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关键词： 甲状腺乳头状癌   结节性甲状腺肿   CT   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月临沂市沂水县人民医院收治的76例甲状腺结节高危风险患者的临床资料,病理结果显示,甲状腺乳头癌34例,结节性甲状腺肿42例。两组患者均接受CT检查,统计CT检查在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿中的诊断效能,分析两种疾病的CT影像学表现,明确CT检查在两种疾病中的鉴别诊断价值。结果:CT检查诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的灵敏度为95.24%,特异度为97.06%,准确度为96.05%;甲状腺乳头癌结节体积、腺体峡部厚度大于结节性甲状腺肿,左叶腺体体积、右叶腺体体积小于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.001);甲状腺乳头癌单发结节、结节规则、甲状腺侵及被膜、钙化、晕圈占比高于结节性甲状腺肿,边界清晰、分界清楚、内部均匀占比低于结节性甲状腺肿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值较高,可为临床两种疾病的早期诊疗提供依据。

关键词： 甲状腺结节   诊断   鉴别   B型超声   诊断效能   效果  

摘要： 分析超声检查在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 研究对象纳入限定时间2021.01-2023.06,受试者均为于本院行甲状腺B型超声检查的患者,60例。将临床追踪病理检查结果作为金标准,比较B型超声检测效能。结果 B型超声检测诊断效能为:灵敏度7/8,数值87.50%;特异度48/52,数值92.31%,准确度 55/60,数值91.67%;金标准检测出恶性8例,良性52例。结论 在甲状腺结节性质诊断及鉴别中,应用B型超声检查方式诊断效能高,能满足临床诊断要求。

关键词： 乳腺良恶性病变   磁共振动态增强成像   弥散加权成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月至2022年12月枣庄市妇幼保健院收治的112例乳腺肿瘤患者,均开展MRI检查,包括MRI平扫、DCE-MRI、DWI,并以手术病理为金标准,统计良恶性病变检出情况、诊断效能,并采用kappa检验验证不同检查方法诊断与手术病理的一致性;比较乳腺良恶性病变在形态、包膜、边界、内部回声、伴腋窝淋巴结肿大等影像学特征方面的差异。结果:112例患者经手术病理检出恶性48例,良性64例;其中DCE-MRI检出恶性42例,检出率为87.50%(42/48);DWI检出恶性41例,检出率为85.42%(41/48);联合检查检出恶性47例,检出率为97.92%(47/48);联合检查诊断乳腺良恶性病变的灵敏度、准确度高于DCE-MRI、DWI单一检测,阴性预测值高于DWI检查,差异有统计学意义(P<0.05);采用kappa检验显示,DCE-MRI与手术病理一致性极好(kappa值=0.815,P=0.000);DWI与手术病理一致性尚可(kappa值=0.796,P=0.000);联合检查与手术病理一致性极好(kappa值=0.945,P=0.000);乳腺恶性病变形态不规则、无明显包膜、边缘模糊、内部回声不均、伴有腋窝淋巴结肿大占比高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCE-MRI、DWI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中具有一定价值,联合检查可提高鉴别诊断准确性,降低漏、误诊风险,可用于指导早期治疗方案制定。

关键词： 8F-FDG   PET/CT肿瘤显像   胃癌   原发性胃淋巴瘤组   诊断  

摘要： 对比18F-FDG PET/CT显像在胃部恶性肿瘤的鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2023年1月-2023年12月于本院开展18F-FDGPET/CT显像检查的胃部恶性肿瘤患者80例,按照类型分为A组(胃癌组40例)、B组(原发性胃淋巴瘤组40例),比较分析其检查结果。结果 A组SUVmax小于B组,病灶形态I型少于B组,Ⅲ型多于B组,脾肿大率低于B组(P<0.05),而病灶CT值、病灶最大厚度、病灶形态Ⅱ型、肾门下淋巴结转移率之间对比无统计学意义(P>0.05);不同病理类型的病灶CT值、SUVmax、病灶形态间对比有统计学意义(P<0.05);结论 18F-FDGPET/CT显像在胃部恶性肿瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值。但因黏膜相关组织淋巴瘤、黏液腺癌对18F-FDG的摄取较低,检查中可能出现假阴性,因此临床诊断中应联合其他检查,避免误诊、漏诊现象的发生。

关键词： 淀粉样变性   转甲状腺素蛋白   免疫球蛋白轻链   斑点追踪成像  

摘要： 目的 研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis，CA）两种主要分型——转甲状腺素蛋白型（ATTR）和免疫球蛋白轻链型（AL）中的价值。方法 回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交大一附院确诊的50例CA患者超声心动图参数，其中ATTR型6例，AL型44例，用t检验和χ2检验筛选出可能鉴别两种分型的参数，用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析这些参数对两种分型的鉴别诊断能力。结果 ATTR组和AL组患者的一般情况、整体平均纵向应变值（global longitudinal strain，GLS）、心尖段平均应变与基底段平均应变的比值、射血分数与GLS比值（EFSR）、左室心肌最厚处厚度、左室壁相对厚度、房室瓣是否增厚、双房是否增大差异均无统计学意义（P＞0.05）。ATTR组房间隔厚度大于AL组（P＜0.05），ATTR组E/e’（频谱多普勒舒张早期峰值流速/组织多普勒频舒张早期峰值流速）比值大于AL组（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，房间隔厚度、E/e’鉴别两种分型的曲线下面积分别为0.891（95%CI：0.792～0.991），0.826（95%CI：0.698～0.955），两者联合诊断的灵敏度100.00%，特异度95.24%。结论 超声心动图参数E/e’比值、房间隔厚度可能对鉴别诊断CA患者两种主要分型具有一定的临床意义。

