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关键词： 宫颈病变   高危型人乳头瘤病毒   阴道微生态   相关性  

摘要： 目的探讨阴道微生态失衡与宫颈病变合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取2022年1月至12月九江市妇幼保健院宫颈疾病门诊行阴道镜检查的200例患者为研究对象,根据临床检查结果将其分为对照组与观察组,每组各100例。其中,液基薄层细胞检测(TCT)、HR-HPV及阴道镜检查未提示异常或阴道镜下活检病理提示慢性宫颈炎的患者为对照组,阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)同时合并HR-HPV感染的患者为观察组。比较两组患者的细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、解脲支原体(UU)感染情况,并比较两组患者的阴道pH值、过氧化氢(H_(2)O_(2))、炎症反应等阴道微生态环境。结果两组患者的TV、VVC感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BV和UU感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的pH值异常、H_(2)O_(2)异常、炎症反应以及阴道微生态失衡率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HR-HPV感染与阴道微生态失衡、支原体感染具有密切相关性,或可促进CIN形成,进而应积极维持阴道微生态平衡,以防治宫颈病变进展为宫颈癌。

关键词： 乙型肝炎病毒   抗病毒治疗   活性氧   中性粒细胞  

摘要： 目的分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中性粒细胞活性氧(ROS)的生成特点并探讨其临床意义。方法选取2022年4-9月解放军总医院第五医学中心收治的88例慢性HBV感染者,其中58例未接受抗病毒治疗者纳入未治疗组,30例已进行核苷(酸)类似物(NAs)治疗者纳入治疗组,同时选取20名健康人作为对照组,比较各组临床指标及病毒学指标的差异。采用二氢罗丹明123(DHR 123)荧光染料与中性粒细胞进行孵育,通过流式细胞仪检测各组中性粒细胞自发ROS生成水平,并分析其与HBV DNA载量、乙肝表面抗原(HBsAg)定量、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)的相关性。分别使用完全培养基、HepG2细胞上清液及HepG2.2.15细胞上清液与健康人中性粒细胞共孵育,体外验证HBV病毒颗粒及蛋白对中性粒细胞自发ROS生成水平的影响。比较脂多糖(LPS)刺激后各组中性粒细胞继发ROS的生成水平。结果与对照组比较,未治疗组患者中性粒细胞自发ROS生成水平增高(P<0.05),且与HBV DNA载量、HBsAg定量呈正相关(r=0.315,P=0.016;r=0.326,P=0.013),但与WBC、CRP、ALT及AST无明显相关性(P>0.05)。HepG2.2.15上清液可诱导中性粒细胞自发ROS生成水平增高(P<0.05)。LPS刺激后,未治疗组及治疗组患者中性粒细胞继发ROS生成水平均较对照组降低(P<0.05)。结论HBV抗病毒治疗在降低病毒载量的同时可降低患者中性粒细胞自发ROS生成水平,但不能有效恢复LPS刺激后中性粒细胞继发ROS的生成能力。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)   宫颈癌前病变   宫颈癌  

摘要： 探讨分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)在宫颈癌前病变,宫颈癌中的表达水平及其临床意义。方法 2021年1月-2022年12月为研究病例挑选时段,与广州市中西医结合医院进行阴道镜病理组织活检的120例患者作为研究对象,所使用的病例挑选工具为电脑随机抽选程序,根据病理组织检查结果,将患者分为低级别鳞状上皮病变组(A组)、癌前病变组(B组)和子宫颈癌组(C组),对所有研究对象行HR-HPV检查、阴道镜下活检,各组患者各40例,比较最终所得结果。结果 三组患者的人乳头瘤病毒各亚型分布情况并未表现出差异(P>0.05)。A组的病毒载量和感染持续时间均低于B组与C组(P<0.05)。结论 临床上通过实施宫颈癌前病变、宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒筛查工作,能够获得较高的临床应用价值,其能够更好的判断患者病情的发展情况,更加及时的为患者采取正确的防治措施,拥有极高的临床使用价值。

