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关键词： 肝炎病毒,戊型   肝硬化   白细胞介素-22   白细胞介素-6  

摘要： 目的探讨急性戊型肝炎病毒（hepatitis E vrius，HEV）感染患者血清IL-22水平与肝功能损害、疾病进展和转归的关系。方法回顾性筛选纳入西南医院感染科收治的2003年2月至2013年6月住院诊断为急性HEV感染患者47例，男性40例，女性7例，年龄（46．4±13．8）岁。根据感染HEV前是否有肝硬化基础分为肝硬化重叠HEV组（It=26）及单纯HEV组（n=21），根据病程中是否发生慢加急性肝衰竭（acute—on—chronic liver failure，ACLF）将肝硬化重叠HEV组分为ACLF组（n=13）及无ACLF组（n=13），同时设置健康对照组（n=15）。每3～7天收集患者外周血血清，ELISA检测各组血清IL-22、IL-6、IFN-γ水平，全自动生化仪检测生化指标，结合病情分析IL-22水平与急性HEV感染患者肝损害的关系。结果与健康对照组相比，单纯HEV组IL-22与IL-6水平升高（P〈0．01），IFN-γ水平无明显升高。与单纯HEV组相比，肝硬化重叠HEV组IL-22、IL-6水平均显著升高（P〈0．01），而IFN．叮水平无差异。ACLF组较无ACLF组IL-22、IL-6及IFN-γ水平更高（P〈0．01）。急性HEV感染患者IL-22水平与TBIL、IL-6及MELD评分水平呈正相关，与PTA呈负相关。6例急性HEV感染后发生ACLF的患者IL-22水平随ALT、AST、TBIL及PTA等指标的改善下降。结论IL-22参与急性HEV感染后肝脏炎性损伤的过程，与肝损害严重程度及病情转归相关。

关键词： 不明确意义非典型鳞状上皮细胞   高危型人乳头瘤病毒   阴道镜检查及定位活检   子宫颈上皮内瘤变  

摘要： 目的:分析宫颈脱落细胞学检查结果为不明确意义非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者,在不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况下的组织病理学结果,为ASCUS患者临床处理方法的选择提供依据。方法:大连市相关宫颈癌筛查项目中,宫颈脱落细胞学检查结果为ASCUS,并同意接受HPV分型检测及阴道镜检查的448例女性为研究对象,分析ASCUS患者的HPV感染亚型与组织病理学结果之间的相关性。结果:448例ASCUS患者中HPV阳性251例,阳性率为56.03%,HPV阳性组的宫颈癌及其癌前病变患病率(29.08%)高于HPV阴性组(4.06%);组织病理学诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)者80例,宫颈浸润癌(SCC)1例,检出率为18.08%。高危HPV16、58、52、33、31和18型感染者宫颈癌及癌前病变的检出率依次为:57.14%(28/49)、34.78%(8/23)、31.82%(7/22)、18.75%(3/16)、44.44%(4/9)、42.86%(3/7)。结论:应通过HPV分型检测对ASCUS患者群进行分流管理,以提高宫颈癌及其癌前病变的诊断率。

关键词： 肝细胞癌   膜联蛋白A2   表达   诊断   乙型   肝炎病毒感染  

摘要： 目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织及外周血中膜联蛋白A2(annexinA2,ANXA2)表达的影响.方法:以自身配对法收集30例术后肝癌组织、癌旁组织和远癌组织,以Western blot法和免疫组织化学法分析肝组织ANXA2表达与细胞中分布;并以生物素标记的HBV DNA探针检测肝组织中HBV DNA,以实时定量PCR技术分析肝组织ANXA2 mRNA转录与表达水平;以ELISA法定量肝病患者血ANXA2水平,分析其临床价值.结果:肝组织ANXA2表达定位于癌细胞的胞浆和胞膜,癌旁组织定位于胞浆;癌组织显著高于癌旁组织(F=498.221,P<0.001),远癌组织则未见明显表达;癌灶组织中ANXA2基因呈过转录状态,显著高于癌旁与远癌组织;在HBV阳性肝癌组织中,ANXA呈中等至强阳性全数表达,在HBV阴性肝癌组织ANXA呈低阳性表达,组间差异显著(Z=4.933,P<0.001).血ANXA2水平,肝癌患者显著高于良性肝病各组(P<0.01),其表达与HBV感染(t=6.820,P<0.001)、伴肝外转移(t=3.191,P=0.002)、门静脉癌栓(t=2.859,P=0.005)、中低程度分化和TNM分期间显著相关(P<0.01),但与患者性别、年龄、肿瘤大小和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein)水平间未见明显相关;血ANXA2与AFP联检,其诊断阳性率为96.5%.结论:HBV相关肝癌ANXA2过表达,有助于HCC诊断和发病机制解析.

