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关键词： 低剂量多层螺旋CT   肺癌   肺炎性结节   CA153   SCC   CYFRA21-1  

摘要： 目的:探讨低剂量多层螺旋CT(LDCT)联合肿瘤标志物[血清糖类抗原153(CA153)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)]在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2021年6月—2024年1月在湖南省人民医院治疗的74例肺炎性结节与肺癌患者的临床资料,以病理诊断为金标准,将36例肺部恶性病变患者纳入肺癌组,38例肺炎性结节病变患者纳入良性组。所有患者均行LDCT及血清CA153、SCC、CYFRA21-1检查。观察两组患者的LDCT检查结果,比较两组CT值、血清肿瘤标志物(CA153、SCC、CYFRA21-1)水平差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1对肺炎性结节与肺癌的鉴别诊断价值。结果:肺癌组经LDCT扫描可见血管形态异常,肺界面清晰,多为纯磨玻璃样病变,无“毛刺征”“分叶征”;良性组肺界面模糊、欠清晰,多为实性结节,无血管异常,可见浅“毛刺征”“分叶征”。肺癌组的CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1水平均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:CT值、血清CA153、SCC、CYFRA21-1与联合诊断肺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.947、0.909、0.905、0.904与0.987,联合诊断效能高于单项诊断。结论:LDCT联合CA153、SCC、CYFRA21-1在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中应用效果较好,能为早期诊断及治疗方案的确定提供参考依据。

关键词： 超声规范化检查   鉴别诊断   甲状腺结节   良恶性   准确性  

摘要： 分析标准化超声鉴别甲状腺恶性结节的准确性。方法 从2021年1月到2023年12月,共选择了60名甲状腺结节患者。所有患者都接受标准化超声波检查。以手术后最终诊断病理检查结果的金标准,检查标准化超声波诊断甲状腺恶性结节的准确性。结果 病理检查结果甲状腺癌23例,甲状腺结节37例,灵敏度、特异度与准确率为91.30%(21/23)、97.30%(36/37)、95.00%(57/60);从良恶性结节患者的超声强度与多普勒血流信号上看,甲状腺癌的等、低回声比甲状腺结节高,混合回声比甲状腺结节低(P<0.05);甲状腺癌的多普勒血流信号检出率比甲状腺结节患者高(P<0.05);甲状腺癌的动脉收缩期峰值速度、阻力指数都比甲状腺结节检出率高,周边无声晕、微钙化灶以及低回声都比甲状腺结节低(P<0.05)。结论 规范化超声检查是一种常见检查方案,将其应用于甲状腺结节良恶性诊断中准确率高,值得推广。

关键词： 肝脏肿瘤   超声造影检查   超声弹性成像   准确度   一致性  

摘要： 目的:探究肝脏肿瘤良恶性应用超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)及弹性成像(Ultrasound elastography,UE)技术鉴别诊断价值。方法:选取2020年8月至2022年9月于我院就诊的80例肝脏肿瘤患者作为研究对象。所有患者均行CEUS及UE检查。对比不同性质肝脏肿瘤患者CEUS检查血流灌注参数;以病理检查结果作为“金标准”,分析对比CEUS、UE及联合检查结果;分析单项及联合检查诊断肝脏肿瘤性质的应用价值和一致性。结果:肝脏恶性肿瘤患者CEUS检查时始增时间、达峰时间、减退时间、持续强化时间均短于良性肿瘤,峰值强度高于良性肿瘤(P<0.05)。不同检查方法下肝脏恶性肿瘤检出率对比无统计学差异。相比于CEUS、UE单项检查,联合检查灵敏度、准确度、阴性预测值均较高(P<0.05),一致性检验显示,CEUS、UE检查一致性均尚可(kappa值=0.521、0.676,P<0.05);联合检查一致性良好(kappa值=0.861,P<0.05)。结论:肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中CEUS联合UE诊断应用价值较高,诊断准确度较高,且与“金标准”存在较强的一致性,同时还可清晰显示病灶处血流灌注情况。

关键词： CT图像   纹理参数   肺结节   良性   恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的探究CT图像纹理参数对良恶性肺结节(PN)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2021年3月至2023年12月医院收治的97例PN患者的病历资料。97例患者均经病理学检查确诊,55例恶性PN患者作为恶性组,42例良性PN患者作为良性组。两组入院时均接受CT检查,并进行CT图像纹理参数分析。比较两组的CT图像纹理参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT图像纹理参数对良恶性PN的鉴别诊断价值。结果恶性组的CT图像纹理能量、熵、熵和、熵差均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的CT图像纹理对比度、相关性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC分析结果显示,能量、熵、熵和、熵差单独及联合鉴别诊断良恶性PN的曲线下面积(AUC)均>0.70,均有一定诊断价值,且当各参数截断值分别取0.805、1.585、0.210、1.005时,可获得最佳诊断价值。结论CT图像纹理参数中能量、熵、熵和、熵差均对良恶性PN具有一定鉴别诊断价值。

