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关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   荧光定量PCR   分布   临床意义  

摘要： 目的了解泰兴地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布情况,探讨HBV基因型与临床的相关性。方法选择HBV慢性感染者138例,其中慢性乙型肝炎(CHB)病例113例,肝硬化病例25例,采用荧光定量PCR法测定HBV基因型,并结合临床资料进行统计学分析。结果 138例病例中,基因B型46例(33%),C型89例(65%),B/C混合型1例(0.7%),非B非C型2例(1.4%);CHB组中,B、C基因型在ALT、HBV DNA、HBeAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05);C基因型在CHB重度占77%、肝硬化中占80%,B基因型在CHB重度占20%,肝硬化中占20%,C基因型在CHB重度、肝硬化中比例明显升高。结论本地区HBV基因型中以C型为主,其次为B型,有少量B/C混合型及其他类型,C基因型往往较B基因型病情严重。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   临床意义  

摘要： 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球性公共卫生问题,慢性HBV感染可导致不同类型的肝病,包括慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。大量的研究表明,HBV基因组易发生变异,形成不同的基因型,HBV基因型具有明显的地理分布和种族分布特点,它与疾病进展和临床转归有关,不同的基因型对抗病毒治疗的应答也不完全相同,近年来国内外学者从流行病学、分子生物学、临床医学开展了大量的研究,本文就国内外乙型肝炎病毒基因型及其临床意义的研究进展进行了综述。

关键词： 乙型肝炎病毒   表面抗原   持续病毒学应答  

摘要： 型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染的慢性化是我国卫生健康管理的主要问题之一,截至2009年,全球约有3.5亿慢性HBV感染者,而我国现有的慢性HBV感染者约为9300万人,其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例[1].我国可用于治疗CHB的药物有干扰素及口服核苷（酸）类药物（NAs）,但合适的治疗终点并不明确,目前亚太肝病组织与欧洲肝病协会的HBV管理指南[2~4]推荐将HBsAg转阴作为CHB治疗的理想终点,并推荐HBsAg转阴后可停药,推荐意见赋予了这个古老的HBV病毒标志物新的临床意义.

关键词： HPV   E6/E7 mRNA   宫颈病变   bDNA法  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）癌基因E6/E7 mRNA检测在宫颈病变中的临床意义。方法收集郑州大学第三附属医院行宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查,且经第二代杂交捕获法（HC2）证实HPV DNA阳性的患者280例,采用QUANTIVIRUS?HPV E6/E7 mRNA3.0 Assay（bDNA）法检测宫颈脱落细胞中HPV癌基因E6/E7 mRNA水平,并随访其组织病理结果。结果 280例患者的细胞学结果:未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）27例（9.64%）,非典型鳞状上皮细胞（ASC）94例（33.57%）,低度鳞状上皮内病变（LSIE）70例（25.00%）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）67例（23.93%）,鳞癌（SCC）22例（7.86%）。不同细胞学诊断级别间HPV癌基因E6/E7 mRNA水平比较,差异具有统计学意义（F=2.827,P=0.025）,病变组（ASC、LSIL、HSIL、SCC）HPV癌基因E6/E7 mRNA水平均显著高于NILM组（*P=0.000、**P=0.000、***P=0.016、****P=0.022）。随宫颈细胞学病变程度加重,HPV癌基因E6/E7 mRNA表达增高;280例患者有1 84例追踪到组织学结果:慢性宫颈炎5 1例（27.72%）,宫颈上皮内瘤样病变I级（CIN I）46例（25.00%）,宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级（CINⅡ）25例（13.59%）,宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）30例（16.30%）,SCC 32例（17.39%）。不同组织学诊断级别组间HPV癌基因E6/E7 mRNA水平比较,差异显著（F=2.682,P=0.033）,病变组（CIN I、CINⅡ、CINⅢ、SCC）HPV癌基因E6/E7 mRNA水平均显著高于慢炎组（*P=0.016、**P=0.025、***P=0.007、****P=0.039）。随宫颈组织学病变程度加重,HPV癌基因E6/E7 mRNA表达水平增高;将细胞学病变程度和组织学病变程度分别与HPV癌基因E6/E7 mRNA水平进行spearman等级相关分析,相关系数,分别为0.188（P=0.001）与0.582（P=0.000）。结论 bDNA法可定量检测TCT标本中HPV癌基因E6/E7 mRNA;HPV癌基因E6/E7 mRNA表达很可能促进宫颈病变的发生发展,对分流感染HPV及细胞学阳性患者有较好的临床应用前景。

