教学课程资源库 更多>>

关键词： 乳腺结节   超声检查   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 探讨乳腺结节的良恶性鉴别诊断期间,选择超声检查模式的有效性。方法 研究目标 乳腺结节病人。所有参与本次研究的样本均在2022.12至2023.12区间内选入,且经由病理检查确诊。全部病人接受超声扫描,判断结节的良恶性质。分析超声声像图特征。结果 (1)病理学检查显示,恶性、良性肿瘤分别为37例、34例。超声诊断确诊77例,其中36例恶性,31例良性。诊断指标 敏感度、特异度为97.29%、93.93%;准确性为95.71%;阳性、阴性预测值为94.73%、96.87%。(2)超声乳腺结节声像图结果可见,研究36例恶性肿瘤患者超声表现,形态规则10例,不规则26例;边界清晰良性和恶性分别为5例、22例;内部回声恶性均匀15例,良性22例;钙化良性结节有钙化、无钙化分别为31例、4例;恶性结节72.22%有血流信号;纵横比恶性结节均≥1;良性结节后方回声增强或未改变占比58.33%;乳腺结节超声声像图差异性显著(P<0.05)。结论 乳腺结节诊断过程中,借助于超声的手段,明确其良恶性,具有显著优势。此种诊断形式不仅准确性高,而且应用价值显著,对指导疾病的后续治疗有着重要意义。

关键词： 血液检验   贫血   鉴别诊断  

摘要： 研究血液检验中的各项参数对贫血诊断的价值,同时也研究在不同的贫血类型中,血液检验结果是否存在临床应用的价值。方法 本研究选择的研究对象为132名,选择参考纳入标准和排除标准进行,选择的时间跨度从2022年1月到2022年12月。在这132研究对象中,分别是无任何贫血症状的健康组33例,其余的是临床诊断为贫血的患者,这些患者的贫血类型主要有三种,分别是缺铁性贫血、地中海贫血以及溶血性贫血每组患者的数量都是33例。对比四组患者的性别、年龄以及病程等基本资料;血液检验中的MCV、RDW、Hb、MCH和RBC。结果:四组患者基本资料相当,差别极小(P>0,05);对比血液检验的结果,所以贫血患者的参数和健康组都有明显差异(P<0.05);在这么多参数对比中,MCV、Hb、MCH、RBC指标都明显比健康组低,RDW则比健康组高。分别比较三种不同类型的贫血,缺铁组和地中海组对比,五个血液参数中,MCV、MCH指标差别不大(P>0,05),其余三个参数对比都有明显差异(P<0.05),对比缺铁组和溶血租,地中海租与溶血组,各参数之间的差异较大(p<0.05)。结论 用血液检验诊断贫血和鉴别贫血的类型,可以取得比较好的效果。

关键词： 嗜酸性粒细胞   特应性皮炎   嗜酸性粒细胞增多综合征   非激素系统治疗  

摘要： 背景嗜酸性粒细胞增多综合征(hypereosinophilia syndrome,HES)是一组以血液和(或)组织中嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)异常增多为特征的疾病,临床表现多样,易漏诊或误诊为其他伴嗜酸性粒细胞增多的皮炎瘙痒性疾病,其中特别需与特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)进行鉴别诊断。目的评估外周血EOS计数在嗜酸性粒细胞增多综合征与特应性皮炎鉴别中的作用。方法2015年1月—2022年12月解放军总医院第一医学中心皮肤科收治的诊断明确的HES和AD患者为样本,通过受试者工作特征曲线法计算曲线下面积并评估外周血EOS的鉴别诊断效能。2023年6—12月收治的诊断明确的HES患者和外周血EOS计数>0.5×10^(9)/L的AD患者为后续研究对象,比较二者非激素系统治疗2周内外周血EOS计数变化趋势。结果HES组58例,男49例,女9例,中位年龄46(IQR:23~67)岁;AD组133例,男74例,女59例,中位年龄55(IQR:38~69)岁;HES组患者年龄更大、男性比例更高(P<0.05)。HES组中位白细胞计数[M(IQR):10.78(8.97~13.75)×10^(9)/L vs 6.61(5.44~8.55)×10^(9)/L]和中位外周血嗜酸性粒细胞计数[M(IQR):3.29(1.77~5.15)×10^(9)/L vs 0.60(0.35~1.05)×10^(9)/L]均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。HES鉴别AD诊断预测模型的ROC曲线结果提示:EOS鉴别诊断最佳阈值为1.52×10^(9)/L,敏感度为83.2%,特异度为91.8%。后续研究中10例HES患者,治疗前EOS均值(4.51±1.22)×10^(9)/L,给予2周非激素系统治疗,治疗后EOS均值(5.56±1.31)×10^(9)/L,无显著下降趋势。10例AD患者,经非激素系统治疗后第4~8天外周血EOS可降至正常水平(<0.5×10^(9)/L),下降程度平均值为(72.10%±17.12%)。结论HES和AD患者外周血EOS计数分布范围不等,且大部分AD患者给予非激素系统治疗后短期内外周血EOS计数可显著下降,可为HES与AD初步鉴别诊断提供参考,迅速启动干预治疗,对HES在不可逆的器官损伤发生之前减少EOS浸润,进而降低器官损伤的风险。