关键词： 高危型HPV分型检测   意义未明的不典型鳞状细胞   子宫颈高级别鳞状上皮内病变  

摘要： 目的 研究最终被病理学确诊为子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)患者与不同亚型高危型HPV(HR-HPV)感染的关系,并探讨不同亚型HR-HPV组合模型对ASC-US患者的分流作用。方法 回顾性分析2014年至2020年北京航天总医院子宫颈细胞学为ASC-US、HR-HPV阳性的患者,所有患者均行阴道镜检查及(或)子宫颈活组织检查,研究终点为病理组织学结果为子宫颈HSIL,包括子宫颈上皮内瘤变2级及更高级别病变(CIN2+),分析不同亚型HR-HPV的感染率、感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例,CIN2+的危险因素,建立不同的HR-HPV模型,患者出现模型中的任一HR-HPV感染即需转诊阴道镜,并根据阴道镜结果计算不同HR-HPV模型诊断CIN2+的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 共411例患者子宫颈细胞学检测为ASC-US、HR-HPV阳性,并行阴道镜检查。其中,HPV16型感染率最高(27.2%),其次为HPV52(22.9%)、HPV58(19.0%)、HPV39(9.0%)、HPV56(9.7%)、HPV68(8.8%)、HPV18(7.3%)、HPV33(7.3%)、HPV31(5.1%)。在411例患者中有101例最终被诊断为CIN2+,占比24.6%。感染不同亚型HR-HPV最终诊断为CIN2+的比例分别为:HPV16,39.3%;HPV52,23.4%;HPV58,17%;HPV33,36.7%;HPV18,26.7%;HPV31,33.3%;HPV56,15.0%;HPV51,14.3%;HPV68,11.1%;HPV39,8.1%;HPV66,18.8%;HPV35,6.7%;HPV59,6.3%;HPV45,0%。仅HPV16是子宫颈HSIL的危险因素,OR值为2.879(1.574~5.268),且有统计学意义。HPV16/18组合模型仅能检测到51.5%的CIN2+患者,HPV16/18/52/58/33/31组合模型的敏感度及阴性预测值高达94.1%及93.9%。结论 HR-HPV感染的患者中HPV16、52、58、18、33、31的感染率高,发展为CIN2+的风险高,HPV16/18/52/58/33/31组合模型可以检测到94%的CIN2+患者,因而HPV16/18/52/58/33/31组合模型可作为ASC-US人群的分流指标,能够有效地检出子宫颈高级别病变,并减少不必要的转诊。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌   宫颈上皮内瘤变   回归分析  

摘要： 目的观察人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2抗体水平,并分析其临床意义,为临床诊治提供参考。方法选取金华广福肿瘤医院2017年9月—2020年10月收治的HPV所致的CIN和宫颈癌患者作为研究对象,同时选取同期在医院接受筛查的健康女性作为对照组。观察对照组、CIN组及宫颈癌组研究对象的TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2抗体水平的差异,比较不同特征宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2的差异,分析影响宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2表达的因素。结果3组研究对象TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达率由高到低分别为宫颈癌组、CIN组和对照组;CINⅡ级组患者的TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达率高于CINⅠ级组患者;临床分期为Ⅲ期、组织学分级为中、低分化、有淋巴结转移的宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达率较高,不同年龄患者的TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2表达无差别;将宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1和HPV16VLPs-IgG2阳性表达作为因变量,以单因素有意义的因素作为自变量,进行多因素logistic回归分析。统计分析可得,组织学分级是影响宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2阳性表达的因素。结论HPV感染的CIN和宫颈癌患者TGF-β1、HPV16VLPs-IgG1及HPV16VLPs-IgG2表达率均较高,且与CIN等级、宫颈癌患者的分化程度密切相关。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   呼吸道病毒感染   病原体分布   炎症因子   肺功能  

摘要： 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸道病毒感染的病原体分布、血清炎症因子水平变化及临床意义。方法选取2018年1月至2021年12月期间西北大学附属西安国际医学中心医院呼吸与危重医学科收治的96例AECOPD患者作为研究对象。经临床聚合酶链式反应(PCR)检测患者病毒的感染情况,将50例合并有呼吸道病毒感染者作为研究组,46例未合并呼吸道病毒感染者作为对照组。患者入院后第2天检测,记录并比较两组患者血清中炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]水平,并采用Pearson相关性分析法分析患者的炎症因子与肺功能指标的相关性。结果96例AECOPD患者中共检出呼吸道病毒感染者为50例,其中主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主;研究组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平分别为(28.52±3.52)ng/L、(29.28±4.06)ng/L、(37.48±8.46)ng/L、(16.52±2.57)mg/L,明显高于对照组的(20.48±3.27)ng/L、(21.06±4.18)ng/L、(29.46±7.52)ng/L、(11.58±3.14)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的FEV1、FEV1/FVC水平分别为(1.12±0.38)L、(42.56±6.38)%,明显低于对照组的(2.48±0.46)L、(64.68±5.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1、FEV1/FVC水平均呈负相关(P<0.05)。结论AECOPD合并呼吸道病毒感染患者的病原体分布主要以甲型流感病毒、乙型流感病毒、鼻病毒为主,通过监测患者的炎症因子能及时了解患者的病情及肺功能情况,具有临床应用价值。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   呼吸道病毒   病毒分布   细胞因子   肺功能   临床意义  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道病毒感染患者的病毒分布、血清细胞因子水平及其临床意义。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月期间西安国际医学中心医院呼吸内科收治的82例COPD患者的临床资料。所有患者在入院当天检测血清细胞因子和肺功能,采用聚合酶链式反应检测患者病毒感染情况,根据其是否合并有呼吸道病毒感染,将其分为未合并呼吸道病毒感染组42例和合并呼吸道病毒感染组40例。比较两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、干扰素(IFN-α、IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)水平及其临床表现和肺功能分级。结果合并呼吸道病毒感染组患者主要以鼻病毒(13.41%)和呼吸道合胞病毒(10.97%)为主;未合并呼吸道病毒感染组患者的血清IL-6、IL-18水平分别为(27.89±4.87)mg/L、(125.72±20.45)mg/L,明显低于合并呼吸道病毒感染组患者的(35.06±6.02)mg/L、(152.46±23.12)mg/L,而IFN-α、IFN-γ、TNF-α、TNF-β水平分别为(35.46±6.02)pg/mL、(65.64±5.01)pg/L、(62.78±5.03)ng/mL、(118.31±7.23)ng/L,明显高于合并呼吸道病毒感染组的(23.48±3.16)pg/mL、(46.98±4.86)pg/L、(47.96±4.32)ng/mL、(93.46±7.02)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);合并呼吸道病毒感染组患者的咽痛、肺功能Ⅳ级的占比分别为20.00%、32.50%,明显高于未合并呼吸道病毒感染组的4.76%、11.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD合并呼吸道病毒感染患者的病毒分布主要以鼻病毒与呼吸道合胞病毒为主,血清细胞因子水平对COPD合并呼吸道病毒感染的诊断有一定的参考价值。

