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关键词： 影像学技术   胰腺癌   鉴别诊断效能   ROC曲线  

摘要： [目的]评价不同影像学检查对中国胰腺癌患者的鉴别诊断价值。[方法]收集全国七大区14家医院2005-2014年收治的首诊为胰腺肿瘤的患者病历,对其影像学检查资料进行分析,比较常用影像学技术单独检测的灵敏度、特异度、检出率及准确率,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析影像学技术联合检测的鉴别诊断效能。[结果]共3537例患者纳入研究。对于胰腺肿瘤性质的鉴别,在单独检测中,磁共振常规序列检查检出率、准确率、灵敏度最高,CT检查仅次于磁共振常规序列检查,经腹超声检查特异度最高。在联合检测中,CT与磁共振常规序列串联试验具有最高AUC值及约登指数,且均高于单独检测。[结论]CT与磁共振常规序列检查能够有效检测出胰腺部位肿瘤,其串联试验对胰腺癌的鉴别诊断可提供良好的灵敏度、特异度,有较高的鉴别诊断价值,可为临床诊断提供一定参考。

关键词： 肺孤立实性结节   鉴别诊断   ^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层  

摘要： 目的分析良恶性肺孤立实性结节(pulmonary solitary solid nodule,PSSN)的临床资料及^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层(^(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)影像特征差异,以提高PSSN良恶性鉴别诊断的意义。方法选择2015年1月至2023年6月我院收治行^(18)F-FDG PET/CT检查的PSSN患者312例,病理结果恶性211例为观察组,良性101例为对照组,计算^(18)F-FDG PET/CT诊断PSSN良恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。比较两组临床资料、影像学特征差异,进行PSSN良恶性相关性分析。确定SUV_(max)最佳诊断临界值,绘制ROC曲线判断模型诊断意义。结果采用^(18)F-FDG PET/CT诊断PSSN恶性灵敏度80.59%,特异度73.33%,准确率78.85%,阳性预测值90.52%,阴性预测值54.46%。两组年龄及^(18)F-FDG PET/CT影像学特征(结节最大径、毛刺征、分叶征、胸膜牵连、空泡征、血管集束征、空气支气管征、SUV_(max))差异有统计学意义(P<0.05)。指标与PSSN良恶性正相关(P<0.05),相关系数分别为0.277、0.301、0.139、0.222、0.265、0.224、0.191、0.133、0.474。二元Logistic回归分析显示,PSSN良恶性与空泡征、血管集束征、SUV_(max)差异具有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)=3.3为临界值诊断PSSN良恶性灵敏度86.29%,特异度56.20%,准确率73.08%,阳性预测71.56%,阴性预测76.24%。结论PSSN最佳SUV_(max)诊断临界值3.3可提高^(18)F-FDG PET/CT诊断PSSN良恶性的灵敏度及阴性预测。结合临床资料及^(18)F-FDG PET/CT影像特征综合分析可提高PSSN良恶性鉴别诊断的意义。

关键词： 急诊   护士   创伤后应激障碍   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价急诊科护士创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生率。方法:计算机检索8个英文及4个中文数据库有关急诊科护士PTSD发生率的流行病学研究,检索时限均为建库至2022年10月。由2名研究者严格按照纳排标准独立进行文献筛选和数据提取,并应用美国卫生保健质量和研究机构量表(AHRQ)评价横断面研究质量。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,共包括2 370名急诊科护士,其中PTSD阳性612名。急诊科护士PTSD发生率为27.0%[95%CI(16.6%,38.8%)]。亚组分析结果显示:急诊科男护士与女护士PTSD发生率分别为44.6%和30.8%,国内与国外急诊科护士PTSD发生率分别为27.8%和25.2%,在检索的6种PTSD评估工具中,采用密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)诊断的急诊科护士PTSD发生率最高,为83.21%。结论:当前证据显示,男性、国内、创伤后应激障碍诊断标准为密西西比创伤后应激障碍量表(平民版)的急诊科护士PTSD发生率高。因为纳入研究数量和质量的限制,尚待更多高质量流行病学研究予以验证上述结论。