关键词： 丙型肝炎病毒   ANA   自身抗体  

摘要： 目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)感染者血清自身抗体情况及临床意义。方法采用间接荧光法检测120例HCV感染者及50例健康体检者血清中抗核抗体(ANA)及抗平滑肌抗体(SMA),采用酶联免疫吸附法检测抗线粒体抗体M2型(AMA-M2),采用散色比浊法测类风湿因子(RF),采用印迹法检测抗可溶性肝抗原/抗肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝肾微粒体抗体I型(LKM-1)、抗肝细胞浆抗体I型(LC-1)。结果 (1)120例HCV感染者中有54例自身抗体阳性,自身抗体阳性率为45.0%(54/120),高于正常对照组的4.0%(2/50)(χ2=26.86,P<0.05);(2)HCV阳性携带组、肝炎组、肝硬化组各组自身抗体阳性率分别为42.5%(17/40)、40.0%(16/40)、52.5%(21/40),组间比较χ2=1.41,P>0.05,差异无统计学意义;(3)自身抗体ANA、SMA、AMA-M2和RF的阳性率分别为31.7%(38/120)、9.2%(11/120)、11.7%(14/120)、5.0%(6/120);(4)ANA滴度以1︰100为主,荧光类型以"胞浆型"、"颗粒型"为主;(5)对ANA滴度≥1︰320的进行肝谱分析,HCV携带组有1例、肝炎组有1例、肝硬化组有2例AMA-M2阳性,说明部分HCV感染者合并自身免疫肝病;(6)自身抗体阴性组和阳性组TBIL和γ-GT比较,P<0.05,差异有统计学意义,表明自身抗体在肝功能破坏方面起一定的作用。结论 HCV感染者体内存在多种自身抗体,并由于自身抗体的存在造成肝功能进一步损伤,特别是合并自身免疫性肝病的个体应引起临床医生的高度重视。

关键词： boceprevir   hepatitis C-genotype 1   RAVs   resistance-associated variants   PROTEASE INHIBITORS   RESISTANT VARIANTS   MUTATIONS  

摘要： Background. We analyzed the impact of pretreatment variants conferring boceprevir-resistance on sustained virologic response (SVR) rates achieved with boceprevir plus peginterferon-alpha/ribavirin (P/R) for hepatitis C virus (HCV)-genotype-1 infection. Methods. NS3-protease-polymorphisms emerging coincident with virologic failure on boceprevir/P/R regimens were identified as resistance-associated variants (RAVs). Baseline samples pooled from 6 phase II or phase III clinical trials were analyzed for RAVs by population sequencing. Interferon (IFN)-responsiveness was predefined as >1 log reduction in HCV-RNA level during the initial 4-week lead-in treatment with P/R before boceprevir was added. The effective boceprevir-concentration inhibiting RAV growth by 50% (EC50) was determined using a replicon assay relative to the wild-type referent. Results. Sequencing was performed in 2241 of 2353 patients (95.2%) treated with boceprevir. At baseline, RAVs were detected in 178 patients (7.9%), including 153 of 1498 genotype-1a infections (10.2%) and 25 of 742 genotype-1b infections (3.4%) (relative risk, 3.03; 95% confidence interval [CI], [2.01, 4.58]). For IFN-responders, SVR24 (SVR assessed 24 weeks after discontinuation of all study medications) rates were 78% and 76% with or without RAVs detected at baseline, respectively. For the 510 poor IFN-responders, SVR24 rates were 8 of 36 subjects (22.2% [11.7%, 38.1%]) when baseline RAVs were detected vs 174 of 474 subjects (36.7% [32.5%, 41.1%]) when baseline RAVs were not detected (relative likelihood of SVR24 [95% CI], 0.61 [0.32, 1.05]). Sustained virologic response was achieved in 7 of 8 (87.5%) IFN-nonresponders with baseline variants exhibiting <= 2-fold increased EC50 for boceprevir in a replicon assay, whereas only 1 of 15 (7%) IFN-nonresponders with baseline RAVs associated with >= 3-fold increased EC50 achieved SVR. Conclusions. Baseline protease-variants appear to negatively impact SVR rates for boceprevir/P/R regimen

