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关键词： 胸部CT   支原体肺炎   链球菌肺炎   影像表现   疾病诊断  

摘要： 分析支原体肺炎与链球菌肺炎鉴别诊断时采取胸部CT诊断的价值。方法 回顾性分析本院2021年4月—2022年4月期间收治的肺炎患者80例,对患者一般资料与影像学检查结果进行汇总记录,将血清学以及血培养结果为金标准,将患者分为支原体肺炎组(40例)与链球菌肺炎组(40例);随后归纳两组患者在采取胸部CT方法检测后,对比扫描后临床指标以及影像学表现。结果 实施胸部CT检测后支原体肺炎组患者胸腔积液厚度,淋巴结结影厚度以及白细胞计数水平低于链球菌肺炎组,小叶中心结节,磨玻璃影、支气管壁增厚比例、肺叶受累为一叶以上占比高于链球菌肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。支原体肺炎组其余指标以及上叶,中叶,下叶等受累情况与链球菌肺炎组水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺炎患者在判断其疾病类型(支原体肺炎与链球菌肺炎)时,选取胸部CT具有较佳的鉴别诊断意义,其中支原体肺炎患者CT图形具有明显特征,加之该类患者小叶中心结节、支气管壁增厚情况显著,因此不难发现,胸部CT能够有效区分支原体肺炎以及链球菌肺炎患者。

关键词： 烧伤感染   创伤后应激障碍   影响因素   预防策略  

摘要： 目的探讨烧伤感染患者并发创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素及预防对策。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月福建省立医院收治的70例烧伤感染患者的临床资料,依据PTSD检查量表平民版(PCL-C)评分将患者分为PTSD组及非PTSD组,收集2组的伤残接受度和家庭功能水平等资料。先行单因素分析,再行Logistic回归分析,调查影响烧伤感染患者并发PTSD的独立危险因素。结果70例烧伤感染患者中,25例出现PTSD,发生率为35.71%(25/70)。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、家庭人均月收入、烧伤面积、烧伤部位、心理弹性水平、伤残接受度、家庭功能水平和应对方式均是烧伤感染患者并发PTSD的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、家庭人均月收入<5000元、烧伤面积≥40%、头面部烧伤、心理弹性水平欠佳、伤残接受度欠佳、家庭功能水平低和消极应对方式均为影响烧伤感染患者并发PTSD的独立危险因素(P均<0.05)。结论烧伤感染患者并发PTSD风险高,年龄≥60岁、初中及以下文化程度和家庭人均月收入<5000元等均为独立危险因素,临床需对此行针对性预防。

关键词： 不稳定型心绞痛患者   择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置   即期经皮冠状动脉介入手术治疗处置   临床效能   测算对比  

摘要： 论证围绕不稳定型心绞痛患者推进择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置的作用质效。方法 2022年8月-2023年11月,将128例不稳定型心绞痛患者分两组,各64例,参照组执行即期经皮冠状动脉介入手术治疗处置,研究组执行择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕不稳定型心绞痛患者推进择期经皮冠状动脉介入手术治疗处置,质效优良,值得推广。

关键词： 血管疾病   疼痛   D-二聚体   诊断鉴别   主动脉夹层   肺栓塞   心肌梗死  

摘要： 目的 探讨D-二聚体在急性血管性疾病,尤其是3A[急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)、急性心肌梗死(acute myocardinal infarction,AMI)]急症鉴别诊断中的临床应用。方法 结合急性血管性疾病患者临床症状体征,对3例以不典型胸背疼痛为主要表现的病例进行分析,快速检测D-二聚体,筛查胸背部疼痛病因,总结分析D-二聚体在急性血管性疾病尤其是3A急症鉴别诊断中的实用性。结果 3例以不典型胸背部疼痛就诊的病例,结合病史、症状体征,快速检测D-二聚体及据其检测结果引导进一步影像学病因筛查,分别确诊为AAD、APE、AMI,患者得到了及时诊断和治疗。结论 D-二聚体检测结果有助于引导急性血管性疾病尤其是3A急症的鉴别诊断方向,帮助医师做出快速临床诊断,并形成系统化的思维模式。

