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关键词： 乳腺肿瘤   彩色多普勒超声   恶性肿瘤   良性肿瘤   血流分级  

摘要： 分析乳腺肿瘤性质(良性、恶性)诊断方法,主要分析彩色多普勒超声的应用实践。方法 患者选择,共计82例,均乳腺手术治疗、病理结果完整、术前彩色多普勒超声检查的乳腺肿瘤者,本院采集时间,2023.01开始,结束于2023.12,采用回顾性分析研究,根据病理肿瘤性质不同分组,恶性纳入EX组(32例),良性纳入LX组(50例),对比两组超声征象特点、分析彩色多普勒超声诊断不同性质的效能。结果 EX组、LX组后方衰减对比分析(值0.582)无差异(P>0.05);EX组钙化占比(值5.866)1占比对比(值13.851)、有淋巴结占比对比(值5.239)、血流分级(2级、3级)占比对比(值22.978),EX组>LX组(P<0.05)。PSV对比分析结果(t值5.980)、EDV对比分析结果(t值13.170)、RI对比分析结果(t值6.222),EX组均>LX组高(P<0.05)。PSV、EDV、RI诊断乳腺肿瘤性质的ROC曲线相关参数显示PSV界值18.56cm/s、EDV界值4.06cm/s、RI界值0.64获得诊断恶性肿瘤灵敏度、AUC值较高值。“任意三项符合”诊断恶性乳腺肿瘤ROC曲线灵敏度96.88%、特异度92.00%、诊断符合率93.90%、AUC值0.895、CI值(95% 0.424~0.905)更为理想(P<0.05)。结论 乳腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声征象特点差异明显,恶性乳腺肿瘤血流分级、RI、PSV更高等,采用包括血流分级、RI、PSV、纵横比>1等任意三项超声征象诊断恶性乳腺肿瘤效能更理想。

关键词： 良性前列腺增生症   中医药   基础研究   临床研究   综述  

摘要： 良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是一种以下尿路症状为主要表现的中老年男性常见病，严重影响患者生活质量。其发病机制尚未完全明确，且目前西医在BPH治疗中仍存在一些挑战和局限性，因此，寻找新的更有效的治疗策略迫在眉睫。近年来，诸多基础及临床研究证实，中医药在BPH治疗中的重要作用已备受瞩目。该文通过综述中医药治疗BPH的基础及临床研究进展，认为基础研究主要围绕中药活性成分[调控NF-E2相关因子2（Nrf2）/抗氧化反应元件(ARE)、核因子κB（NF-κB）、表皮生长因子受体（EGFR）/信号传导及转录激活蛋白3（STAT3）、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/ 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）/叉形头转录因子的O亚型（FOXO3a）等通路]、单味中药（调节促炎因子、细胞增殖因子氧化相关蛋白、细胞周期相关蛋白及促凋亡因子等表达）及中药复方与中成药[调控细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、转化生长因子-β（TGF-β）/Smad、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、PI3K/Akt、Nrf2、解痉多肽（TFF2）/Wnt、白细胞介素-6（IL-6）/Janus激酶2（JAK2）/STAT3、缺氧诱导因子1α（HIF1-α）/血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）等通路]展开，进而通过抑制BPH细胞增殖、氧化应激、炎症反应，促进凋亡，抗上皮间充质转化等途径起到治疗作用。临床研究多以内治法、外治法、内外合治及中西医结合治疗为主要手段，通过提高中医证候积分、前列腺症状评分、残余尿量、有效膀胱容积、性生活质量，提高平均尿流率、最大尿流率及促进性激素分泌平衡等途径起治疗作用。通过该研究，以期为BPH的临床研究和药物研发提供一定的参考思路。

关键词： 伏邪学说   良性前列腺增生症   流行病学  

摘要： 基于伏邪学说的理论内涵，阐释其与良性前列腺增生症发生发展的关系。认为本病中老年居多及季节性高发符合伏邪发病的特征。提出扶正护本和驱逐伏邪是治疗良性前列腺增生症的总则，扶正当以补肾为旨，逐邪当分伏气、伏痰、伏瘀三类，分别治以蠲展气机、化痰散结、活血化瘀，强调辨病与辨证相结合，以期为临床提供治疗思路和方法。

