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关键词： 丙型肝炎病毒   抗核抗体   肝硬化  

摘要： 目的研究感染丙型肝炎病毒(HCV)患者血清自身抗体检测的临床价值。方法分别选取2018年1~12月收治的90例HCV感染患者(观察组)和42名健康体检者(对照组),经酶联免疫吸附方法检测血清内抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA),经散色比浊法检测抗线粒体抗体M2型(AMA-M2),类风湿因子(RF),经印迹法检测抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型(LKM-1)、抗肝细胞质抗体Ⅰ型(LC-1)。结果90例HCV感染患者中自身抗体阳性41例,自身抗体阳性率45.56%,高于健康体检组4.76%(2/42),差异有统计学意义(χ^(2)=21.696,P<0.05);丙肝携带者、丙型肝炎、丙肝肝硬化的自身抗体阳性率分别为43.33%(13/30)、40.00%(12/30)、53.33%(16/30),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);自身抗体ANA、ASMA、AMA-M2、RF的阳性率分别为32.22%(29/90)、8.89%(8/90)、11.11%(10/90)、5.56%(5/90);ANA滴度主要为1∶100,包含胞质型、颗粒型等荧光类型。两组的ALT、AST自身抗体阳性组与阴性组的γ-GT与TBIL对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HCV感染者体内抗体类型非常多,影响肝功能,使其发生损伤。在临床上,应对该疾病加强重视,为后续同类研究及临床治疗提供参考依据。

关键词： 肝炎病毒   乙型   母乳喂养   肝炎病毒表面抗体   乙型  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染母亲母乳喂养婴儿的乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)水平检测对评估母乳喂养安全性的意义。方法选取2017年12月至2018年12月出生于首都医科大学附属北京地坛医院并接受HBV母婴垂直传播免疫阻断的婴儿213例为研究对象。HBV母婴垂直传播免疫阻断方法为新生儿于出生后24 h内注射人乙肝免疫球蛋白(100 IU),同时在不同部位接种重组人乙肝疫苗(10μg),并分别于1月龄、6月龄于三角肌接种乙肝疫苗(10μg)。分别于婴儿出生后24 h内、出生后42 d、3月龄、7月龄和12月龄抽取静脉血,检测血清HBsAb和HBV DNA载量。采用非参数检验Kruskal-Wallis H(K)和秩和检验比较不同时间点HBsAb水平差异,卡方检验比较乙肝疫苗免疫无/低应答的比率。结果入组213例婴儿平均胎龄为(38.72±1.20)周,出生平均体重为(3.29±0.39)kg;自然分娩151例(70.89%),剖宫产62例(29.11%);母亲乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阳性75例(35.21%),孕28周HBV DNA载量>2×105 IU/ml者90例(42.25%),孕期行抗病毒治疗者109例(51.17%)。婴儿出生时、出生后42 d、3月龄、7月龄和12月龄的HBs Ab分别为0.5(0.31,0.92)mIU/ml、247.76(232.99,294.49)mIU/ml、163.3(105.85,311.59)mIU/ml、1000(887.56,1000)mIU/ml和239.99(106.76,515.90)mIU/ml,各时间点整体差异有统计学意义(Z=308.51、P<0.001),每个时间点较前一个时间点差异均有统计学意义(42 d vs.出生时:Z=-7.09、P<0.001,3个月vs.42 d:Z=-3.23、P=0.001,7个月vs.3个月:Z=-14.32、P<0.001,12个月vs.7个月:Z=-12.00、P<0.001)。婴儿出生后42 d、3月龄、7月龄和12月龄发生乙肝疫苗免疫无/低应答的比率分别为1.88%(4/213)、42.72%(91/213)、3.76%(8/213)和24.41%(52/213),各时间点整体差异有统计学意义(χ^(2)=159.58、P<0.001),每个时间点较前一个时间点差异均有统计学意义(3个月vs.42 d:χ^(2)=102.54、P<0.001,7个月vs.3个月:χ^(2)=90.65、P<0.001,12个月vs.7个月:χ^(2)=37.56、P<0.001)。3月龄和7月龄分别有2例和1例婴儿血清HBV DNA阳性,该3例HBV DNA阳性婴儿均存在免疫低应答,HBV DNA阳性婴儿发生免疫无/低应答的比率较HBV DNA低于检测下限婴儿差异无统计学意义(Fisher’s确切概率法检验:P=0.18、0.24),可能与本研究样本量较少有关。结论HBV感染母亲婴儿母乳喂养期间HBsAb波动较大,3月龄和12月龄婴儿发生乙肝疫苗免疫无/低应答的比率较高,应加强监测以保证母乳喂养的安全性。

