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关键词： 宫颈疾病   乳头状瘤病毒科   非典型腺细胞   E6/E7信使核糖核酸  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA检测在宫颈非典型腺细胞(AGC)中的应用及临床意义。方法收集大连医科大学附属大连市妇产医院2014年1月至2018年3月液基细胞学检查诊断为宫颈AGC患者445例,分析其组织学结果及HPVE6/E7mRNA检测结果,并比较HPVE6/E7mRNA阴性与阳性患者的组织学差异。结果445例宫颈AGC患者组织学结果显示,阴性306例(68.76%),有临床意义病变129例(28.99%)。445例宫颈AGC患者中,HPVE6/E7mRNA阳性121例(27.19%),其中HPV16和18/45型占HPVE6/E7mRNA阳性的54.55%(66/121);阴性324例(72.81%),其中组织学结果为子宫内膜病变及附件转移癌的13例宫颈AGC患者HPVE6/E7mRNA均为阴性。HPVE6/E7mRNA阴性宫颈AGC患者组织学结果阴性率明显高于HPVE6/E7mRNA阳性患者[91.05%(295/324)比9.09%(11/121)],差异有统计学意义(P<0.01);HPVE6/E7mRNA阳性患者组织学结果为原位腺癌(AIS)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈腺癌的发生率明显高于HPVE6/E7mRNA阴性患者[40.50%(49/121)比1.23%(4/324)、44.63%(54/121)比1.23%(4/324)、3.31%(4/121)比0.31%(1/324)],差异有统计学意义(P<0.01)。HPVE6/E7mRNA检测诊断宫颈AGC患者有临床意义病变的敏感度为82.95%(107/129),特异度为95.57%(302/316),阳性预测值为88.43%(107/121),阴性预测值为93.21%(302/324)。结论宫颈AGC患者组织学结果阴性患者明显多于临床有意义病变。对于HPVE6/E7mRNA阴性的宫颈AGC患者,在除外宫颈外来源病变和充分评估宫颈病变的风险后,可适当采取保守方式随诊,而HPVE6/E7mRNA阳性宫颈AGC患者需要积极检查,及早发现病变并治疗。

关键词： 乙型肝炎病毒   T细胞   白细胞介素-6   HBV-DNA载量  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者T细胞和白细胞介素-6(IL-6)表达的水平及其临床意义。方法选择2014年1月至2017年6月成都医学院第一附属医院收治的HBV感染者286例(急性乙肝患者48例,慢性乙肝患者192例,乙型肝炎肝硬化患者46例),同时选取同期体检健康者60例作为对照组,实时荧光定量 PCR法测定HBV感染者血液中HBV-DNA载量,应用流式细胞仪检测各组T细胞分布,应用酶联免疫吸附法测定各组血清IL-6水平,评价HBV感染者、载量不同HBV感染者的IL-6、T细胞水平及其和HBV-DNA载量的关系。结果急性组、慢性组、乙肝肝硬化组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于对照组( P <0.05),CD8^+高于对照组;随疾病进展,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+逐渐降低,CD8^+、HBV-DNA载量、IL-6水平逐渐升高,各组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、HBV-DNA载量、IL-6比较,差异有统计学意义( P <0.05)。低、中、高载量组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于阴性组( P <0.05),CD8^+明显高于阴性组,随HBV-DNA载量增加,CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+逐渐降低,CD8^+、IL-6逐渐升高,各组CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+比较差异有统计学意义( P <0.05)。经Pearson相关分析,HBV感染者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、HBV-DNA载量与IL-6正相关,CD8^+与IL-6负相关( P <0.05)。结论 HBV感染者CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+明显降低,CD8^+、IL-6明显升高,T细胞及IL-6水平与疾病类型、HBV-DNA载量有密切关系。