关键词： 文献计量学   可视化   Citespace   色素沉着绒毛结节性滑膜炎   文献聚类分析   共现分析   关节   热点  

摘要： 背景：色素沉着绒毛结节性滑膜炎在病因、临床表现、诊断与治疗等研究领域依然存在较大争议，对色素沉着绒毛结节性滑膜炎进行文献计量学及可视化研究可以理清该领域研究发展脉络，为未来的研究指明方向。目的：分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎全球研究现状、热点及趋势。方法：选用Web of Science及中国知网数据库检索1995-2023年所有与色素沉着绒毛结节性滑膜炎相关的文献出版物，用Citespace和Bibliometrics软件对所有文献进行聚类、共现和突现词分析。Web of Science核心合集数据库采用主题词加自由词进行检索，中国知网数据库通过主题词进行检索。最终纳入986篇英文文献和599篇中文文献。结果与结论：(1)美国在该领域研究占有绝对领导地位，共发文数量、H指数和被引次数均排名第一。中国总发文量排名第4,H指数排名第12，发文质量与国际合作方面仍有待加强。(2)中国知网数据库相关研究聚类分析显示排名前5的聚类为放射治疗、软组织肉瘤、类风湿性关节炎、磁共振影像和诊断。(3)持续突现至2023年的关键词有集落刺激因子1、腱鞘巨细胞瘤、个案报道、染色体易位、放射治疗、表达和激酶。(4)依据关键词及共被引文献分析发现，关于色素沉着绒毛结节性滑膜炎临床特征的研究、集落刺激因子1抑制剂新药开发，以及集落刺激因子1抑制剂在治疗过程中的应用是目前的研究热点。(5)结合主题演化及现有研究热点分析，未来在明确该病病因、发病机制及临床特征的基础上，提高色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断准确率、增强治疗的精准性、降低治疗后复发率将是需要重点关注的问题。

关键词： 前列腺增生   尿动力学   排尿障碍   膀胱功能  

摘要： 目的：探讨良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）患者排尿中断症状的影响因素和临床意义。方法：对2016年1月至2021年6月期间272例男性BPH患者进行回顾性分析，患者均无神经系统病史及阳性体征，年龄45～84岁，平均63岁。全部患者先行自由尿流率检查，然后插管行尿动力学检查。应用逼尿肌功率曲线方法计算排尿做功、排尿功率和排尿能耗。根据自由尿流率的尿流中断频次进行分组，比较各组间的最大尿流时逼尿肌压(detrusor pressure at maximal flow rate，PdetQmax)、最大尿流率(maximal flow rate，Qmax)、膀胱收缩指数（bladder contractile index，BCI）、膀胱梗阻指数（bladder outlet obstruction index，BOOI）、排尿做功、排尿功率、排尿能耗等参数的差异。应用Logistic逐步回归方法分析发生排尿中断症状的影响因素。结果：本组272例患者中，尿流无中断者179例（A组），尿流中断1次者46例（B组），尿流中断2次者22例（C组），尿流中断3次及以上者25例（D组）。各组的BCI为：A组113.4±28.2、B组101.0±30.2、C组83.3±30.2、D组81.0±30.5；排尿功率为：A组（29.2±14.8） mW、B组（16.4±9.6） mW、C组（14.5±7.1） mW、D组（8.5±5.0） mW，差异均有统计学意义（均P<0.05）。各组的BOOI为：A组41.6±29.3、B组46.4±31.0、C组41.4±29.0、D组42.7±22.8；排尿能耗为：A组（5.41±2.21） J/L、B组（4.83±2.31） J/L、C组（5.02±2.54） J/L、D组（4.39±2.03） J/L，差异无统计学意义（均P>0.05）。Logistic逐步回归分析显示，膀胱功率（OR=0.814，95%CI：0.765～0.866，P<0.001）、BCI （OR=1.023，95%CI：1.008～1.038，P=0.003）和膀胱做功（OR=2.232，95%CI：1.191～4.184，P=0.012）是发生排尿中断的独立危险因素。结论：BPH患者的排尿中断症状主要受到膀胱收缩功能的影响，与膀胱出口梗阻水平无明显关联，排尿中断频次增加可能是膀胱收缩功能下降的标志。