关键词： 乳腺病变   良性   恶性   磁共振弥散峰度成像   诊断效能  

摘要： 目的:分析磁共振弥散峰度成像(DKI)对乳腺病变良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取聊城市传染病医院2021年7月—2023年7月收治的乳腺病变患者126例,对所有患者均行DKI检查。以病理检查为“金标准”,探究DKI鉴别诊断乳腺病变良恶性的价值,另分析良性、恶性乳腺病变的DKI有关参数差异。结果:126例乳腺病变患者中,“金标准”共检出恶性39例,良性87例;DKI检出恶性37例,良性89例。以病理检查为“金标准”,DKI鉴别诊断乳腺病变良恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.31%(36/39)、98.85%(86/87)、96.83%(122/126)、97.30%(36/37)、96.63%(86/89);Kappa检验显示,DKI检查同“金标准”具有极好的一致性(Kappa值=0.925);恶性乳腺病变患者的各向异性分数(FA)值、平均扩散峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值、径向峰度(RK)值、高于良性乳腺病变患者,平均扩散率(MD)值低于良性乳腺病变患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:DKI可有效鉴别诊断出乳腺疾病的良恶性,为临床实践提供一定的参考信息,值得临床推广应用。

关键词： 乳腺肿瘤   乳腺导管原位癌   导管内乳头状瘤   超声特征   列线图  

摘要： 目的:分析乳腺导管原位癌(DCIS)和导管内乳头状瘤(IDP)的临床及超声特征,构建DCIS与IDP的列线图预测模型。方法:选取经病理证实的156例(212个)DCIS和158例(238个)IDP的患者资料,经单因素和多因素分析评估超声诊断DCIS的影响因素,建立诊断模型,明确各超声征象在诊断中的价值。结果:单因素分析结果显示,两组在年龄、病史、结节长径、体积、边缘、后方回声、钙化、彩色多普勒血流成像(CDFI)及阻力指数(RI)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化及RI≥0.70时,倾向于DCIS;结节周围导管为单纯性扩张或乏血供时,倾向于IDP。将这些指标纳入列线图模型,在训练集和验证集中均显示出较高的预测性能、校准和临床价值。结论:超声特征列线图模型可以便捷鉴别DCIS和IDP,当结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化、RI≥0.70时应警惕DCIS的发生。

关键词： 剪切波弹性成像   超微血管成像   甲状腺结节   良性   恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合超微血管成像(SMI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中应用的准确性与可行性。方法选取2021年1月至2022年12月我院超声科检出甲状腺结节并接受超声引导细针抽吸活检或术后组织病理完善的190例患者为研究对象,共检出224个甲状腺结节(病理学明确诊断良性结节74个,恶性结节150个)。患者甲状腺均进行超声、SWE和SMI检查,并计算组织杨氏模量相关参数以及微细血流、穿支血管情况。以组织病理结果作为金标准构建受试者操作特征(ROC)曲线,分析SWE联合SMI对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的效果,比较不同检查方法在甲状腺结节诊断中的效能差异。结果甲状腺良性与恶性结节内部成分、回声、边缘、钙化、纵横比比较均有统计学差异(均P<0.05),但二者平均直径比较无统计学差异(P>0.05)。与甲状腺恶性结节比较,甲状腺良性结节弹性最大值、弹性均值、弹性比率、微血流评分、剪切波峰值速度、剪切波平均速度差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,弹性最大值曲线下面积最大,截断值为29.52 kPa;微血流评分截断值为2.3分。诊断效能分析结果显示,SWE联合SMI的灵敏度与特异度最高,分别为94.67%、94.59%。结论SWE联合SMI可进一步提高甲状腺良恶性结节的诊断效能,并可实现病灶的量化评估与动态观察,具有应用及推广价值。

