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关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈肿瘤   宫颈上皮内瘤样病变  

摘要： 目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）L1壳蛋白、薄层液基细胞学检测（TCT）和HPV分型联合检测在宫颈癌早期诊断中的临床意义.方法 对1 260例有性生活史的宫颈病变患者行TCT和HPV分型检测,两者中任何一项阳性或2项均阳性者行病理组织学检测.同时对TCT异常者行HPV L1壳蛋白的检测.将TCT、HPV分型、HPV L1壳蛋白结果与病理组织学结果进行比较.结果 TCT结果中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮细胞内病变（LSIL）、高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）在病理组织学宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上的阳性率分别为19.0％（11/58）,63.4％（26/41）,84.6％（22/26）,7/7,随TCT级别的升高,病理组织学CIN及以上阳性率逐渐升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.低危型HPV阳性主要见于低度病变,随TCT级别的升高,高危型HPV阳性率逐渐升高,分别为36.2％（21/58）,56.1％（23/41）,73.1％（19/26）,7/7,各级别间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.HPV L1壳蛋白阳性患者病理组织学诊断炎性反应、CIN Ⅰ比例高于HPV L1壳蛋白阴性患者[59.2％（42/71）比39.3％ （24/61）、29.6％（21/71）比14.8％（9/61）],病理组织学诊断SCC患者HPV L1壳蛋白表达均阴性.随病理组织学级别升高,HPV L1壳蛋白阳性率逐渐降低.结论 TCT和HPV分型检测能显著缩小高风险人群,提高宫颈癌的检出率,而HPV L1壳蛋白的检测可为HPV感染的状态及预后提供依据.三个指标联合检测可为宫颈癌的早期诊断提供依据.

关键词： 乙型肝炎病毒大蛋白   乙型肝炎病毒DNA   乙型肝炎标志物  

摘要： 目的:通过检测乙型肝炎病毒表面大蛋白(HBV-LP),乙型肝炎病毒免疫标识物和DNA,探讨乙型肝炎病毒大蛋自(HBV-LP)检测对于判断乙型肝炎病毒(HBV)复制的意义。方法:采用荧光实时定量PCR检测164例乙型肝炎病人血清病毒DNA、ELISA检测乙肝病毒表面大蛋白和HBe Ag。结果:乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)的检出率和HBV DNA的检出率无显著差异,并且和HBV DNA拷贝数的对数值有相关性。在HBV DNA阳性的患者中,HBV-LP的阳性率高于HBe Ag,有统计意义。结论:乙肝病毒表面大蛋白检测与HBV DNA检测有很好的一致性,能反映乙肝病人机体乙型肝炎病毒的复制情况,可以作为检测乙肝病毒复制的新的指标。

关键词： 乳头瘤病毒   E7   蛋白质类   宫颈疾病   多相筛查  

摘要： 目的探讨高危型人乳头瘤病毒(humanpapilloma virus,HPV)检测在宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者分流中的意义。方法对宫颈细胞学报告为ASCUS的870例患者进行高危型HPV检测、阴道镜下宫颈活检。结果在870例ASCUS患者中慢性宫颈炎602例,官颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ124例,CINⅡ70例,CINⅢ59例,宫颈癌15例。HPV阳性350例,其中高级别病变及其以上病变(简称高级别病变)共128例(36.57%);HPV阴性520例,其中高级别病变16例(3.08%),未发现宫颈癌,与阳性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以组织病理学为确诊标准,HPV检测高级别病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、69.42%、36.57%、96.92%。按年龄进行分段,HPV感染率在各年龄段差异有统计学意义(P<0.05);高级别病变在各年龄段的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。>60岁患者中HPV阳性组与阴性组高级别病变所占比例差异无统计学意义(P>0.05),其他年龄段均为阳性组明显高于阴性组(P<0.05)。HPV预测高级别病变灵敏度与特异度在>60年龄患者中均较低;在其他组中,灵敏度无明显变化趋势,特异度随着年龄增长逐渐增加。结论宫颈癌前病变的发生率有明显的年轻化趋势,对于≤30的ASCUS患者应进行必要的检查及严密随访;HPV检测可作为≤60岁ASCUS患者有效、准确的分流措施。