关键词： 系统性红斑狼疮   强直性脊柱炎   类风湿关节炎   乙型肝炎病毒   感染率  

摘要： 目的： 调查山东汉族人群中系统性红斑狼疮(SLE)、强直性脊柱炎(AS)及类风湿关节炎(RA)患者乙型肝炎病毒(HBV)的感染情况,同时结合其相关临床资料进行数据分析,讨论其可能的影响因素,探讨HBV感染对疾病活动度的影响及其临床意义。 研究对象及方法： 收集山东省立医院在2005年1月1日至2012年12月31日期间住院确诊的全部SLE、AS、RA患者为病例组(SLE组、AS组、RA组),全面收集其HBV血清学标记物检测结果并同时记录其临床资料,包括症状、体征和相关实验室检查数据。健康对照(Healthy control,HC组来自2010年1月1日至2011年7月31日在山东省立医院健康查体中心进行健康体检的合适人群,并收集他们的HBV血清学检查结果进行统计分析。连续变量资料用算术平均数±标准差来表示,采用独立样本t检验分析,分类变量资料用率表示,用χ2检验进行分析,以P<0.05为有统计学意义,所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。 结果： 1.健康体检人群(HC组)共有11558例,其中男性6734例,女性4824例。统计分析表明,健康对照组的HBV血清学指标存在性别差异,HBsAg、HBeAg阳性率男性显著高于女性(P=0.004vs P=0.001),HBsAb及HBeAb阳性率女性均高于男性(P=0.008vs P=0.015),差异具有统计学意义(P<0.05);HBcAb阳性率无性别差异(P>0.05)。 ***组共有960例,其中男性86例,女性874例,统计分析表明,SLE组HBsAg、 HBeAb、HBcAb总阳性率及女性中阳性率显著低于HC组,HBsAb总阳性率及女性中阳性率均高于HC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HBeAg中,无论男性、女性,差异无统计学意义(P>0.05)。在男性患者中,SLE与HC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。该组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、 HBcAbl阳性率均不存在性别差异(P>0.05)。HBsAg阳性、阴性组对比病情活动度相关因素,无统计学差异(P>0.05)。 ***组共有393例病人,其中男性292例,女性101例,该组HBsAg、HBsAb2HBeAg、HBeAb、HBcAbP日性率均无性别差异(P>0.05)。与HC组相比较AS组HBsAg、HBsAb的总阳性率明显高于HC组,差异具有统计学意义(P<0.05);其中男性HBsAg、HBsAb阳性率具有统计学差异(P<0.05),而女性的HBsAg阳性率虽高于HC组,但差异无统计学意义(P>0.05),余HBeAg、HBeAb、 HBcAb阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。统计分析表明AS组HLA-B27阳性中HBsAgP日性率高于HLA-B27阴性者,但差异无统计学意义(P>0.05)。HBsAg阳性、阴性组对比临床表现及相关检查结果,无统计学差异(P>0.05)。 ***组共有667例病人,男性146例,女性521例。RA组HBsAg、HBeAg、HBeAb阳性率与HC组相比较均无统计学差异(P>0.05);HBsAb、HBcAb总阳性率高于HC组,差异具有统计学意义(P<0.05),分组比较,在男性及女性中无统计学差异(P>0.05)。该组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率均无性别差异(P>0.05)。HBsAg阳性、阴性组对比临床表现及相关实验室检查结果,HBsAg阳性组***显著高于HBsAg阴性组,而PLT则相反,差异具有统计学意义(P<0.05) 结论： ***患者HBsAg阳性率明显低于健康人群,可能和IL-10及IFN-α水平升高有关。升高的IFN-α可能在清除HBV起了一定的有利作用。HBV感染与SLE的病情活动度无相关性。 ***患者HBsAg日性率高于健康对照组,AS患者HBsAg总阳性率明显高于RA、SLE患者,AS患者HBV的高感染率可能与其携带HLA-B27基因有关。HBV感染与AS的病情活动度无关。 ***患者的HBsAg阳性率与健康人群无明显差异。HBV感染对RA的病情活动有影响,原因可能是①HBV参与了RA的发病机制,导致RA活动度增高,②与对RA患者采用的治疗强度不足有关。