关键词： 肝炎,丙型   肝炎病毒核心抗原,丙型   肝炎病毒RNA,丙型   丙氨酸氨基转移酶  

摘要： 目的探讨丙型肝炎患者丙型肝炎病毒(HCV)RNA与HCV核心抗原(HCV cAg)的相关性及其临床意义。方法收集南京中医药大学附属八一医院全军肝病中心就诊的652例丙型肝炎患者血清,分别检测其HCV RNA和HCV cAg,分析二者间以及与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)以及γ-谷氨酰转移酶(GGT)各项生化指标的相关性。结果丙型肝炎患者HCV RNA和HCV cAg阳性率分别为30.2%和39.4%,HCV cAg阳性和阴性患者HCV RNA阳性率差异有统计学意义(χ^2=370.907、P<0.001),HCV RNA与HCV cAg的阳性符合率(即HCV RNA阳性患者中HCV cAg阳性的比率)为95.4%,阴性符合率为84.8%,总符合率(即HCV RNA与HCV cAg同时阳性或同时阴性的患者占比)为88.0%。若以HCV RNA水平为金标准作ROC曲线,HCV cAg的曲线下面积(AUC)为0.968,95%置信区间(CI)为0.948~0.988。HCV RNA与HCVcAg检测值显著相关(r=0.629、P<0.001)。肝功能正常和异常丙型肝炎患者HCV RNA和HCV cAg阳性率差异均有统计学意义(χ^2=140.435、89.507,P<0.001)。HCV RNA和HCV cAg阳性时,ALT、AST、TBil、DBil和GGT与HCV RNA和HCV cAg检测值均不相关。77例患者在接受干扰素加利巴韦林抗病毒治疗前HCV RNA与HCV cAg均为阳性,抗病毒治疗过程中HCV RNA与HCV cAg阴转时机不完全同步,大多数患者[88.7%(68/77)]治疗过程中HCV RNA阴转早于HCV cAg,少数患者[11.3%(9/77)]HCV cAg阴转早于HCV RNA。结论HCV RNA与HCV核心抗原检测对丙型肝炎的诊断和疗效判定具有重要价值;HCV cAg检测方法简单、快速、成本较低,在经济条件相对不发达的国家和地区更有应用价值。

关键词： 慢性乙型肝炎病毒   可溶性生长刺激表达基因2蛋白   单核细胞趋化蛋白-1   白细胞介素-33  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎病毒感染患者血清白细胞介素-33(IL-33)及其受体可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平变化,并分析其临床意义。方法选取2017年1月~2018年1月广东省东莞市人民医院收治的105例慢性乙型肝炎病毒感染患者作为观察组,其中单纯慢性乙肝患者67例(慢性乙肝组),合并肝衰竭38例(肝衰竭组),同期选择50名无肝脏疾病的健康志愿者作为对照组。分别测定各组血清IL-33、sST2以及MCP-1水平,并根据Ishak病理评分对慢性乙肝组患者的肝纤维化程度进行评定,比较不同肝纤维化程度患者的上述指标表达情况。结果慢性乙肝组与肝衰竭组的IL-33、sST2与MCP-1水平均明显高于对照组,且肝衰竭组的IL-33、sST2与MCP-1表达水平明显高于慢性乙肝组,差异有统计学意义(P < 0.05)。与轻度肝纤维化组比较,中度肝纤维化组、重度肝纤维化组和肝硬化组的IL-33、sST2与MCP-1均升高,且重度肝纤维化组和肝硬化组IL-33、sST2与MCP-1水平高于中度肝纤维化组,肝硬化组IL-33、sST2与MCP-1水平高于重度肝纤维化组,差异有统计学意义(P < 0.05)。经Pearson相关分析显示,慢性乙肝组患者IL-33、sST2与MCP-1与Ishak评分呈正相关(r = 0.573、0.728、0.654,P < 0.05)。结论血清IL-33、sST2与MCP-1对慢性乙型肝炎病毒感染及其病情加重有评估预测作用,对患者开展血清指标检验有助于疾病诊断与预后评估。

关键词： 宫颈癌   人乳头瘤病毒   人乳头瘤病毒16/18   表达  

摘要： 目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)16/18在宫颈癌中的表达及临床意义。方法:随机选取2012-12~2015-12期间本院80例宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,根据疾病类型分为A组(宫颈癌,n=35)、B组(CIN,n=45)。选择同期40例良性宫颈疾病患者,作为C组。三组均收集宫颈组织标本,以原位杂交法检测HPV16/18,对比检测结果。结果:(1)A组、B组HPV16/18阳性检出率高于C组(P<0.05);且A组高于B组(P<0.05);(2)宫颈癌不同分化程度、是否存在淋巴结转移患者HPV16/18阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者呈HPV16/18高表达,在宫颈癌筛查中具有重要作用。

关键词： 高危型人乳头瘤病毒   宫颈癌筛查   临床意义   持续性感染   检测   HPV   心理压力   过度治疗  

摘要： 研究表明,宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染关系密切,但并不是所有感染HPV 的患者都会患癌,80%的妇女一生中感染过HPV,但是其中80%~90%妇女为一过性,经过几个月或者几年转阴,只有10%~20%的患者会继续发展。对于几年转阴的患者,期间需要经过不断地筛查,承担更大的心理压力,甚至进行过度治疗。因此,区别一过性感染和持续性感染尤为重要。