关键词： 肝脏   血管平滑肌脂肪瘤   体层摄影术,X线计算机   病理  

摘要： 目的探讨非肝硬化背景下乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤(fpHAML)的影像学特点,以提高对该类型病灶的认识。方法选取19例经病理证实的fpHAML患者的临床及影像学资料,所有患者均行CT平扫及动态增强检查。结果19例患者中16例(84.21%)无临床症状,3例(15.79%)仅有腹痛。患者均无肝炎、肝硬化和结节性硬化症的病史。19例患者中共20个病灶,所有病灶影像学表现均未见脂肪、钙化、出血、坏死及假包膜。所有病灶在动脉期显示出均匀/不均匀的明显强化,其强化程度明显高于周围正常的肝实质。8例门静脉期增强程度高于动脉期。病灶中可见多发的肿瘤血管,且直径大于3.0 cm的病灶更为常见。门静脉期或延迟期可见18个(90.00%)病灶的增强程度略高于或等于周围的正常肝实质。6个病灶(7.50%)显示存在早期引流静脉。10个(50.00%)病灶有强化范围逐渐增大的趋势。11个(55.00%)病灶显示血管样走行的延迟轻度强化区域。结论fpHAML的CT表现具有一定的特异性,有助于fpHAML的鉴别诊断。

关键词： 甲状腺微小结节   鉴别诊断   超声弹性成像   Logistic回归模型  

摘要： 分析Logistic法评价超声弹性成像对甲状腺微小结节的鉴别诊断价值。方法 2022年1月~2023年12月,选取德阳市人民医院超声医学科诊治的65例甲状腺微小结节患者。经二维超声、彩色多普勒和超声弹性成像检查,利用Logistic模型评价各变量的鉴别诊断价值。结果 1)83个甲状腺微小结节中,病理检出恶性结节40个(48.19%),良性结节43个(51.81%)。2)Logistic回归分析最终筛选出4个具有统计学意义的变量,根据OR值从大到小排序是弹性分级>边界>钙化>内部成分。结论 超声弹性成像在甲状腺微小结节的鉴别诊断上具有较高价值,尤其弹性分级是一个优势特征指标,提示医生加以关注。

关键词： 肾透明细胞癌   肾错构瘤   磁共振成像   弥散加权成像   不同指数模型   列线图  

摘要： 目的:基于磁共振-弥散加权成像(MRI-DWI)不同指数构建列线图模型,探讨其对肾透明细胞癌(ccRCC)与肾错构瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性选择医院经病理确诊的85例ccRCC或肾错构瘤患者作为建模组,其中肾错构瘤54例,ccRCC 31例;选择经病理确诊的105例ccRCC或肾错构瘤患者作为验证组,其中肾错构瘤59例,ccRCC 46例。基于建模组数据比较肾错构瘤与ccRCC组MRI-DWI不同指数模型参数,采用多因素Logistic回归分析筛选鉴别诊断ccRCC与肾错构瘤的影响因子,并建立列线图模型进行内部验证及外部验证。结果:ccRCC组MRI-DWI参数微循环灌注相关快速表观弥散系数(ADC)(Dt)、扩散异质性指数(α)值高于肾错构瘤组,表观弥散系数(ADC)值、单纯扩散相关慢速表观弥散系数值(Dp)、灌注分数(fp)、扩散分布指数(DDC)值低于肾错构瘤组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,Dt、α值是鉴别诊断ccRCC与肾错构瘤的危险因子(OR>1,P<0.05),ADC值、Dp、fp、DDC值是保护因子(OR<1,P<0.05)。根据以上参数建立的列线图模型在建模组与验证组C指数分别为0.941、0.903,校准曲线与理想曲线接近;ROC曲线显示,建模组与验证组的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.962(95%CI为0.921~1.000)、0.903(95%CI为0.846~0.961),敏感度分别为0.907、0.898,特异度分别为0.935、0.804,约登指数分别为0.842、0.702。结论:基于MRI-DWI不同模型参数构建的列线图模型具有良好的区分度、准确性,对ccRCC与肾错构瘤具有较高的鉴别诊断价值。