关键词： 广西地区   丙型肝炎病毒   基因型   系统进化树  

摘要： 目的了解广西地区丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus,HCV）基因型的分布特征，探讨HCV基因型与民族、性别、年龄、感染途径及HCN-RNA载量的关系。 方法收集广西地区2011年2月～2013年5月158例HCV-RNA阳性患者的血清，采用逆转录巢式PCR(RT nested-PCR)法扩增HCV NS5B区段,对PCR产物进行纯化后测序，测序结果与Genbank中已注册的标准株全基因序列比对共同构建系统进化树;分别分析HCV基因型与民族、性别、年龄、感染途径及HCN-RNA载量的关系。 结果158例样本中，共有150例成功扩增并分型，分型结果显示：广西地区HCV基因型以1b型为主，占54.7%(82/150)，其次是6a型占13.3%（20/150）、1a型占10%（15/150）、3b型占9.3%（14/150）、2a型占6.7%（10/150）、3a型占5.3%（8/150）、6d型占0.7%（1/150）。分析表明，HCV基因型与民族、性别无明显相关（P＞0.05），而与年龄、感染途径及HCV-RNA载量相关（P＜0.05）。HCV基因6型有21例（20例6a亚型，1例6d亚型），占分析总数14%（21/150）。进化分析表明，广西地区HCV6型病毒株与来自越南的标准株在进化上相似。 结论1、构建HCV NS5B区段系统进化树能得到准确的HCV基因型和亚型;2、包括早期报道的2b、6b亚型，广西地区目前至少存在9种HCV基因亚型，本研究检出7种亚型（1a、1b、2a、3a、3b、6a、6d），其中以1b型为主,6a型次之;3、较以往的研究报道，1b型的流行率似乎呈下降趋势，而6a型的流行率似乎逐渐上升;4、1b型多见于≥40岁的患者，主要通过输血感染，其HCV-RNA载量高于其它基因型，3型与6a型多见于有静脉药瘾史的年轻患者;5、随着感染途径的变迁，HCV基因型的分布也将发生改变;6、广西地区HCV6型病毒株与越南标准株进化距离很近，有很高的同源性。

关键词： 肝炎e抗原,乙型   肝硬化   HBV DNA  

摘要： 肝硬化是一种常见的消化系统疾病。在我国,慢性乙型肝炎后肝硬化在肝硬化分类中占居首位[1]。近10余年抗病毒药物的陆续上市给HBV感染慢性乙型肝炎患者带来了福音,抗病毒治疗不仅有效抑制了患者体内的病毒复制,更进一步阻止了肝纤维化的进程,减缓肝硬化的形成。2012版亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识中也明确指出,对HBeAg阴性的肝硬化患者无论ALT水平高低只要检出HBV DNA者均建议抗病毒治疗[2]。由此可见,抑制HBV复制对肝硬化的治疗和延缓具有重大意义。临床检测HBV DNA对于指导慢性乙型肝炎的治疗具有很重

关键词： 葡萄球菌属   微生物学检查   临床意义  

摘要： 目的：探讨葡萄球菌属的微生物学检查及临床意义。方法对2012年至2013年临床分离的葡萄球菌100株微生物学检查进行分析。结果金黄色葡萄球菌31株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Mrsa）17株，凝固酶阴性葡萄球菌（cns）69株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（Mrcns）的检出率为58株。结论临床标本中最常见是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、中间葡萄球菌等。首先用凝固酶试验将其分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪葡萄球菌)和凝固酶阴性的葡萄球菌，然后用新生霉素敏感试验区分凝固酶阴性葡萄球菌。葡萄球菌属种间细菌的鉴定常用生化试验。