关键词： 超声弹性成像   弥散加权成像   腮腺肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的分析多模态影像-超声弹性成像联合磁共振弥散加权成像(DWI)在腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的68例腮腺肿瘤患者共74枚肿块的影像学资料。术前均行超声弹性成像及DWI检查,超声弹性成像采用5分法诊断,DWI采用测量病灶表观扩散系数进行诊断,两种诊断结果分别与病理结果进行比较。结果超声弹性成像诊断为恶性肿瘤24枚,包括真阳性16枚和假阳性8枚;诊断为良性肿瘤50枚,包括真阴性37枚和假阴性13枚;其诊断的灵敏度为55.2%,特异度为82.2%,准确度为71.6%。超声弹性成像联合DWI诊断为恶性肿瘤23枚,包括真阳性19枚和假阳性4枚;诊断为良性肿瘤51枚,包括真阴性46枚和假阴性5枚;其诊断的灵敏度为79.2%,特异度为92.0%,准确度为87.8%。超声弹性成像联合DWI对腮腺肿瘤良恶性诊断的准确度高于单用超声弹性成像(P<0.05)。结论与单用超声弹性成像相比,超声弹性成像联合DWI能提高腮腺肿瘤良恶性鉴别诊断的准确度。

关键词： 贫血   血液检验   鉴别   诊断  

摘要： 探析贫血在血液检验中鉴别诊断的价值。方法 研究时段为2021年4月至2022年4月,纳入该时段于我院接受血液检验患者90例,其中缺铁性贫血(研究A组)、地中海贫血患者(研究B组)、健康体检者(对照组)各含30例。对比并分析三组血液检验结果中各指标水平。结果 红细胞计数(Red Blood Cell Count,RBC)水平对比:研究组A组>对照组>研究组B组,血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平对比:对照组>研究A组>研究B组、平均红细胞血红蛋白(Mean red blood cell hemoglobin,MCH)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume ,MCV)水平对比:对照组>研究组B组>研究A组(P<0.05)、红细胞体积分布宽度(red blood cell volume distribution width ,RWD)水平对比:研究B组>研究A组>对照组,上述结果差异显著(P<0.05)。结论 通过对不同指标的综合分析可较好地检出地中海贫血与缺铁性贫血,其中相对健康体检者RBC水平,缺铁性贫血患者较高,地中海贫血患者较低。

关键词： 经颅多普勒超声   帕金森病   特发性震颤   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨帕金森病与特发性震颤患者的经颅多普勒超声(TCS)下定量参数对比及鉴别诊断的临床价值。方法:选取2023年9月—2024年2月常熟市第一人民医院收治的疑似帕金森病/特发性震颤患者100例为研究对象,均接受TCS下定量参数的检查;以最终临床综合诊断结果为金标准,探讨TCS下定量参数在帕金森病/特发性震颤患者鉴别诊断中的应用价值。结果:100例研究对象中,最终确诊为帕金森病患者39例纳入帕金森组,特发性震颤患者45例纳入特发性震颤组;上述两组患者的TCS定量参数对比结果显示,帕金森组患者的黑质强回声面积显著高于特发性震颤组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的中脑面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),帕金森组患者的黑质强回声/中脑面积高于特发性震颤组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线图显示,黑质强回声面积与中脑面积与黑质强回声面积/中脑面积水平均能够为帕金森/特发性震颤患者的鉴别诊断发挥一定的评估作用,其诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.736以及0.717,黑质强回声面积诊断帕金森病的灵敏度为74.40%,特异度为71.79%;采用黑质强回声面积/中脑面积诊断帕金森病的灵敏度为61.50%,特异度为77.80%。结论:TCS定量参数能够为帕金森病与特发性震颤患者的鉴别诊断提供较高的参考价值,在实际应用过程中还需结合患者的临床症状、既往病史等多方面指标进行评价。

