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关键词： 丙型肝炎病毒   基因分型   临床意义  

摘要： 目的探讨庆阳地区丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型分布特点及其临床意义。方法收集庆阳地区289例各种丙型肝炎患者的临床资料及血液样本,采用PCR-荧光探针法检测HCV RNA和基因型,并对检测数据进行统计学分析。结果 289份HCV RNA阳性血清标本中1b型139例(48.1%),2a型136例(47.1%),3a型8例(2.8%),3b型5例(1.7%),未分出型1例(0.3%)。HCV基因型与患者的性别、年龄分布差异有统计学意义(P<0.05)。不同感染途径患者的基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),输血是最主要的HCV感染途径,其次是血液透析。HCV基因2a型组的持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)率(77.2%)高于1b组(69.8%),但差异无显著统计学意义(P>0.05)。不同基因型的HCV RNA载量差异有统计学意义(P<0.05)。1b型患者中肝硬化和肝癌的比例明显高于其他基因型(P<0.05)。结论庆阳地区HCV基因型呈多基因型分布特点,主要为1b和2a型,两型比例相当;HCV基因型与患者性别、年龄、感染途径、HCV RNA水平、肝病的严重程度均有相关性。

关键词： 肝炎   乙型   乙型肝炎病毒   生物学标志物   新型   病毒共价闭合环状DNA(cccDNA)   HBV核心相关抗原(HBcrAg)   HBV   RNA  

摘要： 本文介绍了2017年版欧洲肝病学会《慢性乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》中关于慢性乙型肝炎病毒感染的新型生物学标志物及其临床意义。

关键词： 宫颈癌   人乳头瘤病毒   预后   淋巴结转移  

摘要： 2008年全球估计新发宫颈癌病例数达529800例,估计死亡病例数达275100例，其中，超过85％的新发病例发生在发展中国家。

关键词： 人乳头瘤病毒   薄层液基细胞学   阴道镜   宫颈癌  

摘要： 目的探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检测、薄层液基细胞学(TCT)筛查联合阴道镜检查在宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义。方法选取2015年1月-2017年1月该院收治的460例怀疑宫颈癌女性为研究对象,所有患者均给予HPV检测及TCT筛选,对HPV检测及TCT筛选阳性患者给予阴道镜下宫颈组织活检,然后进行病理组织学检查,以病理组织学检查结果为金标准。结果 TCT筛选正常或炎症患者及非典型鳞状细胞癌(ASCUS)患者HPV检测阳性率均明显低于TCT筛选鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)及SCC患者;HPV检测联合TCT筛选对HSIL及SCC患者的阳性检出率明显高于炎症或正常患者及LSIL患者;HPV检测、TCT筛选联合阴道镜对LSIL及HSIL患者的检出率明显高于HPV检测联合TCT筛选检出率。结论在宫颈癌筛查中,HPV检测、TCT筛选联合阴道镜检查具有安全、有效及漏诊率低等优点,能大幅度提高宫颈癌患者癌前病变检出率。

关键词： 肝炎,乙型,慢性   肝炎表面抗原,乙型   肝炎核心抗原,乙型  

摘要： 目的 分析慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝组织HBsAg和HBcAg的表达强度及临床意义.方法 收集994例接受肝脏穿刺活检术及组织病理学检查的慢性HBV感染者的临床资料,根据乙型肝炎e抗原（HBeAg）及HBV DNA水平分为HBeAg（＋）/HBV DNA（＋）组、HBeAg（-）/HBV DNA（＋）组及HBeAg（-）/HBV DNA（-）组;根据肝组织HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色分为阳性组和阴性组;根据丙氨酸转氨酶（A LT）的水平分为＜2×正常值上限（ULN）组、2-＜5×ULN组及≥5×ULN组.研究肝组织炎症活动度（A）、纤维化分期（F）及肝组织HBsAg和HBcAg的表达强度,分析其与临床特征的相关性.Logistic回归分析影响肝组织HBsAg和HBcAg表达强度的相关因素.结果 994例慢性HBV感染者中,肝组织HBsAg染色阳性941例（94.67％）,肝组织HBcAg染色阳性553例（55.63％）;≥A2者403例（40.85％）,≥F2者371例（36.09％）.HBeAg（-）/HBV DNA（＋）组的A和F最严重,其次为HBeAg（-）/HBV DNA（-）组,HBeAg（＋）/HBVDNA（＋）组最低;虽然三组间肝组织HBsAg染色强度的总体差异有统计学意义（Х^2=6.299,r=-0.760,P＜0.05）,但两两比较差异均无统计学意义;三组间肝组织HBcAg染色强度的总体差异有统计学意义（Х^2=282.995,r=-0.645,P＜0.01）,以HBeAg（＋）/HBV DNA（＋）组最高、HBeAg（-）/HBV DNA（-）组最低.肝组织HBsAg染色阳性组HBeAg阳性的构成及HBV DNA平均水平均高于阴性组,年龄低于阴性组;肝组织HBcAg染色阳性组HBeAg阳性的构成、ALT、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血小板（PLT）及HBV DNA平均水平均高于阴性组,年龄及FIB-4低于阴性组;影响肝组织HBsAg染色的因素为HBV DNA水平;影响肝组织HBcAg染色的因素为HBeAg阳性及HBV DNA水平.肝组织HBsAg不同染色强度间A和F的总体差异均无统计学意义（Х^2=1.943和2.630,P值均＞0.05）;肝组织HBcAg不同染色强度间A的总体差异无统计学意义,而F的总体差异有统计学意义（Х^2=12.352,P＜0.01）,以阴性组的F最严重.ALT不同水平组肝组织HBsA染色强度的差异无统计学意义;肝组织HBcAg染色强度的差异有统计学意义（Х^2=16.349,P＜0.01）,ALT＜2×ULN组均低于其他组.结论 慢性HBV感染者中绝大数肝组织HBsAg染色阳性,超过半数肝组织HBcAg染色阳性;肝组织HBsAg的表达强度与A和F无相关性,与HBV DNA水平正相关;肝组织HBcAg的表达强度与A无相关性,与F负相关,与HBeAg阳性、HBV DNA及ALT水平正相关.