关键词： 肝炎,乙型   肝炎表面抗原,乙型   慢性HBV感染   年龄  

摘要： 目的 测定慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后不同临床阶段患者血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量,同时探究其与患者血清HBV DNA水平和年龄的相关性.方法 将未经抗病毒治疗的774例慢性HBV感染患者按照临床特征分为六组：慢性HBV携带组（102例）、非活动性HBsAg携带组（211例）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎组（236例）、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（114例）、HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组（52例）、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组（59例）,采用化学发光微粒子免疫分析法测定患者血清HBsAg定量,实时荧光定量聚合酶链反应法测定患者血清中HBV DNA定量,血清HBsAg和HBV DNA需要经常用对数转换后进行组间比较.结果 HBsAg定量由高到低分别为慢性HBV携带组、HBeAg阳性慢性乙型肝炎组、HBeAg阴性慢性乙型肝炎组、非活动性HBsAg携带组、HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化组和HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化组[7.80（6.69 ～ 8.32）、7.11（5.42～8.27）、6.57（5.66 ～ 7.53）、6.38（4.39～ 7.40）、6.22（4.84～ 6.91）、6.13 （5.48～7.01）].HBeAg阳性慢性乙型肝炎组和HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBsAg定量与HBV DNA呈正相关（r=0.714和0.390,P＜0.01）.慢性HBV感染患者血清HBsAg的定量与年龄呈负相关（r=-0.416,P＜0.01）;监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带者的血清HBsAg定量有重要的临床价值.结论 慢性HBV感染后不同临床阶段患者血清HBsAg定量不同,血清HBsAg定量与患者HBV DNA水平和年龄相关,临床上应重点监测年龄≥40岁非活动性HBsAg携带患者血清HBsAg定量.

关键词： 荧光原位杂交技术   hTERC基因   宫颈上皮内瘤变  

摘要： 目的探讨宫颈上皮内瘤变石蜡标本中人染色体端粒酶基因(h TERC)表达情况及其与高危型人乳头瘤病毒测定的临床意义。方法收集2009年10月至2012年10月湖北民族学院附属民大医院及暨南大学附属第一医院148例宫颈石蜡组织标本,其中对照组20例(正常宫颈),研究组128例(CINⅠ级30例,CINⅡ级53例,CINⅢ级45例)。应用荧光原位杂交(FISH)技术检测其h TERC基因的表达并采用凯普HPV-DNA分型测定上述受试者高危型人乳头瘤病毒感染情况。结果 (1)随着宫颈病变级别增高,h TERC基因阳性表达率增加。不同级别宫颈上皮内瘤变h TERC基因扩增率与正常对照组比较,差异有显著统计学意义(χ2=63.707,P<0.05);CINⅡ级及以上病变的h TERC基因扩增率明显高于CINⅠ级,差异有显著统计学意义(χ2=36.973,P<0.05)。(2)受试者中高危型HPV感染阳性率为74.3%(110/148),高危型HPV感染阳性组h TERC基因扩增率和阴性组相比较,差异具有统计学意义(χ2=26.9,P<0.05)。结论宫颈上皮内瘤变组织中h TERC基因扩增与HPV感染具有一定相关性。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因型   分布  

摘要： 目的探讨不同乙型肝炎病毒(HBV)基因型与相关生化指标和HBV-DNA定量水平的相关性。方法采用DNA芯片技术,对216例HBV感染患者进行HBV基因型分型检测,同时检测血清HBV-DNA和肝功能指标。结果 216例患者中,HBV-B型138例(占63.89%,138/216),HBV-C型68例(占31.48%,68/216),HBV-B+HBV-C型混合感染8例(占3.70%,8/216),HBV-D型2例(占0.93%,2/216)。各基因型HBV感染者之间比较,HBV-DNA水平和肝功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该院患者HBV感染以HBV-B型为主,HBV-C型次之。