关键词： 混合磨玻璃结节   直方图   肺癌   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨通过术前高分辨率CT(HRCT)平扫的表现加CT灰度直方图信息对混合性磨玻璃结节(mixed ground-glass nodules,mGGN)良恶性鉴别诊断的价值。方法选取经病理证实的117例胸部HRCT检查表现为mGGN的患者,根据病理结果分为良性结节组(43例)和恶性结节组(74例)。分析两组结节整体影像学信息、结节内实性成分、结节直方图信息。结果良恶性结节的大小、体积、形态、毛刺征等整体影像学信息以及结节内实性部分的形状和占比在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);CT灰度直方图中参数比较在两组间差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析熵的曲线下面积最大为0.770,提示其预测效能最高。结论HRCT平扫常规图像信息加上CT灰度直方图信息能够鉴别mGGN的良恶性,可以帮助临床医师对mGGN提供治疗决策。

关键词： 磁共振成像   局灶性机化性肺炎   周围型肺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)对局灶性机化性肺炎(FOP)和周围型肺癌(PLC)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2022年12月-2023年12月在本院就诊的60例PLC患者临床资料,将其作为PLC组,另取60例FOP患者作为FOP组。比较两组一般资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史]和MRI征象[形态学特征(毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、脓肿形成情况、纵隔淋巴结肿大情况),病变的表观扩散系数(ADC)值,病灶最大径及位置];采用ROC曲线分析相关参数对PLC患者的诊断价值。结果:PLC组患者毛刺征、分叶征、空泡征、脓肿形成、纵隔淋巴结肿大占比均较FOP组大,且ADC值较FOP组小,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,存在毛刺征(AUC=0.658)值和纵隔淋巴结肿大(AUC=0.642),ADC值过低(AUC=0.758)对PLC的发生具有诊断价值,三者联合(AUC=0.767)诊断价值更高(P<0.05)。结论:存在毛刺征和纵隔淋巴结肿大,ADC值过低可以作为筛选PLC和FOP的诊断条件,且三者联合诊断价值更高。

关键词： 早期胃癌   癌前病变   内镜窄带成像技术   诊断价值  

摘要： 目的分析内镜窄带成像技术(NBI)对早期胃癌(EGC)及癌前病变的鉴别诊断价值。方法选取80例疑似EGC及癌前病变患者,所有患者均行常规内镜及内镜NBI检查。比较常规内镜与内镜NBI检查的图像清晰度。以病理诊断结果为金标准,将常规内镜、内镜NBI检查结果与病理诊断结果进行比较,分析二者对EGC及癌前病变的诊断价值。结果内镜NBI检查的各图像清晰度评分均明显高于常规内镜检查,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。内镜NBI诊断EGC、癌前病变的准确度、特异度及灵敏度均高于常规内镜检查;常规内镜与病理诊断结果的一致性较差,内镜NBI与病理诊断结果的一致性较好。结论内镜NBI对EGC及癌前病变的鉴别诊断价值较高,可为疾病诊治提供可靠依据,以改善患者的预后。

关键词： 酒精性肝损伤   肝炎性肝损伤   CT诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的:探析酒精性肝损伤、肝炎性肝损伤应用CT诊断的临床鉴别诊断价值。方法:选取2019年7月—2024年2月于凯里市第一人民医院就诊并拟诊断为酒精性肝损伤与肝炎性肝损伤患者共72例作为研究对象,依据疾病类型分为参照组(酒精性肝损伤)与试验组(肝炎性肝损伤),各36例。两组均进行CT筛查诊断。比较两组临床CT鉴别诊断准确率、肝脾比值、肝密度CT值、肝体积增大与肝形态正常发生率。结果:两组CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组肝脾比值低于参照组,肝密度CT值高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组肝体积增大与肝形态正常发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT诊断在酒精性肝损伤、肝炎性肝损伤中有很大的应用价值,CT差异性可有效鉴别诊断两组症状形式,但酒精性肝损伤的CT值相对偏低,且肝体积增大及肝形态正常发生率较高。