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关键词： 骨囊肿,动脉瘤样   骨巨细胞瘤   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨CT、MRI影像特征等对四肢伴明显动脉瘤样骨囊肿的骨巨细胞瘤(giant cell tumours with prominent aneurysmal bone cysts,GABCs)和原发性动脉瘤样骨囊肿(primary aneurysmal bone cysts,PABCs)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析20例四肢GABCs和21例PABCs患者的CT和MRI影像特征,并同时收集患者的年龄和性别,比较两组不同指标间差异,并计算两组患者的年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块周围血管影对GABCs及PABCs诊断的灵敏度、特异度。结果两组患者的年龄、包块横径/纵径比比较差异有显著性(t=-3.956、-2.985,P<0.05),两组患者的软骨下骨受累的比例、病变边缘深分叶的比例、包块周围血管影的比例比较差异有显著性(P<0.05)。年龄、包块横径/纵径比、软骨下骨受累和病变边缘深分叶对GABCs患者诊断的灵敏度分别为75.0%、65.0%、68.0%和80.0%,特异度分别为81.0%、66.7%、81.3%和61.3%。相反,包块周围血管影诊断PABCs的灵敏度为52.4%,特异度为95.0%。结论CT和MRI影像特征中的软骨下骨受累、病变边缘深分叶、包块横径/纵径比高低以及包块周围血管影及患者年龄高低对GABCs和PABCs具有鉴别诊断的价值。

关键词： 自我构念   文化   急性应激   慢性应激   创伤后应激障碍  

摘要： 已有研究从文化的视角探究急/慢性应激的发生发展特点,为应激复原和创伤后应激障碍的干预提供了新的视角.自我构念是一个典型的文化影响自我定义方式的概念,是一种体现在个人层面的稳定的文化特征,然而自我构念是否以及如何影响个体的应激反应,还未有系统的总结与探讨.通过回顾已有实证性研究,发现在集体主义文化下互依自我构念个体表现出快反应快恢复的急性应激反应模式;在个人主义文化下高互依自我构念和低独立自我构念个体的慢性应激水平更高.这些结果表明,与主流文化背景一致的自我构念促进个体的应激适应性.然而,这些有限的证据仅是从文化的视角理解急/慢性应激反应和创伤后应激障碍的冰山一角,未来研究需要结合主流文化背景探讨自我构念的作用,并且将自我构念纳入创伤后应激障碍的诊疗和干预框架.

关键词： 黏液样胶质神经元肿瘤   影像学表现   病理  

摘要： 黏液样胶质神经元肿瘤（MGT）是2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类（第5版）中新定义的一种罕见的良性胶质神经元肿瘤，属于WHOⅠ级。过去，MGT由于在组织学形态上与胚胎发育不良性神经上皮肿瘤相似而被诊断为“透明隔中的胚胎发育不良性神经上皮瘤样肿瘤”。随着技术的发展，MGT的研究在影像学、病理学以及基因检测方面都有了新进展，尤其是PDGFRA的Lys385密码子处的热点突变，使MGT被定义为一个新的胶质瘤类型。本文对MGT的临床表现、影像学表现、病理特点以及基因检测结果进行了总结，并整合了与可能误诊的疾病的鉴别诊断，提出了该疾病可以发展的研究方向和潜在的治疗措施，旨在为MGT的诊治提供帮助，减少该疾病的漏诊、误诊。

