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关键词： 甲状腺结节   诊断,鉴别   超声检查,多普勒,彩色   活组织检查   弹性成像技术  

摘要： 目的:探讨高频超声联合剪切波弹性成像(SWE)技术对甲状腺结节(TNS)的鉴别诊断价值.方法:选取2020年1月至2022年5月本院收治的100例TNS患者(共计131个TNS)为研究对象.所有患者均行高频超声联合SWE技术检查及TNS病理穿刺活检.根据TNS病理组织活检结果,将TNS患者分为恶性TNS组(n=61)和良性TNS组(n=70).以TNS病理学检查结果为"金标准",分析高频超声与SWE技术单独及联合的诊断价值.结果:100例TNS患者的131个TNS中,共计检出恶性TNS为61个,占46.56%,良性TNS为70个,占53.44%.以TNS病理学检查结果为"金标准",高频超声联合SWE技术鉴别诊断恶性TNS的特异度、灵敏度、准确率,均高于单独检查,差异均有统计学意义(P<0.05),并且联合鉴别诊断与TNS病理学检查结果的一致性最高.结论:在恶性TNS的鉴别诊断中,高频超声联合SWE技术可有效鉴别诊断恶性TNS,值得应用推广.

关键词： 卵巢囊腺肿瘤   多层螺旋CT   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的临床价值。方法:选取2020年1月-2022年12月我院收治的89例卵巢囊腺肿瘤患者作为研究对象,均行超声、多层螺旋CT检查,并以病理检查为金标准,统计卵巢囊腺肿瘤良恶性检出情况及诊断效能,并采用kappa检验验证超声、MSCT鉴别诊断与病理检查的一致性。比较良恶性患者在MSCT测量肿瘤直径及CT值方面的差异。比较良恶性患者在MSCT影像学特征方面的差异。结果:89例患者经病理检查40例为恶性,49例为良性;其中超声检出34例,阳性率为85.00%(34/40);MSCT检出39例,阳性率为97.50%(39/40);MSCT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的灵敏度、准确度高于超声检查(P<0.05);kappa检验显示,超声、MSCT鉴别诊断与病理检查一致性极好(kappa值=0.770、0.932,P=0.000、0.000);恶性患者肿瘤直径、CT值为(12.41±1.25)cm、(7.25±0.92)HU,均高于良性患者的(10.12±1.19)cm、(6.39±0.75)HU(P<0.05);恶性患者肿瘤不规则、增强密度不均匀、有腹腔积液、有肿瘤分隔占比高于良性患者(P<0.05)。结论:MSCT在卵巢囊腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值高,可提高鉴别诊断准确性,避免延误患者救治。

关键词： 弥漫性中线胶质瘤   H3 K27改变   磁共振成像   扩散加权成像  

摘要： 目的 总结弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的影像特征及鉴别诊断,以提高该病的术前诊断准确率。方法 回顾性分析26例经病理证实为弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)患者的临床、影像和病理资料,总结病变的MRI表现及相应病理特征。结果 26例中,肿瘤发生于脊髓7例,丘脑6例,桥脑5例,延髓3例。位于幕上的病灶占位效应明显且形态多样,桥脑病灶肿胀且倾向无强化,延髓病灶表现为明显强化结节或肿块,脊髓病变呈多发长段、斑片状明显强化。儿童组患者女性多见,病灶多见于桥脑。成人组患者男性略多于女性,病灶多见于丘脑、脊髓。成人组病灶边界不清晰者较儿童组多(P=0.028),儿童组病灶出现坏死较成人组多(P=0.036)。儿童组Ki-67表达≥30%占比大于成人组(77.8%、41.2%)。结论 不同部位、不同年龄段弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)影像具有相对特异性,结合临床症状、MRI平扫及增强扫描、DWI、PWI有助于提高弥漫性中线胶质瘤(H3 K27改变)的诊断准确率。

关键词： 女性盆腔囊性占位病变   超声   磁共振成像  

摘要： 讨论磁共振成像诊断与超声诊断女性盆腔囊性占位病变的各项效能价值。方法 2021年6月-2023年12月时间段内,以120例女性盆腔囊性占位病变患者作为调查样本,其均采取了磁共振成像诊断与超声诊断方式,而后观察两种诊断方式下效能指标。结果 磁共振成像诊断下可获取94.5%的准确性、98.53%的敏感性、96.15%的特异性;超声诊断下可获取85.33%的准确性、88.23%的敏感性、82.69%的特异性,以磁共振成像各项诊断效能指标明显均高于超声,P<0.05。磁共振成像检查中3例转移性肿瘤漏诊;超声检查中12例卵巢良性囊腺瘤漏诊、5例转移性肿瘤漏诊。磁共振成像检查下,女性盆腔囊性占位病变患者各类疾病T1WI信号与T2WI信号与病理特征均存在差异化表现。结论 磁共振成像在诊断女性盆腔囊性占位病变方面的各项效能指标明显优于超声检查,且磁共振成像此病变在该类疾病中会出现差异化影像学特征,十分有利于对疾病进行鉴别诊断。