关键词： 儿童百日咳   发病特点   呼吸道病毒检测   临床意义  

摘要： 分析儿童百日咳的发病特点以及在儿童百日咳的诊断中联合呼吸道病毒检测的临床意义。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月我院收治的40例疑似儿童百日咳住院患儿的临床一般资料,对患儿的一般资料进行仅需,并予以呼吸道病毒检测、百日咳杆菌核酸检测、呼吸道病毒直接免疫荧光检测,分析患儿的检测结果。结果:发病特点:12个月及以内月龄患儿发生阵发性青紫、窒息、呼吸暂停的概率高于12个月月龄以上患儿,发生阵发性痉挛性咳嗽的概率低于12个月月龄以上患儿(P<0.05);12个月及以内月龄患儿容易发生呼吸衰竭、肺实变、百日咳脑病等严重并发症,相比于12个月月龄以上患儿有统计学意义(P<0.05);未接受免疫接种的患儿容易发生发绀、呼吸暂停、窒息、心功能衰竭、百日咳脑病等,与接受免疫接种的患儿差异显著(P<0.05)。呼吸道病毒检测结果:经检测,40例疑似百日咳患儿中有8例患儿为阳性,阳性率为20%。结论:儿童百日咳在儿童当中发病率比较高,未接受免疫接种儿童发病率比较高,临床主要表现在于阵发性痉挛性咳嗽,对疑似百日咳患儿联合呼吸道病毒检测有助于确诊百日咳疾病,对改善患儿预后有一定作用。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   分子流行病学   临床特征   精准防治  

摘要： 乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)以全基因序列的差异可以分为不同的基因型与基因亚型。不同基因型/基因亚型之间可以出现重组,产生重组亚型。不同基因型HBV的分布有明显的地域聚集性,其生物学特性也存在差异。HBV基因型与慢性HBV感染的自然病程和抗病毒治疗反应等也密切相关。通过对HBV基因型进行研究,了解不同基因型HBV感染的流行病学特征,临床特点及预后,可有助于临床医生制定精准化的预防和治疗策略。

关键词： 过敏性紫癜   呼吸道病毒感染   特异性IgM   炎症因子  

摘要： 目的检测过敏性紫癜患儿血清呼吸道病毒感染特异性免疫球蛋白M(IgM)及炎症因子的表达水平,分析其与过敏性紫癜发生的关系。方法选取2020年2月至2021年2月在本院住院治疗的70例过敏性紫癜患儿为过敏性紫癜组(春夏季、秋冬季各35例),同期选取在本院进行常规体检的健康儿童70例作为对照组(春夏季、秋冬季各35例)。采用间接免疫荧光法检测血清中常见呼吸道病毒的特异性IgM;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清炎症因子白细胞介素-27(IL-27)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)表达水平;并分析过敏性紫癜发生的相关影响因素。结果过敏性紫癜组呼吸道病毒感染率41.43%,显著高于对照组15.71%(P<0.05);过敏性紫癜组血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于对照组(P<0.05);过敏性紫癜组秋冬季血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒特异性IgM检出率显著高于春夏季(P<0.05)。过敏性紫癜组血清IL-17、IL-6、Hcy表达水平显著高于对照组,IL-27表达水平显著低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清呼吸道合胞病毒感染、乙型流感病毒感染及血清IL-27低表达、IL-17和IL-6高表达是影响过敏性紫癜发生的危险因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿血清中呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒检出率较高,秋冬季高于春夏季,且血清炎症因子IL-27表达水平降低,IL-17、IL-6、Hcy表达水平升高,呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒感染及炎症因子IL-27、IL-17、IL-6均是影响过敏性紫癜发生的因素,提示检测上述指标可能为治疗该疾病提供一定的临床价值。

关键词： 肠道病毒   手足口病   基质金属蛋白酶-9   白细胞介素-1β   白细胞介素-10  

摘要： 目的探讨肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)感染手足口病(HFMD)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及临床意义。方法选择2017年4月至2019年4月郑州大学附属儿童医院收治的HFMD患儿72例为研究对象,根据感染的病毒类型将患儿分为EV71组(n=32)和CA16组(n=40),另选择同期入院体检的健康儿童30例为对照组。记录EV71组和CA16组患儿入院前7 d内的病程、热程并计算临床症状发生率;入院第2天,检测3组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平;采用Spearman对EV71组和CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平与病情程度进行相关性分析。结果EV71组患儿病程、热程显著长于CA16组(P<0.05)。EV71组和CA16组患儿的手足部出疹发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.981,P>0.05);EV71组患儿嗜睡、易惊、肢体抖动发生率显著低于CA16组(χ^(2)=5.113、4.194、4.500,P<0.05),咳嗽、惊厥、呕吐、肌肉挛缩发生率显著高于CA16组(χ^(2)=8.937、4.800、8.733、5.946,P<0.05)。EV71组和CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);EV71组患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于CA16组(P<0.05)。EV71组和CA16组重度患儿血清MMP-9、IL-1β及IL-10水平显著高于轻度患儿(P<0.05);CA16组轻度患儿血清MMP-9水平显著低于EV71组轻度患儿(P<0.05);CA16组重度患儿血清MMP-9水平显著低于EV71组重度患儿(P<0.05);2组轻度和重度患儿的血清IL-1β、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。EV71组患儿血清MMP-9、IL-1β、IL-10水平与病情程度呈正相关(r=0.345、0.412、0.309,P<0.05);CA16组患儿血清MMP-9、IL-1β与病情程度呈正相关(r=0.405、0.367,P<0.05),血清IL-10水平与病情程度无明显相关性(r=0.135,P>0.05)。结论HFMD患儿尤其是EV17感染患儿的血清MMP-9、IL-1β、IL-10水平显著升高,且MMP-9、IL-1β与患儿病情程度呈正相关。