关键词： 先兆流产   miR-200c   妊娠相关血浆蛋白A   异位妊娠  

摘要： 目的:探究血清miR-200c、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与经阴道超声鉴别诊断先兆流产和异位妊娠的价值。方法:本研究开展时间为2020年1月至2022年1月,研究对象为此时间段内在我院就诊的正常早孕孕妇、异位妊娠及先兆流产孕妇各43例,患者均接受阴道超声检查,记录各项超声参数,并比较各组孕妇就诊时血清miR-200c、PAPP-A水平差异,探究其对孕妇先兆流产及异位妊娠的诊断价值。结果:三组间孕妇的妊娠黄体平均径比较组间差异无统计学意义(P>0.05),异位妊娠孕妇的子宫内膜厚度低于先兆流产组和正常早孕组,且先兆流产组低于正常早孕组(P<0.05);先兆流产组孕妇的RI高于异位妊娠组和正常早孕组,且异位妊娠组高于正常早孕组(P<0.05);先兆流产组和异位妊娠组孕妇的PSV均低于正常早孕组(P<0.05),但先兆流产组和异位妊娠组组间差异无统计学意义(P>0.05)。先兆流产组和异位妊娠组孕妇的血清miR-200c水平高于正常早孕组(P<0.05),但先兆流产组和异位妊娠组组间差异无统计学意义(P>0.05),异位妊娠孕妇的PAPP-A低于先兆流产组和正常早孕组,且先兆流产组低于正常早孕组(P<0.05)。经分析,超声及miR-200c、PAPP-A水平联合诊断孕妇先兆流产特异度高于各指标单独诊断,对异位妊娠诊断的特异度及阳性预测值高于各指标单独诊断。结论:血清miR-200c和PAPP-A水平结合经阴道超声检查,能有效地用于鉴别诊断先兆流产和异位妊娠,提高诊断的准确率和特异度,具有较高的临床应用潜力。

关键词： 肺肿瘤   应激障碍,创伤后   应激,生理学  

摘要： 目的:探讨肺腺癌患者创伤后应激障碍(PTSD)与术前应激状态的相关性.方法:选取2022年4月至2023年4月郑州市第三人民医院治疗的60例肺腺癌患者作为研究对象.在入院次日,对其采用PTSD自评量表(PTSD-SS)评估PTSD水平.根据是否存在PTSD,将其分别纳入研究组(n=33,存在PTSD者)和对照组(n=27,非PTSD者).比较两组患者术前应激状态指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平;采用双变量Pearson相关性分析,检验肺腺癌患者PTSD与术前应激状态的相关性.结果:60例肺腺癌患者PTSD-SS评分为(52.80±11.92)分(35~76分),其中33例判定为有PTSD,占比55.00%(33/60).研究组患者术前心率、MAP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肺腺癌患者PTSD-SS评分与术前心率、MAP均呈正相关关系(r_(1)=0.729,r_(2)=0.779,P<0.05).结论:大部分肺腺癌患者存在PTSD,将影响术前应激状态,导致术前心率、MAP等应激指标水平升高,二者间呈正相关关系.

关键词： 儿童感染性肠炎   降钙素原   淀粉样蛋白A   肌酸激酶同工酶  

摘要： 目的:探讨联合检测血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)对儿童感染性肠炎的鉴别诊断价值。方法:选择2021年1月至2023年1月山东八一煤电化有限公司医院收治的94例儿童感染性肠炎患儿,其中病毒感染41例,纳入病毒感染组,细菌感染53例,纳入细菌感染组,另选择同期来院体检的94例健康儿童作为对照组。检测所有儿童感染性肠炎患儿和对照组血清PCT、SAA及CK-MB,并比较,分析血清PCT、SAA及CK-MB对儿童感染性肠炎的鉴别诊断价值。结果:细菌感染组血清PCT、SAA水平高于病毒感染组,血清CK-MB水平低于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血清PCT、SAA及CK-MB水平在鉴别诊断儿童感染性肠炎中的AUC分别为0.901、0.913、0.964,具有一定的鉴别价值,联合鉴别为0.996,鉴别价值更高。结论:联合检测血清PCT、SAA及CK-MB可提升对儿童感染性肠炎属于细菌或病毒感染的鉴别诊断价值。