关键词： 经阴道彩色多普勒超声   子宫肌瘤   子宫腺肌病   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨子宫肌瘤(UF)和子宫腺肌病(AM)应用经阴道彩色多普勒超声(TVS)鉴别诊断的临床价值。方法:选取2019年5月—2023年12月于南京医科大学附属无锡人民医院经手术病理检查确诊的62例UF患者和65例AM患者,分别纳入UF组和AM组,两组患者均采取TVS检查,对比两组诊断符合率、超声图像特征以及子宫血流动力学指标[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]。结果:UF组和AM组的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。UF组的团块血流呈半环状或环状率、假包膜包块/有清楚边界率高于AM组,AM组子宫增大形态饱满率高于UF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UF组的PI高于AM组,RI低于AM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TVS检查对诊断UF、AM有显著的临床价值,诊断符合率高,且能有效评估病灶及周围的血流情况,可提高两者的鉴别诊断效果。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   乳腺纤维腺瘤   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)与乳腺纤维腺瘤的磁共振成像(MRI)鉴别诊断价值。方法:选取2021年5月—2023年5月六盘水市人民医院收治的45例PTB及45例乳腺纤维腺瘤患者作为研究对象,均行MRI检查,统计MRI检出PTB与乳腺纤维腺瘤情况,并以手术结果为金标准,分析MRI鉴别诊断PTB与乳腺纤维腺瘤的效能;采用Kappa检验验证MRI诊断与手术结果的一致性;比较PTB与乳腺纤维腺瘤在瘤体形态、瘤体大小、增强后边界形态、囊变、低信号分隔、时间-信号强度曲线(TIC)类型、瘤周晕征、T2WI抑脂信号、表观扩散系数(ADC)值、T1WI高信号等方面的差异性。结果:90例患者中经MRI检出PTB 44例,乳腺纤维腺瘤46例;MRI鉴别诊断PTB与乳腺纤维腺瘤的敏感度为97.78%、特异度为100.00%,准确度为98.89%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为97.83%;采用Kappa检验显示,MRI与金标准一致性极好(Kappa=0.978,P<0.001);两组瘤体形态、瘤体大小、囊变、瘤周晕征、T2WI抑脂信号、T1WI高信号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI在PTB与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中具有较高价值,可提高诊断准确性,便于后续针对性治疗方案制定。

关键词： 失眠颗粒   创伤后应激障碍   卒中   网络药理学   基因共表达网络分析   机制研究  

摘要： 目的:采用网络药理学方法和动物实验验证探讨陕西省中医医院院内制剂失眠颗粒治疗疫情后创伤后应激障碍(post‑traumatic stress disorder,PTSD)远期预防卒中(stroke)的作用机制。方法:使用TCMIP和BATMAN‑TCMTCMSP等数据库筛选失眠颗粒成分中各味中药的有效成分及靶点,基于GEO数据库采用基因表达图谱分析技术通过基因共表达网络分析(WGCNA)获得PTSD和卒中的差异基因。利用R语言软件进行数据挖掘和统计分析,以筛选出PTSD发生卒中的风险基因。将失眠颗粒的靶点与PTSD发生卒中的风险基因取交集,通过STRING数据库构建靶点互作网络,在Cytoscape软件进行拓扑分析筛选核心靶点,对交集靶点进行GO功能分析和KEGG富集分析,构建“失眠颗粒中药‑成分‑靶点”网络图,选取核心靶点进行动物实验验证。结果:失眠颗粒筛选出642个化合物成分,对应2082个靶点,筛选出PTSD发生卒中的风险基因2379个,通过VENN分析获得失眠颗粒成分和疾病共同靶点165个。PPI分析后最终获得68个关键靶点,即为失眠颗粒治疗PTSD并对卒中远期预防的核心靶点。在CytoNCA进行拓扑分析,排名前10的核心靶点分别是MAPK3、MAPK1、NCOA2、MAPK14、NR3C1、RARA、PRKACA、SMARCD3、FOS、FOXO1。KEGG富集分析后得到104条相关通路,GO功能分析得到10条BP通路、10条MF通路和3条CC通路。在动物实验中,与模型组比较,失眠颗粒可明显改善PTSD的焦虑样行为,同时降低p38 MAPK蛋白的表达水平。结论:失眠颗粒通过抑制p38 MAPK介导的MAPK通路来抑制创伤后应激障碍的抑郁焦虑样行为和记忆能力。PTSD患者卒中的发生率高,失眠颗粒通过治疗PTSD并对卒中的远期预防有迹可循。