关键词： 百日咳   体征和症状   聚合酶链反应   呼吸道病毒  

摘要： 目的 分析儿童百日咳的发病特点及诊断中联合呼吸道病毒检测的必要性,提高临床医生对儿童百日咳的认识,及早完善病原学诊断并规范治疗.方法 临床资料回顾性分析2015年1月至2016年12月在首都儿科研究所附属儿童医院感染门诊及住院的195例疑似百日咳患儿临床资料.结果 195例疑似百日咳患儿均完成呼吸道分泌物百日咳鲍特菌核酸检测,其中172例同时完成呼吸道7种病毒[呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒A（INFA）、流感病毒B（INFB）、副流感病毒Ⅰ型（PIV Ⅰ）、副流感病毒Ⅱ型（PIVⅡ）、副流感病毒Ⅲ型（PIVⅢ）]直接免疫荧光检测.（1）百日咳核酸检测阳性80例（阳性率41.0％）,男47例,女33例,年龄从1月龄至10岁,全部病例均有阵发性咳嗽（100.0％）,伴痉挛性咳嗽50例（62.5％）,咳嗽后呕吐9例（11.2％）,咳嗽后青紫22例（27.5％）,咳嗽后吸气性吼声13例（16.2％）,伴明显呼吸困难4例（5.0％）,胸X线片诊断为肺炎18例（22.5％）,并发百日咳脑病1例（1.2％）;（2）完成呼吸道病毒检测的172例中病毒病原阳性69例（检出阳性率40.1％）,其中RSV阳性32例（18.6％）,PIVⅢ阳性29例（16.8％）;（3）80例百日咳核酸检测阳性病例中,66例完成了呼吸道病毒检测,阳性9例（9/66,13.6％）,其中7例为PIVⅢ混合感染,临床表现为咳嗽后青紫6例,呼吸困难2例,肺部X线片诊断为肺炎3例,临床症状较普通百日咳患儿表现突出;（4）以确诊病原为分组依据,单纯百日咳组57例,RSV感染组32例,单纯PIVⅢ感染组22例,单纯百日咳组、RSV感染组、单纯PIVⅢ感染组痉挛性咳嗽分别为35例（61.4％）、7例（21.9％）、8例（36.4％）,单纯百日咳组发生率高于其他2组（x2=12.850、4.013,P＜0.05）,3组吸气性吼声分别为11例（19.3％）、1例（3.1％）、0例,单纯百日咳组发生率高于其他2组（x2=4.596、4.932,P＜0.05）,3组呼吸困难分别为2例（3.5％）、11例（34.4％）、0例,RSV感染组发生率高于其他2组（x2=15.654、9.487,P＜0.01）.结论 儿童百日咳并不少见,主要以未接种或未完成全程疫苗接种的小婴儿为主,最常见的临床表现为阵发性痉挛性咳嗽,合并PIVⅢ感染可加重百日咳临床表现,早期行呼吸道分泌物百日咳鲍特菌核酸检测有助于诊断百日咳,RSV及PIVⅢ是类百日咳综合征患儿的主要病原,同时行呼吸道病毒检测有利于鉴别诊断,指导用药.

