且2例宫颈腺癌均为透明细胞癌。PRAME在鉴别子宫内膜癌及宫颈腺癌的灵敏度和特异度分别为89.7%和96.8%,在鉴别子宫内膜和宫颈的非透明细胞癌的灵敏度和特异度高达91%和100%。结论PRAME免疫组织化学染色在子宫内膜癌及宫颈腺癌中表达差异具有统计学意义,可作为鉴别原发宫颈腺癌和原发子宫内膜癌(尤其是非透明细胞癌)的辅助诊断标志物。

关键词： 弹性成像技术   超声检查   乳腺疾病   鉴别   诊断   面积比法  

摘要： 目的 探索超声弹性成像硬度评分法及面积比法鉴别诊断乳腺病变性质的临床价值。方法 选择2023年4月至9月来我院就诊的120例乳腺病变患者为试验对象,均进行超声弹性成像面积比法、硬度评分法评估,对比、分析2项评估法在分辨乳腺病变良、恶性中准确性,且用受试者工作特征(ROC)曲线分析单用和联合预测价值。结果 面积比法对恶性病变准确率为86.1%,对良性病变准确率89.3%;硬度评分法对恶性病变准确率为83.3%,对良性病变准确率86.9%。用ROC曲线分析,面积比、硬度评分法、联合早期预测乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.851、0.974。结论 在诊断乳腺病变时,将超声弹性成像硬度评分法及面积比法联合运用,更利于分辨肿块良恶性。