关键词： 慢性乙型肝炎   拉米夫定   阿德福韦酯   耐药   挽救治疗  

摘要： 目的对应用拉米夫定或阿德福韦酯治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者给予联合治疗,观察治疗前后乙型肝炎病毒(HBV)变异模式的变化及对疗效的影响。方法在142例对拉米夫定耐药患者中,给予72例拉米夫定联合阿德福韦酯、70例给予恩替卡韦联合阿德福韦酯冶疗,在72例对阿德福韦酯耐药患者中,给予36例联合拉米夫定、另36例联合恩替卡韦治疗,各组均治疗48 w,测定和比较治疗前后所有患者HBV DNA聚合酶逆转录区相关变异位点变化。结果在拉米夫定初治发生耐药的患者中,发生M204V和IL180M变异率分别为98.6%(140/142)和56.3%(80/142),接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗患者HBV DNA阴转率为86.1%,与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗患者(97.1%)比,无显著性差异;在阿德福韦酯初治发生耐药的患者中,A181V和N236T变异频率分别为63.9%(46/72)和52.8%(38/72),接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗患者HBV DNA阴转率为52.8%,显著低于阿德福韦酯联合恩替卡韦组(77.8%,P<0.05);在阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的36例患者中,19例(52.8%)HBV DNA阴转,在阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗的36例患者中,28例(77.8%)患者HBV DNA阴转,差异具有显著性(x2=4.963,P<0.05)。结论以rtM204变异为主的拉米夫定耐药在联合阿德福韦酯进行挽救治疗后疗效确定;以rtA181变异为主的阿德福韦酯耐药患者在接受阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗后的疗效优于联合拉米夫定。

关键词： 乙型肝炎病毒   前S1抗原   病毒复制  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(PreS1-Ag)与HBV血清标志物、HBV-DNA及患者肝功能之间的关系,评价PreS1-Ag检测在临床上的应用价值。方法收集410例HBV感染患者的血清样本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PreS1-Ag和血清标志物,荧光定量PCR法检测HBV-DNA,罗氏P800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标,通过不同的分组比较检测结果。结果 410例HBV表面抗原(HBsAg)阳性血清样本中,PreS1-Ag和HBV-DNA的检出率分别为25.1%和24.9%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);PreS1-Ag与HBV-DNA结果总符合率为92.9%。PreS1-Ag阳性组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高于PreS1-Ag阴性组(P<0.05),而血清总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)水平在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PreS1-Ag可反映HBV存在和复制,可作为HBV感染诊断和病情监测的指标。

关键词： 乙型肝炎病毒   甘露糖结合凝集素   血清  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清中甘露糖结合凝集素(MBL)浓度变化及意义。方法检测250例HBV感染者(病例组)及150例对照组的MBL浓度,并比较分析二者的差异。结果病例组MBL浓度高于对照组(t=7.097,P<0.01)。病例组中高载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义(t=7.179,P<0.01),低载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义(t=4.404,P<0.01)。结论检测HBV感染患者血清MBL浓度的变化对了解病情,观察疗效有重要的临床价值。

关键词： 乙型肝炎病毒   基因分型   地域分布   耐药性  

摘要： 我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的大国,据研究表明全球有3.5亿HBV携带者,我国占三分之一,每年发病率达6 000万人次以上。不同HBV DNA基因型之间存在着致病性的差异,因此,HBV基因分型对快速了解患者感染病毒状况具有十分重要的作用。HBV属于嗜肝DNA病毒科,部分双链环形DNA病毒,基因组长约3.2kb,基因组中包含4个开放区：前S/S、前C/C、X和P区[1]。由于缺乏校对功能的酶,HBV DNA复制过程容易发生碱基错配,从而发生基因突变形成不同基因型。