关键词： 多发性硬化   病毒IgG抗体   EDSS  

摘要： 目的通过检测多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)患者血清中麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)抗体浓度,并进行扩展残疾状态量表(Expanded disability status scale,EDSS)评分,探讨上述病毒在MS发病中的临床意义及其与临床神经功能缺失的相关性。方法收集2013年9月-2015年2月郑州大学第一附属医院神经内科收治的50例MS患者急性期(复发期)的血清标本,其中临床孤立综合征(CIS亚组)22例,复发-缓解型MS(RRMS亚组)28例,对照组收集同一时期我院体检结果正常的37例健康志愿者的血清标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附方法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定并比较血清中3种病毒IgG抗体的浓度,分析血清中各病毒抗体水平与EDSS评分的相关性。结果 (1)MS病例组麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体的血清浓度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)CIS亚组患者血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体水平低于RRMS亚组,EDSS评分亦低于RRMS亚组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)MS病例组血清中麻疹病毒、风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体与EDSS评分无相关性(P>0.05)。结论 MS患者血清中的麻疹病毒、风疹病毒和水痘-带状疱疹病毒可能不仅与MS的发病相关,而且与疾病的复发有关。

关键词： 乙型肝炎,慢性   拉米夫定   HBV   YMDD变异   实时荧光定量PCR  

摘要： 目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间发生乙型肝炎病毒HBV YMDD变异情况及其与病毒载量、肝功能的关系。方法:对慢乙肝患者分别检测血清HBV YMDD变异、HBV DNA载量及肝功能,并对检验结果进行分析。结果:3年间共发生HBV YMDD变异共59例,其中HBV YIDD变异29例(49.15%),HBV YVDD变异41(69.49%)例,2者共同变异11(18.64%)例,YIDD与YVDD变异比较差异有统计学意义(χ2=5.057,P<0.05)。发生变异的慢乙肝患者HBV DNA阳性率为59/59(100%),同期对照未发生变异HBV DNA阳性率为40/150(26.67%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=91.34,P<0.05)。发生不同变异各组与未发生变异组病毒载量比较,差异有显著性(组间F=11.175,P<0.05),而变异组之间HBV DNA之间不存在显著性差异,肝功能仅TBIL结果单独YIDD变异组与未变异组有统计学差异。结论:本地区HBV YMDD变异以HBV YVDD为主;变异各组HBV DNA阳性率及HBV载量都显著高于未变异组,表明YMDD变异株HBV DNA复制活跃。肝功能除了TBIL,变异与否与肝功能水平高低无关,提示不同的HBV YMDD突变模式可能与患者病情无关。

关键词： 血清高迁移率族蛋白   乙型肝炎病毒   肝衰竭   临床意义  

摘要： 目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者中的表达及其临床意义。方法选取乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者90例,分为早期组(A组)、中期组(B组)和晚期组(C组),每组30例。30例健康查体者(D组)作为对照和30例慢性乙型肝炎患者(E组)。通过检测各组血清肝功能相关的生物化学指标和HMGB1水平,研究HMGB1表达水平及其临床意义。采用独立样本的t检验和方差分析进行组间数据比较,并用多元线性回归分析预测组间的相关性。结果血清HMGB1水平检测结果表明:A组、B组、C组和E组患者血清中HMGBl均为阳性,分别为(7.54±2.5)、(12.05±3.7)、(18.69±5.4)和(5.26±4.0)μg/L。D组血清中HMGB1均为阴性。HBV患者血清HMGBl水平高于慢性乙型肝炎患者(t=2.863,P=0.008);晚期HBV患者血清HMGB1水平高于早期患者(t=2.178,P=0.030);HBV患者血清HMGBl水平与AST水平呈正相关(t=0.695,P=0.005)。结论 HBV相关肝衰竭患者血清HMGB1水平随病情发展呈进行性升高,可部分预测HBV相关肝衰竭患者的预后。

关键词： 宫颈癌前病变   宫颈癌   人乳头瘤病毒   分型检测  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型在宫颈癌前病变及宫颈癌中的分布情况。方法 232例宫颈癌前病变及宫颈癌患者,其中宫颈癌前病变有194例(包括CINⅠ83例,CINⅡ65例,CINⅢ46例),宫颈癌38例,采集宫颈脱落细胞标本进行HPV检测。结果 232例患者共检出HPV感染者111例,阳性率为47.84%,其中癌前病变中检出77例(CINⅠ20例,CINⅡ24例,CINⅢ33例),阳性率为39.69%,宫颈癌患者中检出34例,阳性率为89.47%,HPV感染阳性率宫颈癌前病变与宫颈癌比较有显著性差异(χ2=47.36,P<0.05)。CINⅠ患者以HPV 16、HPV 52、HPV33感染率最高,分别为33.33%、20.83%、12.50%,CINⅡ患者以HPV 16、HPV 18、HPV 58感染率最高,分别为27.59%、24.14%、17.24%,CINⅢ患者以HPV 16、HPV 52、HPV 58感染率最高,分别为35.90%、20.51%、20.51%,宫颈癌患者以HPV 16、HPV 18感染率最高,分别为50.00%、41.18%。HPV多重感染者12例(10.81%),其中二重感染9例(8.11%),三重及以上感染3例(2.70%);宫颈癌前病变CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ多重感染发生率分别为15.00%(3/20)、16.67%(4/24)、15.15%(5/33),宫颈癌患者均为单一感染。结论宫颈癌前病变患者以HPV 16、HPV 18、HPV52、HPV58感染率高,宫颈癌患者以HPV 16、HPV 18感染率高,并且宫颈癌前病变多重感染率高于宫颈癌患者。检测HPV感染对宫颈癌前病变及宫颈癌的预防、控制及随访、预后评价有重要意义。