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关键词： 新精神活性物质   固相萃取   液相色谱-串联质谱   污水  

摘要： 建立了基于固相萃取（SPE）-超高效液相色谱-串联质谱联用法（UPLC-MS/MS）同时测定污水中5种胺酮类新精神活性物质氟胺酮（2-FDCK）、2-（甲氨基）-2-（2-甲苯基）-环己-1-酮（2-MDCK）、2-（乙氨基）-2-（2-氟苯基）-环己-1-酮（2-FDCNEK）、2-（2-溴苯基）-2-（甲氨基）-环己-1-酮（2-BrDCK）、2-（乙氨基）-2-苯基-环己-1-酮（2-oxo-PCE）的分析方法。污水样品过滤后，通过Oasis MCX固相萃取柱进行净化和富集；采用Poroshell 120 EC-C18色谱柱分离，0.1%甲酸水和乙腈为流动相梯度洗脱；电喷雾离子源正离子（ESI+）、动态多反应监测（dMRM）模式，同位素内标法定量。结果表明，5种胺酮类分析物在0.02～20.0 ng/mL范围内线性良好，线性相关系数(R2)均大于0.999；检出限（LOD）和定量限（LOQ）分别低于0.08 ng/L和0.27 ng/L。在5.0 ng/L和50.0 ng/L浓度加标水平下，5种胺酮类分析物的相对标准偏差（RSD）低于6.2%，平均回收率为103%～120%。将该方法用于某城市6个污水处理厂采集的实际污水样品分析，检测出2-FDCK和2-FDCNEK，表明该方法适用于污水中胺酮类新精神活性物质的监测。

关键词： 脊柱肿瘤   脊柱感染   肿瘤标志物   早期鉴别诊断   最佳临界值  

摘要： 目的：脊柱肿瘤与脊柱感染早期影像学检查表现相近，早期缺乏特异性的鉴别指标，常与脊柱感染难以鉴别，容易导致漏诊和误诊，从而耽误治疗。近年来血清肿瘤标志物广泛应用于肿瘤的早期筛查，但脊柱肿瘤多为转移瘤，缺乏特异性的肿瘤标志物，且部分脊柱肿瘤患者甚至可以出现肿瘤标志物阴性的情况，故肿瘤标志物在脊柱肿瘤早期鉴别诊断中的作用尚不明确。本研究旨在探讨肿瘤标志物在脊柱肿瘤早期鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2017年4月至2022年10月中南大学湘雅医院收治的221例脊柱骨质破坏患者临床病例资料。入院后检验其外周血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 antigen,Cyfra21-1)、糖类抗原199(glycan antigen199,CA199)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)、胃蛋白酶原II(pepsinogen II,PGII)和胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II(pepsinogen I/pepsinogen II,PGR)共10种肿瘤标志物。通过单因素logistics分析筛选出相关变量，并且进行肿瘤标志物间相关性分析，再进行多因素logistics回归筛选出危险因素和保护因素。根据其受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和约登指数计算出最佳临界值(Cutoff值)，在标准临界值和最佳临界值下根据筛选出的指标构建脊柱肿瘤与脊柱感染早期鉴别诊断模型，并且评估其诊断效能。结果：以病理诊断为金标准将患者分为脊柱肿瘤患者91例和脊柱感染患者130名，脊柱肿瘤组中的CEA、AFP、NSE、Cyfra21-1、CA199、CA72-4显著高于脊柱感染组，PGR显著低于脊柱感染组(均P<0.05)。再将10种肿瘤标志物进行单因素logistics分析初筛得到CEA、AFP、NSE、Cyfra21-1、CA199、CA125、CA724、PGR有统计学差异，肿瘤标志物间相关性分析提示CEA与cyfra21-1、CA199、CA125存在强正相关性，PGII与PGI、PGR之间存在强负相关性。最后进行多因素logistics分析筛选出AFP和Cyfra21-1为危险因素，PGR为保护因素。三者取标准临界值(AFP<20 ng/mL、Cyfra21-1<3.3 ng/mL和PGR>3)时，AFP灵敏度为3.3%，准确度为60.2%,cyfra21-1灵敏度为20.9%，准确度为66.1%,PGR灵敏度为2.2%，准确度为59.3%，构建脊柱肿瘤早期鉴别诊断模型后其AUC为0.623。分别取其ROC曲线上最佳临界值(AFP<1.625 ng/mL,cyfra21-1<1.175 ng/mL,PGR>11.05)后再次计算，AFP灵敏度为69.2%，准确度为64.7%。cyfra21-1灵敏度为68.1%，准确度为70.1%。PGR灵敏度为62.6%，准确度为57.5%，其诊断模型的AUC为0.772。结论：我们对10种血清肿瘤标志物进行比较分析，发现AFP、Cyfra21-1和PGR与脊柱转移瘤发生显著相关，基于三者构建的脊柱转移瘤早期诊断模型预测效能尚可，有望为临床早期诊断脊柱转移瘤提供参考。