关键词： 肝炎,丙型   变异(遗传学)   流行病学  

摘要： 目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)F基因区变异的临床意义。方法以78例未治疗慢性丙型肝炎患者为研究对象,采用单链构象多态性分析对HCV-F基因区进行准种分析,实时荧光定量聚合酶链反应对HCV RNA进行定量检测,利用酶联免疫吸附试验分别对患者血清中的抗F蛋白抗体、Th1(IL-12,IFN-γ)和Th2(IL-5,IL-10)细胞因子水平进行检测分析。结果 78例慢性丙型肝炎患者中有46例为抗HCV-F抗体阳性,阳性率为59%。HCV1b亚型患者F基因区准种数目高于非HCV1b亚型(P=0.002)。F基因区SSCP条带数与HCV RNA载量及ALT/AST水平呈正相关(均有P<0.05)。另外,与F基因准种数量≤2的患者相比,F基因准种数量>2的患者血清中,Th1细胞因子IL-12、IFN-γ水平降低(P=0.023,P=0.010),Th2细胞因子IL-5、IL-10水平显著升高(P=0.024,P=0.012)。结论 HCV-F基因区准种多样性与病毒复制、肝损伤和机体Th2优势应答有关,具有一定的临床意义。

关键词： 新型病毒   呼吸道病毒   儿科重症监护室  

摘要： 目的了解新型呼吸道病毒在PICU中的检出情况及感染患儿的临床特点。方法收集我院600例PICU急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本600份，87例社区健康体检儿童咽拭子87份作为健康对照。应用多重PCR技术对新型呼吸道病毒进行检测，部分阳性结果进行基因测序，并分析阳性病例的临床资料。结果（1）600例患儿中，新型呼吸道病毒检测阳性114例（19％），其中人博卡病毒（humanbocavirus，HBoV）48例（8．00％），C型鼻病毒（humanrhinovirusgroupC，HRV—C）47例（7．83％），新型甲型流感H1N1病毒13例（2．17％），人偏肺病毒（humanmetapneumovirs，HMPV）10例（1．67％），wu多瘤病毒3例（0．50％）。87例健康儿童呼吸道病毒检测均为阴性。（2）114例新型呼吸道病毒检测阳性患儿中，单一感染69例，混合感染45例，其中HBoV混合其他病毒感染22例（45．83％，22／48），HRV—C混合其他病毒感染14例（29．78％，14／47），新型甲型流感H1N1病毒混合其他病毒感染4例（4／13），HMPV混合其他病毒感染9例（9／10），wu多瘤病毒混合其他病毒感染3例（3／3）。结论PICU中HBoV、HMPV、HRV—C、新型甲型流感H1N1病毒等新型呼吸道病毒具有较高的检出率，可能导致重症感染，应该引起临床重视。

关键词： 石蜡包埋肝组织   乙型肝炎病毒   共价闭合环状DNA  

摘要： 目前全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者[1],每年有约100万人死于乙型肝炎(乙肝)相关肝硬化或肝癌[2]。HBV感染者的临床表现多样化,病毒和疾病活动程度不一,但持续感染的主要原因是肝细胞核内HBV共价闭合环状DNA(covalently closed circular DNA,cccDNA)的存在。HBV cccDNA是HBV复制过程中的重要中间体,是HBV mRNA和前基因组RNA(pgRNA)的合成模板及病毒持续感染的关键因素[3-7]。HBV cccDNA半衰期长,不易降解。