关键词： 乙型肝炎病毒相关肝病   同型半胱氨酸   酶循环速率法检测  

摘要： 目的:分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的临床价值。方法:选取2018年1月至2019年12月肇庆市第一人民医院收治的不同时期肝病患者128例,包括慢性乙型肝炎组患者46例,肝硬化组患者46例,肝癌组患者36例,同期选取健康体检者50例作为对照组,所有患者和健康者均采用酶循环速率法检测Hcy水平,对各组的检测结果进行比较分析。结果:慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组患者的血清Hcy水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组中HBV–DNA阳性患者的血清Hcy水平均高于同组阴性患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对HBV相关肝病患者进行血清Hcy水平检测,可为临床疾病诊断、病情评估和治疗提供可靠的参考依据。

关键词： 慢性乙型肝炎   乙型肝炎e抗原   乙型肝炎表面抗原   乙型肝炎核心蛋白   宿主免疫   免疫治疗  

摘要： 乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞对感染肝细胞的杀伤以及B淋巴细胞分泌的中和抗体在HBV感染的免疫控制和清除中均起到了重要作用。但在慢性乙型肝炎患者中,肝脏免疫微环境通常处于抑制状态,病毒特异性免疫细胞多为功能耗竭表型。研究HBV慢性感染过程中病毒与宿主免疫的相互作用,有助于加深对HBV感染慢性化及疾病进展机制的理解,同时还可为针对HBV的免疫治疗提供新的思路。现系统总结主要的HBV病毒蛋白对宿主固有免疫及适应性免疫的影响,这在一定程度上解释了HBeAg阴转后,HBsAg低水平的患者更易于获得临床治愈的原因。希望未来能更有效地解除病毒蛋白诱导的宿主免疫抑制,帮助实现慢性乙型肝炎的临床治愈。

关键词： 乙型肝炎病毒   肝细胞癌   基因芯片   生物信息学  

摘要： 目的应用生物信息学筛选出乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌的关键基因及潜在药物。方法从GEO数据库下载HBV相关肝癌高通量芯片数据集GSE121248和GSE49713,通过GEO2R法分析获得差异表达基因(DEGs)。通过DAVID数据库对DEGs进行GO和KEGG分析。String数据库建立蛋白-蛋白互作网络(PPI),利用Cytoscape软件构建hub基因及可视化网络。通过Kaplan-Meier Plotter和UALCAN数据库确认有临床预后价值的关键基因。通过cBioPortal数据库分析关键基因在肝癌组织中的表达相关性、突变和生存预后,通过CTD数据库获取对关键基因有潜在作用的化合物并进行比较。结果共获得93个DEGs,这些基因主要富集在氧化还原、蛋白质水解和有丝分裂核分裂等生物学过程;主要富集在细胞外小体、细胞外区域和细胞外隙等细胞成分;主要与血红素结合、铁离子结合和染色质结合等功能;主要集中在代谢途径,丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢以及色氨酸代谢3条通路。筛选分析hub基因并从中得到10个关键基因,在突变、表达相关性及预后上均有统计学意义(P<0.05)。基于以上靶点筛选出白藜芦醇、雷公藤甲素、穿心莲内酯、黄芩提取物、水飞蓟宾、姜黄素、槲皮素、隐丹参酮等候选药物。结论本研究通过数据挖掘与生物信息学分析,找到多个关键基因与潜在药物,为临床HBV相关肝癌治疗靶点的选择及药物方案的优化提供了参考。

关键词： 抗棒环状型抗核抗体   抗核抗体   滴度   非肝炎病毒感染   代谢性疾病  

摘要： 目的分析抗棒环状型抗核抗体(anti-RR)在非肝炎病毒感染患者的临床特征并探讨其临床意义。方法纳入德阳市人民医院66例anti-RR阳性患者,将其分为代谢性疾病组(32例)与非代谢性疾病组(34例)。收集患者资料、实验室指标和随访滴度,分析上述资料在代谢性疾病组与非代谢性疾病组的分布差异以及影响滴度变化的危险因素。结果代谢性疾病组血糖、三酰甘油(TG)、γ-谷氨酰转移酶、α-L-盐藻糖苷酶、血尿酸水平和红细胞分布宽度均高于非代谢性疾病组,内生肌酐清除率低于非代谢性疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类变量Logistic回归分析显示,TG是anti-RR滴度升高的危险因素[OR=3.679(95%CI:1.467~24.779)],P<0.05)。结论anti-RR在非肝炎病毒感染患者中与代谢性疾病的多项临床实验室指标异常相关。高TG水平是anti-RR滴度升高的危险因素,anti-RR滴度的升高与代谢性疾病有关,特别是与TG的代谢异常密切相关,值得临床医生关注。