关键词： 单纯性脑出血   脑肿瘤出血性卒中   影像学鉴别诊断   SWI   CT   确诊率  

摘要： 目的:分析磁敏感加权成像(SWI)联合计算机断层扫描(CT)对单纯性脑出血、脑肿瘤出血性卒中的鉴别诊断价值。方法:选取2022年8月—2024年2月滨海县人民医院收治的76例脑出血患者,其中36例单纯性脑出血,40例脑肿瘤出血性卒中,患者均进行SWI、CT诊断,分析不同影像学检查方式的诊断价值。结果:SWI诊断结果显示,单纯性脑出血病灶中均未见明显增粗、迂曲肿瘤相关血管信号,脑肿瘤卒中患者病灶内可见增粗血管低信号;CT提示单纯性脑出血患者高密度新鲜血肿,呈肾形、卵圆形或近圆形,均匀,边界清晰,CT检查可明确血肿部位、形态以及大小。血肿周围可见引起占位效应3例、梗阻性脑积水8例、低密度水肿带13例;CT提示脑肿瘤卒中患者病灶边界欠清晰,有明确的高密度出血灶,出血灶周围大片水肿,可见瘤体18例,未见瘤体22例;单纯性脑出血患者出血量高于脑肿瘤出血性卒中患者(P<0.01);SWI联合CT检查单纯性脑出血及脑肿瘤出血的准确率均高于两者单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWI、CT联合诊断对单纯性脑出血、脑肿瘤出血性卒中的鉴别及诊断具有积极意义,可以有效指导后续针对性治疗,各院可加以推广。

关键词： 急性阑尾炎   CT检查   诊断   鉴别  

摘要： 探讨急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路。方法 选取本院2022年11月-2023年11月收治的74例急性阑尾炎患者,将其分为患者组,另选74例无阑尾疾病人员作为健康组,均进行CT检查,并对比两组检查结果。结果 CT检查结果中,患者组腔内固体检出率、阑尾层数、阑尾直径和阑尾壁厚分别为28.38%、(7.87±0.85)层、(7.62±1.34)mm、(3.87±0.54)mm,均高于健康组的2.70%、(3.64±0.65)层、(3.51±1.08)mm、(1.21±0.42)mm;阑尾CT检查共检出卡他性病变11例(14.86%),化脓性病变39(52.70%)例,坏疽性病变24例(32.43%),不同类型阑尾病变中CT成像特征差异明显,P<0.05。结论 在急性阑尾炎鉴别诊断中,CT检查可获得明确的病变特征,具有较高的辅助诊断价值,能够为具体疾病诊断提供有力依据。

关键词： 幼儿   急疹   鉴别诊断  

摘要： 目的研究幼儿急疹的鉴别诊断情况。方法择取27例幼儿急疹患儿,回顾性分析所有患儿的一般资料(发病年龄)、临床症状与体征、实验室检查、治疗与预后情况。结果患儿年龄以8~13月龄居多,比例为74.07%(20/27)。热程以3 d居多,比例为62.96%,发热峰值在39.0~39.9℃的最多;在病程第4天出疹的比例最高,为59.26%。还伴有咽部不适、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。淋巴结肿大(88.89%)为最常见体征,热退后1 d内出疹比例为92.59%,多为皮疹典型症状(77.78%)。实验室检查结果显示,白细胞计数低于正常范围[(11.0~12.0)×10^(9)/L]共12例,C反应蛋白异常共5例;病程第1、7天,患儿的白细胞计数、中性粒细胞计数均高于第4天(P<0.05),第7天的白细胞计数与第1天数据相近(P>0.05),第7天的中性粒细胞计数低于第1天(P<0.05);中性粒细胞/淋巴细胞比值随着病程的增加而降低,不同时间点数据对比差异明显(P<0.05)。大便常规结果异常率为18.52%,心肌酶谱异常率为33.33%,85.19%的患儿存在病原体感染。所有患儿均在1周内治愈且预后良好。结论结合临床症状体征以及实验室检查结果能够对幼儿急疹进行准确地诊断。