关键词： 猪繁殖障碍性疾病   鉴别诊断   防控技术  

摘要： 猪繁殖障碍性疾病已成为规模化猪场最主要的疾病之一,对于养殖工作而言,不仅威胁生猪健康,还会造成严重的经济损失,阻碍生猪养殖工作的长远发展。针对该疾病,需要加强疾病鉴别诊断,并做好防控,降低疾病对养殖工作造成的威胁。基于此,文章对猪繁殖障碍性疾病的鉴别诊断与防控技术进行了论述,旨在通过探究,能够为疾病防控工作起到一定参考作用。

关键词： 低压低氧   创伤后应激障碍   行为学,血液学指标   海马组织   肝脏组织  

摘要： 目的初步评价低压低氧对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)大鼠机体损伤的影响。方法将大鼠随机分为4组,空白对照(Control)组、单程长时应激(single-prolonged stress,SPS)组、低压低氧(hypobaric hypoxia,HH)组和单程长时应激复合低压低氧(SPS+HH)组。首先运用SPS方法对SPS组和SPS+HH组大鼠进行PTSD模型构建,第2天将HH组和SPS+HH组大鼠放入低压低氧舱,模拟海拔6000 m,持续14 d。通过检测大鼠一般状况、行为学、血液学指标和组织形态学,以评价低压低氧对PTSD大鼠的损伤。结果SPS+HH组大鼠体质量显著下降;粪便部分偏硬结,部分可见粘度大。除Control组外,其余各组均出现焦虑样和抑郁样行为,其中低压低氧加重SPS大鼠的行为学异常。SPS组和SPS+HH组大鼠凝血功能障碍,血液粘稠度异常增加,SPS+HH组显著异常;SPS+HH组大鼠全血中红细胞、血红蛋白和红细胞比容均较SPS组大鼠显著增加;SPS+HH组大鼠血清TP、LDH和GLU含量异常。组织形态学方面,SPS+HH组大鼠海马组织可见扩张充血的血管,肝脏组织可见充血的中央静脉,肝窦可见扩张充血、肝细胞轻度颗粒样变。结论低压低氧加重PTSD大鼠的抑郁样和焦虑样行为,同时加重PTSD大鼠的血液学指标和组织形态学异常。

关键词： 肝脾超声   乙型肝炎肝硬化   酒精性肝硬化   原发性胆汁性肝硬化  

摘要： 探讨肝脾超声影像学联合常规血检验指标在不同病因肝硬化中的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择2019年7月至2023年6月于海军军医大学第一附属医院感染科住院治疗的131例经肝脏病理诊断肝硬化患者为研究对象,分为乙型肝炎肝硬化组(n=79)、酒精性肝硬化组(n=30)及原发性胆汁性肝硬化组(n=22)。对所有患者均实施二维超声检查及临床常规血检验指标检测,比较不同病因肝硬化患者的肝脏、脾脏大小及相关实验室指标。结果 不同病因肝硬化患者之间肝脏左叶前后径、肝脏边缘及形态、脾脏肋下厚度之间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步分析结果显示乙型肝炎肝硬化组的肝脏左叶前后径小于酒精性肝硬化组(P<0.05),而脾脏肋下厚度大于酒精性肝硬化组(P<0.05)。三组患者间梗阻性肝酶(AKP、γ-GT)、肌酐及凝血功能(PT、INR)之间差异具有统计学意义(P<0.05),其中乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于原发性胆汁性肝硬化组, PT、INR、肌酐高于原发性胆汁性肝硬化组;乙型肝炎肝硬化组AKP、γ-GT低于酒精性肝硬化组,肌酐、PT、INR在乙型肝炎肝硬化组和酒精性肝硬化组之间无差异(P>0.05);酒精性肝硬化组中的肌酐、INR、 PT均高于原发性胆汁性肝硬化组,AKP、γ-GT在酒精性和原发性胆汁性肝硬化组之间无差异(P>0.05)。结论 肝脾超声影像学及临床常规血检验指标可用于早期鉴别肝硬化的不同病因并指导临床治疗,值得在基层医院广泛推广应用。