关键词： 非小细胞肺癌   肺良性结节   三酰甘油   超氧化物歧化酶   细胞角蛋白19片段  

摘要： 目的探讨术前三酰甘油(triglyceride,TG)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19-fragments,CYFRA21-1)对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)与肺良性结节的鉴别诊断价值。方法收集2022年10月至2023年10月在解放军总医院第一医学中心手术治疗的非小细胞肺癌患者105例、肺良性结节患者84例的临床资料,对患者基本信息及血清相关指标进行统计分析。结果NSCLC组的TG水平低于良性结节组(Z=-2.295,P=0.022),SOD、CYFRA21-1水平高于良性结节组(Z=-3.298、-2.611,P=0.001、0.009)。二元Logistic回归分析结果显示,低水平TG对NSCLC的预测优于良性结节组(OR=0.557),SOD、CYFRA21-1是NSCLC发生的独立危险因素(P<0.05),OR值分别为1.054、1.850。ROC曲线分析显示,TG、SOD、CYFRA21-1鉴别诊断两者的灵敏度分别为0.762、0.448、0.419,特异性分别为0.389、0.815、0.796,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.549、0.653、0.619,3者联合检测灵敏度、特异性、AUC分别为0.657、0.815、0.763。结论联合检测术前血清TG、SOD和CYFRA21-1,可以提高NSCLC与良性结节鉴别诊断的灵敏度及特异性。

关键词： 产后   创伤后应激障碍   社会信任   心理弹性  

摘要： 目的分析产妇社会信任和心理弹性对产后创伤后应激障碍(PTSD)影响的路径。方法采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(PCL-C)、社会信任量表(STS)及心理弹性量表(CD-RISC)对312例产后产妇进行问卷调查。结果产妇产后PCL-C得分为(26.82±10.23)分;STS得分为(26.55±5.22)分;CD-RISC得分为(91.56±25.56)分。产妇产后STS和CD-RISC评分与PCL-C评分呈负相关(r=-0.177、-0.153,P<0.01),而STS评分与CD-RISC评分呈正相关(r=0.446,P<0.01)。心理弹性在社会信任与产后PTSD间的中介效应不显著,社会信任在心理弹性与产后PTSD间的中介效应不显著。结论心理弹性、社会信任与产后PTSD之间两两直接相关,即心理弹性直接影响产后PTSD,社会信任直接影响产后PTSD,心理弹性与社会信任间相互影响。

关键词： 艾滋病   创伤后应激障碍   生活体验   质性研究  

摘要： 目的 探索艾滋病相关创伤后应激障碍症状患者的生活体验,为临床制订心理干预对策提供依据。方法 采用诠释现象学研究方法,通过目的抽样在湖南省长沙市某医院艾滋病病房或门诊深度访谈16位患者,并应用诠释现象学分析法对访谈资料进行分析。结果 16名访谈对象中男性9名,女性7名,其中经同性性传播6人,异性性传播10人。研究提炼出“HIV感染确诊与创伤后应激障碍的动态建构”(社会环境:遭受艾滋病污名化和歧视、心理变化:对未来治疗与结局的担忧与恐惧、个人认知:打破自我认知,难以接受事实)、“打破生活常态”(日常生活状态不佳、人际交往疏远、工作多方受阻)和“回归生活的障碍因素”(消极的认知评价、回归家庭受阻、医疗支持不足)三大主题。结论 艾滋病相关创伤后应激障碍症状患者生活常态被打破,并面临回归生活受阻的困境。医护工作人员应关注艾滋病患者的创伤后应激障碍症状,帮助患者提高自我应对能力,加强社会支持,以缓解艾滋病相关创伤后应激障碍症状,促进其重返社会。

关键词： 继发感染   养殖环境   肉牛   胀气   养殖过程   采食   发病速度   常见疾病  

摘要： 肉牛胀气是养殖过程中一种常见疾病,夏季和秋季是该病的高发季节,该病的发病原因较为复杂,养殖管理、养殖环境等因素都可能会引发该病。该病的发病速度较快,容易出现继发感染症状,对肉牛采食及正常的生长影响较大。肉牛在发病后由于采食受到影响,体重明显下降,病情严重时会因窒息而亡。

关键词： 真菌   螨虫   脂溢性皮炎   鉴别诊断  

摘要： 在水貂养殖生产过程中,水貂因高温高湿、通风不良、貂舍拥挤等外界的不良因素而引发真菌、螨虫、细菌性皮肤病的情况经常发生。这三种皮肤病的临床症状极为相似,容易混淆。但由于病原不同,治疗方案也不尽相同。通过三份临床病例的诊治,对诊治过程中的诊断要点和经验进行整理,以供参考。

关键词： 肾盂积水   输尿管狭窄   组织学分类   结石形成   非遗传性   肾盂旁囊肿   压迫症状   囊性变  

摘要： 肾盂积水主要是由于输尿管病理性狭窄影响肾脏尿液不能顺利经过输尿管到达膀胱所导致尿液积聚肾盂所致,如不及时处理易引起感染导致肾脏功能受损甚至肾脏萎缩等[1]。肾盂旁囊肿是一类出现在肾窦内的非遗传性囊性变,临床上易把其与肾盂积水相混淆,按照组织学分类可分为尿源性与非尿源性。主要症状包括囊肿扩大引起压迫症状所导致的疼痛,以及压迫集尿系统所导致的结石形成从而继发泌尿系统感染和出血等[2]。2015年12月至2022年3月本院收治7例输尿管狭窄继发肾盂积水误诊为肾盂旁囊肿患者,通过肾盂输尿管逆行造影予以明确诊断后行“腹腔镜下肾盂输尿管成形术+输尿管松解术+输尿管镜检查术”,手术顺利,术后效果满意,报道如下。