关键词： 甲状腺结节   良恶性鉴别   磁共振   CT检查  

摘要： 在甲状腺结节良恶性的鉴别中应用磁共振进行诊断,并探究该方式的应用价值。方法 研究择取50例疑似甲状腺结节患者为观察对象,其入院就诊区间为2018年1月至2023年6月,在其诊断中分别应用CT、磁共振进行检查,依据病理检查结果探析两种方式的检出率,并分析各自诊断效能。结果 计入研究的甲状腺结节患者经病理学检查后,结节性质为恶性者计入12例,所占比例为24%,结节性质为良性者计入38例,所占比例为76%。CT检查明确结节为恶性者共计5例,良性者33例;磁共振检查明确恶性者为10例,良性者37例;从两种检查方式的诊断效能情况来看,磁共振检查的敏感度以及准确度均高于CT检查(P<0.05)。结论 临床在鉴别甲状腺结节患者的性质时,与CT检查相比,展开磁共振检查能够获取更为全面的信息,可有效区分良性结节与恶性结节,为临床治疗方案的制定提供可靠依据,实现疾病的针对性治疗。

关键词： 雷帕霉素   自噬   恐惧记忆消退   LC3  

摘要： 目的 探讨雷帕霉素通过促进自噬对创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)模型小鼠恐惧记忆消退的影响。方法 通过条件恐惧消退训练构建创伤后应激障碍小鼠模型,蛋白印迹检测微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的蛋白表达水平。免疫荧光染色检测LC3表达。通过脑区立体定位将雷帕霉素注射到小鼠海马区,条件恐惧记忆消退训练评估其对小鼠恐惧记忆消退的影响。结果与未训练组相比,恐惧记忆消退训练后自噬相关蛋白Beclin-1和LC3-II的蛋白表达显著升高(P<0.01)。雷帕霉素(10μmol·L^(-1))处理HT22细胞后,细胞质中LC3的荧光数量增加。海马区给予雷帕霉素促进恐惧消退训练(P<0.05),并降低消退训练后24 h的恐惧记忆水平(P<0.05)。结论 本研究发现雷帕霉素可促进恐惧记忆消退,降低恐惧记忆水平,其机制可能与自噬水平增加有关。本研究结果为PTSD的药物研发提供了理论基础。

关键词： 头皮   囊肿型全毛囊瘤   毛囊肿瘤   组织病理   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的分析囊肿型全毛囊瘤的临床病理特征。方法收集囊肿型全毛囊瘤患者的临床资料,通过大体及HE染色分析该肿瘤的临床病理特征。结果大体:类圆形肿物,包膜完整,切开肿物呈囊性,内含灰黄色脓液样物流出,囊内壁光滑。镜下:见边界清楚的囊肿,囊壁最内层可见颗粒层,外侧见基底样细胞团及较多毛乳头样结构,中央见较多嗜酸性外毛根鞘样细胞。结论囊肿型全毛囊瘤具有典型的组织形态,及时准确的诊断对患者的治疗具有重要意义。

关键词： 血液检验   红细胞参数   贫血   鉴别诊断  

摘要： 探究血液检验时采用的红细胞参数指标是不是能够鉴别和诊断贫血;方法 选择2022年一月到2023年十二月这段时间到我院检查后发现是贫血的人一共44个,都作为观察组,同时找到这段时间到我院体检后结果为健康的人一共也44个,作为对照组;两组受检人员都进行了血液检验,比较血液检验中的红细胞参数在两组受检者中是不是有显著差别;同时对比观察组中检查结果为不同程度贫血患者的红细胞参数是不是有显著差别;对比不同类型的贫血患者的红细胞参数是不是有显著差别;结果 观察组的受检者的MCV也就是红细胞平均体积、RBC也就是红细胞计数、MCH也就是平均血红蛋白量以及Hb也就是血红蛋白都显著低,但RDW也就是红细胞体积分布宽度显著更高(P<0.05);贫血越厉害,患者的MCV、RBC、MCH、Hb指标越低而RDW指标越高(P<0.05);不同贫血类型的患者红细胞参数有显著差异;结论 健康者与贫血者的红细胞参数具有较大的差异,不同贫血程度、不同贫血类型患者的红细胞参数存在显著差异,因此,将血液检验红细胞参数作为鉴别和诊断贫血的指标,具有非常不错的指导意义,便于进行更加正确的干预和治疗。