关键词： 苯二氮?类新精神活性物质   生物样本   前处理   分析方法  

摘要： 苯二氮?类新精神活性物质(NPS)是对传统苯二氮?类药物结构进行修饰的一类策划药物，是近几年数量增长最快的NPS之一。苯二氮?类NPS结构多样、层出不穷、复杂多变、易滥用成瘾，而且还可被用于麻醉后实施犯罪活动，严重危害社会安定。怎样对其进行有效的分析检验，是当前面临的问题。本文综述了近年苯二氮?类NPS的生物样本前处理方法、分析方法的研究进展，以期为后续分析检验工作的开展提供思路。综合来看，痕量化、高灵敏度、自动化和小型化的现场检测是未来苯二氮?类NPS分析检验的发展方向。

关键词： 嗜酸性粒细胞   特应性皮炎   嗜酸性粒细胞增多综合征   非激素系统治疗  

摘要： 背景嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病，临床表现多样，易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病，其中特别需与特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)进行鉴别诊断。目的 评估外周血EOS计数在嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎鉴别中的作用。方法 2015年1月—2022年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科收治的诊断明确的HES和AD患者为样本，通过受试者工作特征曲线法计算曲线下面积并评估外周血EOS的鉴别诊断效能。2023年6—12月收治的诊断明确的HES患者和外周血EOS计数>0.5×10～9/L的AD患者为后续研究对象，比较二者非激素系统治疗2周内外周血EOS计数变化趋势。结果 HES组58例，男49例，女9例，中位年龄46(IQR:23～67)岁；AD组133例，男74例，女59例，中位年龄55(IQR:38～69)岁；HES组患者年龄更大、男性比例更高(P<0.05)。此外，HES组中位白细胞计数[M(IQR):10.78(8.97～13.75)×10～9/L vs 6.61(5.44～8.55)×10～9/L]和中位外周血嗜酸性粒细胞计数[M(IQR):3.29(1.77～5.15)×10～9/L vs0.60(0.35～1.05)×10～9/L]均高于AD组，差异有统计学意义(P<0.05)。HES鉴别AD诊断预测模型的ROC曲线结果提示：EOS鉴别诊断最佳阈值为1.52×10～9/L，敏感度为83.2%，特异度为91.8%。后续研究中10例HES患者，治疗前EOS均值(4.51±1.22)×10～9/L，给予2周非激素系统治疗，治疗后EOS均值(5.56±1.31)×10～9/L，无显著下降趋势。10例AD患者，经非激素系统治疗后第4～8天外周血EOS可降至正常水平(<0.5×10～9/L)，下降程度平均值为(72.10%±17.12%。结论HES和AD患者外周血EOS计数分布范围不等，且大部分AD患者给予非激素系统治疗后短期内外周血EOS计数可显著下降，可为HES与AD初步鉴别诊断提供参考，迅速启动干预治疗，对HES在不可逆的器官损伤发生之前减少EOS浸润，进而降低器官损伤的风险。

关键词： 声带白斑   窄带成像内镜   嗓音声学分析   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨窄带成像(narrowbandimaging，NBI)内镜联合计算机嗓音声学分析在声带白斑良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 收集49例声带白斑患者的相关临床资料，包括年龄，吸烟饮酒史，反流症状指数(refluxsymptomindex，RSI)及反流体征评分(refluxfindingscore，RFS），病变的侧别、范围、累及前联合情况，将49例患者分别按照NBI内镜及组织病理学诊断进行良恶性分组，统计分析其嗓音声学指标，进一步通过Logistic回归及受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC)分析来判断窄带成像内镜联合嗓音声学分析在良恶性声带白斑鉴别诊断中的价值。结果 单因素方差分析显示：嗓音声学分析参数中的Jitter、Shimmer及MPT在NBI内镜和组织病理学两种诊断模式下良恶性组的比较中均具有统计学意义(P＜0.05)，DSI在组织病理学诊断模式下良恶性组的比较中具有统计学意义(P＜0.05)；二元Logistic回归分析显示：Jitter、Shimmer为影响声带白斑良恶性的独立危险因素。基于此构建ROC曲线，NBI、Jitter、Shimmer的ROC曲线下面积(areaunderROCcurve，AUC)分别为0.836、0.739和0.743，三者对恶性声带白斑都具中度诊断价值(0.7