关键词： 吡格列酮   正电子发射断层显像   孤立性肺结节   多时相   氟代脱氧葡萄糖  

摘要： 目的 评价吡格列酮（PIO）介入后，18F-FDG PET/CT多时相显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值。方法 收集东莞东华医院核医学科2020年10月～2023年1月共86例SPN患者，对其行18F-FDG PET/CT多时相（1 h、2 h、4 h）显像，PIO介入后显像的42例为实验组（PIO组），常规显像的44例为对照组（非PIO组），分别测量各结节最大标准化摄取值(SUVmax1、SUVmax2、SUVmax4)，计算2 h、4 h延迟显像滞留指数（RI2、RI4），结合病理及随访，分析实验组是否提高对SPN良恶性鉴别诊断效能，采用Mann-Whitney U检验及ROC曲线分析数据。结果 各组SUVmax2、SUVmax4分别与SUVmax1比较，差异均有统计学意义（P<0.001）。PIO组内恶性SPN的SUVmax1、SUVmax2、SUVmax4、RI4均高于良性SPN，差异有统计学意义（P<0.05）,RI2间的差异无统计学意义（P=0.214）。非PIO组内恶性与良性SPN各值差异均无统计学意义（P>0.05）。两组恶性病变的RI4差异有统计学意义（P=0.034），其余各值差异均无统计学意义（P>0.05）。两组良性病变以上各值的差异均无统计学意义（P>0.05）。以RI>10%为恶性病变的诊断标准，PIO组诊断SPN为恶性病变的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于非PIO组，4 h各指标均高于2 h。ROC曲线显示，PIO组RI4诊断恶性SPN的曲线下面积为0.732，明显高于其他各组。结论 SPN经PIO作用后，4 h18F-FDG PET/CT延迟显像可一定程度提高恶性肺结节的诊断效能。

关键词： 乳腺肿瘤   乳房X线摄影   影像组学   乳腺影像报告和数据系统  

摘要： 目的观察乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类联合乳腺X线摄影（MG）影像组学鉴别诊断乳腺良、恶性无定形钙化灶的价值。方法回顾性分析206例女性乳腺无定形钙化病变患者共217个钙化灶，包括43个恶性、174个良性；按7:3比例将病灶随机分为训练集（n=151）与验证集（n=66）。基于乳腺MG图筛选影像组学特征，分别建立BI-RADS模型、影像组学模型及二者联合模型，观察其鉴别诊断良、恶性病灶的价值。结果最终选出8个最优影像组学特征。BI-RADS模型、影像组学模型及联合模型鉴别训练集乳腺良、恶性无定形钙化灶的曲线下面积（AUC）分别为0.821、0.763及0.897，在验证集分别为0.800、0.746及0.893，联合模型的AUC均显著高于其他模型（P均＜0.05）。结论BI-RADS分类联合MG影像组学有助于鉴别诊断乳腺良、恶性无定形钙化灶，且效能高于单一方法。

关键词： 创伤后应激障碍   针刺   终纹床核   蛋白激酶C/细胞外信号调节蛋白激酶/cAMP反应元件结合蛋白(PKC/ERK/CREB)信号通路  

摘要： 目的：观察针刺对创伤后应激障碍（PTSD）大鼠终纹床核（BNST）蛋白激酶C/细胞外信号调节蛋白激酶/cAMP反应元件结合蛋白（PKC/ERK/CREB）信号通路的影响，探讨针刺改善PTSD焦虑与恐惧的作用机制。方法：从50只SPF级SD雄性大鼠随机选出10只作为空白组，剩余40只大鼠采用幽闭电击法联合负重力竭式游泳法制备PTSD大鼠模型。随机选取30只模型制备成功的大鼠，分为模型组、西药组与针刺组，各10只。西药组予20 mg·kg-1盐酸帕罗西汀溶液灌胃，每次以5mL/kg进行灌胃干预，每日1次，连续12d；针刺组针刺“百会”“内关”“神门”“太冲”，“百会”每日均针刺，其余穴位单日针刺左侧，双日针刺右侧，每日1次，连续12 d。采用旷场实验和高架十字迷宫实验检测大鼠焦虑与恐惧的行为学变化；利用HE染色及尼氏染色观察大鼠BNST组织形态；Westernblot法检测大鼠BNST组织PKC、磷酸化蛋白激酶C（p-PKC）、ERK1/2、磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶（p-ERK）1/2、p-CREB蛋白表达。结果：与空白组比较，模型组大鼠在旷场中央区域停留时间及停留总距离缩短、在开放臂停留时间及活动总距离缩短（P＜0.05）；BNST组织神经细胞数量减少，排列不规律，存在细胞皱缩及核固缩，神经元结构异常，尼氏体染色不均匀，数量减少；模型组大鼠BNST组织p-PKC蛋白表达及p-PKC/PKC值升高（P＜0.05），p-ERK1/2、p-CREB蛋白表达及p-ERK/ERK值降低（P＜0.05）。与模型组比较，西药组、针刺组大鼠在旷场中心区域停留时间及停留总距离增加、在开放臂停留时间及活动总距离增加（P＜0.05）；BNST组织神经细胞数量较模型组增多，细胞排列尚整齐，尼氏体数量增加，神经元结构、尼氏体形态改善；西药组和针刺组大鼠BNST组织p-PKC蛋白表达及p-PKC/PKC值降低（P＜0.05），p-ERK1/2、p-CREB蛋白表达及p-ERK/ERK值升高（P＜0.05）；西药组与针刺组大鼠BNST组织p-PKC、p-ERK/ERK及p-CREB蛋白表达与p-PKC/PKC、p-ERK1/2值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；各组大鼠BNST组织PKC、ERK1/2蛋白表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：“疏肝调神”法针刺可减轻PTSD大鼠的焦虑与恐惧行为，改善BNST组织神经损伤，其机制可能与调节BNST组织 PKC/ERK/CREB信号通路有关。