关键词： 肝炎病毒属   抗体,抗核   自身免疫  

摘要： 目的观察丙型肝炎病毒(HCV)感染者的自身抗体情况,了解HCV感染后疾病严重程度与抗核抗体(ANA)谱阳性率的关系。方法收集123例HCV感染患者的血清标本作为HCV组,根据病毒感染的严重程度将其分为3组:A组,急性丙型肝炎17例;B组,慢性丙型肝炎64例;C组,肝硬化42例。将排除病毒感染和自身免疫性疾病的健康者52例作为对照组。采用间接酶联免疫吸附测定法检测抗HCV抗体,线性免疫印迹法检测123例HCV感染者血清中抗dsDNA、核小体、组蛋白、SmD1、增殖细胞核抗原(PCNA)、P0、SSA/Ro60kD、SSA/Ro52kD、SSB/La、CENP-B、Scl70、U1-snRNP、AMA-M2、Jo-1、PM-Scl、Mi-2和Ku抗体。结果 47.2%(58/123)HCV感染者至少1种自身抗体阳性,明显高于对照组的9.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。ANA谱17种自身抗体阳性率由高到低依次为:抗SSA/Ro52kD抗体(23.6%)、抗SSB/La抗体(6.5%)、抗Mi-2抗体(5.7%)、抗PCNA抗体(4.9%)、抗核小体抗体(3.3%)、抗Ku抗体(3.3%),抗dsDNA、SmD1、AMA-M2、PM-Scl抗体均为1.6%,抗组蛋白、P0、SSA/Ro60kD、CENP-B、U1-snRNP、Jo-1抗体均为0.8%,未发现抗Scl-70抗体。ANA谱阳性率与HCV感染者的性别和年龄无关(P>0.05)。急性丙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者与肝硬化患者的ANA谱阳性率分别为47.1%、40.6%和57.1%,差异无统计学意义(P=0.25)。结论 HCV感染者可检测到多种自身免疫性疾病的特异度抗体,其ANA谱阳性率与性别、年龄及HCV感染疾病的严重程度均无关。

关键词： 手足口病   肠道病毒71型   柯萨奇病毒感染   脑脊髓液  

摘要： 目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病重症患儿的脑脊液特点和临床特征.方法 对杭州市儿童医院2013年5至8月收治的经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测EV71阳性的重症手足口病患儿（EV71感染组）114例进行脑脊液常规和生化检查,并与同期入院的其他肠道病毒感染的78例重症手足口病患儿（对照组）脑脊液检测结果作比较,结合临床表现进行分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 EV71感染组呕吐（35.1％）和肢体抖动（50.9％）的发生率高于其他肠道病毒组,差异均有统计学意义（x2=7.864和19.682,P＜0.05）;EV71感染组中脑脊液有核细胞计数≥100×106/L的患儿肢体抖动的发生率高于脑脊液有核细胞计数＜ 100×106/L的患儿（72.3％比35.8％,x2=14.740,P=0.000）;EV71感染组脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量及阳性率明显高于其他肠道病毒感染组（Z=-9.458和-6.591,P=0.000;x2=105.421和10.932,P=0.000和0.001）.结论 EV71感染重症手足口病患儿神经系统损伤的临床症状及脑脊液检测的异常值较其他肠道病毒感染的重症患儿严重,且EV71感染组脑脊液有核细胞计数越高,肢体抖动越明显.

关键词： 荧光定量   乙型肝炎病毒DNA   PCR检测  

摘要： 乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病称为乙型肝炎.我国是乙型肝炎高发国家,人群累计感染率〉10%[1].HBV血清标志物检测是常用的方法之一,而酶联免疫吸附试验（ELISA）只能提供阴、阳性判断结果,不能提供病毒的具体载量.而对HBV-DNA进行定量检测能直接了解HBV在体内的复制情况及传染性程度,并能对治疗效果、耐药性及是否复发进行动态监测.笔者对538份血清标本的HBV-DNA检测结果与其HBV血清标志物检测结果进行了对比分析,现报道如下.

关键词： 丙型肝炎病毒   基因型分布   1   b基因   温州  

摘要： 目的探讨温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义。方法收集2010年1月～2012年12月温州市中心血站自愿献血者244例，其中，HCV感染经ELISA方法证实为HCV抗体阳性者122例，健康者122例，收集同期来温州地区某医院门诊肝病患者122例，所有对象均静脉采血，HCVRNA提取，AMV反转录，并采用巢式PCR扩增对研究对象进行HCV—RNA的检测及基因分型。结果门诊肝病患者1b总阳性率为100．0％，HCV抗体阳性者1b总阳性率为95．9％，健康者lb总阳性率为0．0％，三者比较，差异有统计学意义（x2=10．28，P〈0．05）。122例肝病患者中1b型所占比例最高，且在重度病变及肝硬化患者中占比最高（P〈0．05），不同肝病程度间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温州地区HCV的基因型以1b型占优势，由1b型感染所致疾病的病情较为严重。