关键词： 经尿道前列腺剜除术   良性前列腺增生症   临床效果  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)采用经尿道前列腺剜除术(Trans Urethral Enucleation Prostate,TUEP)治疗的临床效果。方法便利选取2021年1月—2024年1月尤溪县总医院收治的88例BPH患者为研究对象,以随机数字表法分成对照组(n=44)和研究组(n=44),对照组给予经尿道前列腺电切术(Trans Urethral Resection Prostate,TURP)治疗,研究组给予TUEP治疗,比较两组围术期指标、血清炎性因子、并发症、尿流动力学指标。结果研究组手术时长较对照组更短,术中出血量、术后引流量更少,切除组织更重,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后1 d肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均升高,但研究组低于对照,差异有统计学意义(t=11.073、10.830,P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率(4.55%)低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P<0.05)。两组患者术后1个月残余尿量减少,最大尿流率升高,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对BPH患者采用TUEP治疗,能够提高切除率,改善围术期指标,控制术后炎症反应,降低并发症发生率,促进尿流动力学改善。

关键词： 半导体激光治疗仪   1470 nm激光波长   良性前列腺增生   犬  

摘要： 目的评估1470 nm半导体激光治疗仪(简称:科瑞达治疗仪)对犬前列腺切除术的有效性。方法选取成年雄性Beagle犬28只,随机分为3组,即假手术组3只、试验组15只和同类对照组10只;其中试验组又分为120 W/50 W、150 W/50 W、160 W/50 W的汽化切割/凝固止血3个小组;同类对照组又分为120 W/50 W、150 W/50 W的汽化切割/凝固止血2个小组;每小组各5只。试验组和同类对照组均在电切镜下经膀胱颈入口行犬前列腺切除术。术中观察产品的操作适配性和有效性;术后观察犬的一般体征,以及在术前、术后即刻、3 d、7 d、28 d时取血测定血液生化和血液学指标;分别在术后1 h、4周时,行超声和电切镜下观察尿道前列腺部情况,并取前列腺组织进行HE染色分析术后1 h的凝固层厚度和4周尿道上皮修复情况。结果术中,试验品和同类对照品进行犬前列腺切除术的操作性能良好,具有较好的汽化切割和凝固止血性能;术后对犬的一般体征、血液学和血液生化指标均未见明显影响;且超声显示术后即刻均可见尿道扩张,尿道上皮回声略有增强;4周时,可见前列腺组织实质为略低回声,内部为均匀分布细小点状回声,包膜呈线状高回声,与假手术组一致。测量分析显示,试验组和同类对照组汽化切割前列腺组织重量约为0.91~1.33 g,切除比例达17.11%~20.27%;且随汽化切割功率的增加,激光发射时间逐渐减少,而汽化切割速度和效能均有所增加;但试验组与同类对照组比较均未见明显差异(P>0.05)。电切镜下可见试验组和同类对照组在术后1 h时前列腺尿道部创面呈烧灼样改变,创面和正常尿路上皮分界明显;4周时,前列腺部尿路上皮已修复平整,周围正常尿路上皮分界较模糊。同样,病理观察也显示,术后1 h时试验组和同类对照组均可见前列腺尿道口损伤明显,创面表面有少量碳化和凝固性坏死,少量炎性细胞聚集,凝固层厚度约在0.4 mm左右;术后4周时,假手术组前列腺尿道部形态未见异常,试验组和同类对照组均可见新生上皮基本覆盖创面,厚度较均匀,无凝固性坏死组织附在创面上,周围仍有轻度炎性反应,成纤维细胞增生明显,周围前列腺可见间质和上皮细胞增生,部分可见鳞状化发生;前列腺包膜完好,周围神经血管形态未见异常。结论科瑞达治疗仪对Beagle犬前列腺切除术是有效的,具有较好的汽化切割和凝固止血性能,且术后的各项生理指标较假手术组无显著差异。

关键词： 视网膜母细胞瘤   猫眼   眼部疾病   罕见病   人的眼睛  

摘要： 可爱的猫咪大家并不陌生,但提到猫眼症,了解的却很少。猫眼症又称白瞳症,指人的眼睛看起来像猫眼一样,透射出异常的黄白色反光。“猫眼症”的规范医学名称为视网膜母细胞瘤,英文简称RB。什么是视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,约95%的病例发生在5岁之前,是儿童期致盲、致残的主要眼部疾病。RB的全球发病率为1/18 000~1/16 000,相当于每年约有8 000例新发病例。本病具有家族遗传倾向,可单眼或双眼发病,影响视力,甚至向颅内或远处转移,严重者可危及生命。