关键词： 小儿肠套叠   一过性   持续性   肠壁蠕动   超声检查  

摘要： 目的 探讨高频超声检查对小儿肠套叠的鉴别诊断价值。方法 选取126例小儿肠套叠患儿,均行高频超声检查,根据临床诊断结果将患儿分为甲组(一过性小儿肠套叠)69例与乙组(持续性小儿肠套叠)57例,比较两组患儿的影像学表现。结果 所有患儿高频超声检查显示小肠包块横切面呈“同心圆征”、纵切面呈“套筒征”。甲组套叠部位的直径与深度分别为(16.14±3.35)mm、(19.59±4.26)mm,乙组套叠部位的直径与深度分别为(18.87±3.68)mm、(27.83±6.37)mm,乙组套叠部位的直径与深度均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组套叠肠壁蠕动情况正常/活跃的概率(68.42%)低于甲组(98.55%),套叠肠壁水肿率(15.79%)高于甲组(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两组高频超声检查特征存在差异,甲组通常伴有包块直径小、深度低、肠壁蠕动正常/活跃、无水肿等特征,有持续性小儿肠套叠危险。

关键词： 多层螺旋计算机断层扫描   血清细胞周期素A2   肝硬化结节   肝细胞肝癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)联合血清细胞周期素A2(CCNA2)、甲胎蛋白(AFP)在肝硬化结节与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年1月本院就诊的104例肝硬化结节和肝细胞肝癌患者。入院后,患者均给予腹部MSCT扫描及血清CCNA2和AFP水平检测。分析MSCT影像学特征及与MSCT鉴别诊断的一致性、血清CCNA2和AFP水平;绘制ROC曲线分析MSCT结合血清肿瘤标志物对肝硬化结节与肝细胞肝癌的鉴别价值。结果:104例患者经病理检查确诊肝硬化结节组70例、肝细胞肝癌组34例。MSCT的敏感度、特异度为76.47%、75.71%(Kappa=0.493);肝细胞肝癌组患者血清CCNA2和AFP水平显著高于肝硬化结节组(P<0.05);ROC结果显示,MSCT、血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的曲线下面积(AUC)分别为0.886、0.836和0.775。MSCT结合血清CCNA2和AFP预测肝细胞肝癌的AUC为0.902,敏感度为82.86%(P<0.05)。结论:MSCT联合血清CCNA2、AFP检测在肝硬化结节和肝细胞肝癌的临床鉴别中具有较好的应用价值。

关键词： 地中海贫血   红细胞参数计算公式   缺铁性贫血   鉴别诊断   儿童  

摘要： 目的通过比较7种红细胞参数计算公式对黔南地区儿童缺铁性贫血(IDA)和地中海贫血(TT)的鉴别诊断的效能,选择适合本地区的计算公式,并建立其最佳截断值。方法选取2022年5月至2024年2月在我院就诊的105例患儿为研究对象,根据诊断将其分为TT组(55例)和IDA组(50例)。对两组患儿的7个红细胞参数结果和7个红细胞参数计算公式的敏感度(SEN)、特异度(SPE)、约登指数(YI)、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、根据YI最大值确定的鉴别诊断最佳临界值进行回顾性比较分析。结果TT组的RBC、HBG和MCHC高于IDA组,而MCV、MCH和RDW低于IDA组(P<0.05);Green and King公式鉴别诊断效能最高,其AUC为0.893、SEN为80.0%、SPE为88.0%、YI为68.0%,其最佳截断值为75.9。结论Green and King公式对黔南地区儿童TT和IDA的鉴别诊断能力较好,建议在基层医院推广应用。

关键词： 单亲家庭   创伤后应激障碍   精神病性体验   睡眠质量   大学生  

摘要： 目的:探讨单亲家庭大学生的创伤后应激障碍症状和睡眠质量的关系以及精神病性体验的中介效应。方法:于2023年3-4月使用方便抽样方法,采用创伤后应激障碍检查表-平民版、匹兹堡睡眠质量指数量表、社区精神病性体验评估量表对1465名单亲家庭大学生进行调查。结果:单亲家庭大学生的创伤后应激障碍、睡眠障碍、精神病性体验的检出率分别为19.7%、19.9%、11.9%,其中10.58%的单亲家庭大学生存在一定程度的PTSD症状,9.15%的单亲家庭大学生存在明显的PTSD症状;离异型和丧偶型单亲家庭大学生在精神病性体验、睡眠质量、创伤后应激障碍的检出率差异不具备统计学意义;单亲家庭大学生的创伤后应激障碍与睡眠质量和精神病性体验及分维度呈显著正相关关系(P<0.01);创伤后应激障碍对精神病性体验和睡眠质量的正向预测显著(β=0.52,0.49;P<0.001),精神病性体验对睡眠质量的正向预测显著(β=0.14,P<0.001);精神病性体验总分及各分维度(迫害观念、奇异体验、知觉异常)在单亲家庭大学生创伤后应激障碍和睡眠质量间存在显著的部分中介作用,中介效应分别占总效应的13.01%、11.61%、9.78%、2.76%。结论:单亲家庭大学生往往面临更多的心理挑战。在单亲家庭大学生群体中,创伤后应激障碍症状和精神病性体验可以正向预测睡眠质量,创伤后应激障碍症状既能直接预测睡眠质量,也能通过精神病性体验的中介作用预测睡眠质量。