关键词： 酒精所致精神障碍   事件相关电位P300检查   认知功能  

摘要： 目的:分析酒精所致精神障碍患者事件相关电位P300检查结果及其在认知功能评估中的应用价值。方法:选择2022年2月—2023年2月我院收治的50例酒精所致精神障碍患者作为研究对象,进行事件相关电位P300检查和认知功能测验,完成简易精神状态检查量表(MMSE),测试后分为认知功能障碍组(评分<27分)和认知功能正常组(≥27分),比较两组的事件相关电位P300检查结果,分析酒精所致精神障碍患者事件相关电位P300检查结果在认知功能评估中的应用价值。结果:本组50例酒精所致精神障碍患者中17例MMSE评分<27分,33例MMSE评分≥27分。认知功能障碍组靶刺激N2、P3潜伏期比认知功能正常组延长,靶刺激波幅N1、N2、P3比认知功能正常组降低,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线发现,靶刺激N2、P3潜伏期及靶刺激波幅N1、N2、P3评估酒精所致精神障碍患者认知功能障碍的AUC分别为:0.731、0.724、0.837、0.893、0.886,具有一定的评估价值。结论:酒精所致精神障碍患者事件相关电位P300检查结果中发生认知功能障碍的患者靶刺激N2、P3潜伏期会延长,靶刺激波幅N1、N2、P3会降低,事件相关电位P300检查对于评估认知功能障碍具有一定的价值。

关键词： 急性主动脉夹层   急性胸痛   心电图改变   血管造影检查   合并冠心病   心肌损伤标志物   诊断与鉴别诊断   急性肺栓塞  

摘要： 急性主动脉夹层(AAD)合并冠心病患者的诊断与鉴别诊断建议(1)首诊医师接诊急性胸痛患者时,在病史采集时需详细了解患者胸痛发作时的特点,常规进行心电图检查。对于有心电图改变的患者,需结合病史怀疑是AAD合并冠状动脉低灌注,还是既往冠心病患者发生了AAD。(2)疑诊AAD合并冠心病患者首选多排螺旋CT(MSCT)血管造影检查,如有可能优先选择胸痛三联CT血管造影检查,一次扫描同时明确主动脉、冠状动脉以及肺动脉血管是否存在病变。需要特别指出的是AAD合并急性冠脉综合征(ACS)患者的病情进展较快,在进行辅助检查时,应该使用带除颤功能的监护仪进行持续心电监测。(3)AAD患者出现心肌损伤标志物的升高,提示AAD累及了冠状动脉或AAD导致患者已经存在的冠心病病情发生了恶化。(4)起病24 h内,如果患者的D-二聚体水平低于500μg/L,或可溶性ST2(sST2)水平低于34.6μg/L,意味着急性胸痛患者为AAD的可能性不高,需要寻找导致胸痛的其他原因,如ACS或急性肺栓塞。(5)多普勒超声成像在评估近端主动脉及其附属结构上具有较为明显的优势,超声发现的AAD和/或冠心病的特征性影像学改变不仅具有诊断价值,而且对预后有预测意义。(6)对急性胸痛患者的鉴别可借鉴AAD危险积分系统,选择相应的辅助检查,进一步明确是否为AAD合并ACS。