关键词： 肝炎病毒,乙型   核酸扩增技术   筛查  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA检测对乙型肝炎患者筛查的临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在解放军总医院第五医学中心检测HBV DNA的682331例乙型肝炎患者,其中男性481159例,女性201172例,年龄(41.34±16.13)岁。根据HBV DNA结果分为HBV DNA阳性组(219879例)和HBV DNA阴性组(462452例),收集其乙型肝炎5项及乙型肝炎表面抗原定量(HBsAg-QN)、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和凝血酶原时间(PT)检测结果及基本临床资料,统计分析HBV DNA阴性和阳性与HBV患者的各年龄段、临床诊断以及临床特征的关系。结果682331例HBV DNA检测乙型肝炎患者中,HBV DNA阳性率为32.22%(219879/682331)。各年龄段中以18~44岁青年人HBV DNA阳性率最高(40.34%,128038/317380)。HBV DNA阳性组的<1、45~59和≥60岁患者比例低于HBV DNA阴性组,而1~17和18~44岁患者比例高于HBV DNA阴性组(P均<0.001)。2291例检测HBV DNA的<1岁婴儿中,有71例HBV DNA阳性,其2017—2021年的HBV DNA阳性率依次为4.86%(27/556)、3.68%(14/380)、3.47%(17/490)、1.55%(6/386)和1.46%(7/479),呈逐年下降趋势(χ^(2)=13.72,P=0.008)。其余680040例HBV DNA检测的乙型肝炎患者的临床诊断疾病中,急性乙型肝炎患者的HBV DNA阳性率最高(49.88%,208/417)。HBV DNA阳性组急性乙型肝炎(0.09%,208/219808)和慢性乙型肝炎(80.44%,176806/219808)患者比例高于HBV DNA阴性组[分别为0.05%(209/460232)和65.45%(301216/460232)],而HBV相关性肝硬化(11.28%,24793/219808)、HBV相关性肝癌(6.72%,14775/219808)、肝癌术后(1.39%,3055/219808)和肝移植术后(0.08%,171/219808)患者比例低于HBV DNA阴性组[分别为22.99%(105813/460232)、7.25%(33385/460232)、3.50%(16129/460232)和0.76%(3480/460232)](P均<0.001)。同时,HBV DNA阳性组患者的HBsAg阳性率、HBsAg-QN、乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率、总胆红素、丙氨酸转氨酶、AFP及PT均高于HBV DNA阴性组,而年龄、男性比例和白蛋白水平均低于HBV DNA阴性组(P均<0.01)。此外,HBsAg、HBsAb和HBeAg阳性患者HBV DNA载量高于阴性患者,而乙型肝炎e抗体和乙型肝炎核心抗体阳性患者HBV DNA载量低于阴性患者(P均<0.001)。结论HBV DNA检测对乙型肝炎患者筛查具有重要临床意义。<1岁婴儿的母婴传播率呈逐年下降趋势;HBV DNA是乙型肝炎疾病进展的重要因素,其阳性患者的HBsAg-QN值更高且更易出现肝功能等血清学指标异常。

关键词： 乙型肝炎病毒   血清五项标志物   临床意义   研究进展  

摘要： 慢性乙型肝炎病毒是世界性医学难题之一，也是世界范围内引起慢性肝脏疾病的主要原因之一。特别是在我国，对乙型肝炎病毒的防治工作一直都很重视，再加上乙型肝炎病毒是临床医学中长期研究的重点，尤其是随着现代临床医学的发展，乙型肝炎病毒血清五项标志物也依旧是临床医学研究的重点[1]。本文主要针对乙型肝炎病毒血清五项标志物进行深入研究，了解五项标志物在临床医学中的意义所在，以及当前医学的研究进展。