关键词： 丙型肝炎   HCV   自身抗体   自身免疫疾病   芯片检测   临床诊断  

摘要： 目的调查丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染者血清中自身抗体检出情况,探讨自身免疫在HCV感染中的意义。方法选取2015-2017年来自上海市闵行区中心医院就诊的HCV感染者40例作为感染组,另选该院健康体检者20例作为对照组。用自身抗体检测芯片筛查检测83种自身抗体;然后建立预包被酶联免疫吸附试验(ELISA)检测13种自身抗原,将两种方法检测到的抗体滴度变化进行比对,分析结果。结果芯片检测83种自身抗体,发现HCV感染者中28种自身抗体滴度显著上调,3种抗体滴度显著下调。将ELISA法能检测到的13种抗体进行吸光度值统计分析,发现11种自身抗体滴度显著升高,2种自身抗体滴度无显著变化,与芯片结果一致。结论 HCV感染可以诱发自身免疫反应,产生多种自身抗体,有助于探索HCV致病机制,并为临床诊断和治疗HCV感染提供依据。

关键词： 慢性   乙型肝炎病毒   乙肝病毒外模大蛋白   乙型肝炎病毒DNA   乙型肝炎病毒e抗原   相关性  

摘要： 目的研究慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染患者血清乙肝病毒外模大蛋白(hepatitis B virus large surface protein,HBV-LP)水平与乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)及乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)的关系以及临床意义。方法选取2016年2月-2017年10月廊坊市人民医院收治的慢性HBV感染患者200例为研究对象。对所有患者分别采用酶联免疫吸附法检测血清HBV-LP水平,采用荧光定量PCR(fluorescence quantitiative PCR,FQ-PCR)测定HBV-DNA水平,采用时间分辨仪通过乙肝五项定量检测HBeAg水平。分析HBV感染患者血清HBV-LP与HBV-DNA的关系,比较HBV感染患者HBV-LP阳性率、HBV-DNA阳性率及HBeAg阳性率,并通过Pearson作相关性分析。结果随着HBV-DNA拷贝数的对数值不断升高,患者血清HBV-LP中位数呈逐渐升高趋势,且与上一个对数值下的HBV-LP中位数相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBV感染患者HBV-LP阳性率为84.00%(168/200),高于HBV-DNA的阳性率63.50%(127/200)与HBeAg的阳性率44.00%(88/200),差异有统计学意义(χ~2=21.708、69.444,均P<0.001)。经Pearson相关性分析可得,HBV感染患者血清HBV-LP水平(r=0.598,P<0.001)与HBV-DNA拷贝数的对数值及HBeAg均呈正相关(r=0.523,P=0.012)。结论慢性HBV感染患者的血清HBV-LP水平随HBV-DNA拷贝数的升高而升高,且与HBeAg呈正相关,临床工作中可通过检测血清HBV-LP水平,从而有效监测患者体内的病毒复制情况及预后情况。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈病变   辅助性T17细胞   调节性T细胞   炎性因子   病理参数  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈病变患者外周血辅助性T17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)和炎症因子的变化及临床意义。方法选取2015年8月-2017年6月在湖南省肿瘤医院接受治疗的宫颈病变患者152例为研究对象,根据宫颈病变程度分为宫颈癌组43例、宫颈上皮内瘤变组56例和慢性宫颈炎组53例,所有患者均采用聚合酶链反应(RCP)扩增和杂交分型技术行HPV检测,并根据HPV感染情况分为高危组和低危组。比较不同宫颈病变程度和不同HPV感染情况患者Treg、Th17及IL-17、TGF-β水平,分析宫颈癌患者Treg、Th17水平与临床病理特征的关系,并分析Treg、Th17与IL-17、TGF-β水平、宫颈病变和HPV危险程度的关系。结果宫颈癌组Treg、Th17及IL-17、TGF-β水平高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组,宫颈上皮内瘤变组高于慢性宫颈炎组(P<0. 05)。高危组Treg、Th17及IL-17、TGF-β水平显著高于低危组(P<0. 05);宫颈癌患者Treg、Th17水平与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0. 05),与血管浸润无关(P>0. 05); Treg、Th17与IL-17、TGF-β水平均呈正相关关系(P<0. 05),Treg和Th17也与宫颈病变和HPV危险程度存在一定关联。结论 HPV感染宫颈病变患者外周血Th17、Treg、炎性因子水平随宫颈病变和HPV危险程度增加而升高,Th17、Treg与炎性因子水平呈正相关关系,且HPV高危感染者中Th17、Treg与FIGO分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关,提示Th17、Treg水平与宫颈病变的发生、发展密切相关。

关键词： 人乳头瘤病毒   E6/E7   mRNA   p16/Ki-67   宫颈病变  

摘要： 目的:探讨人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA及p16/Ki-67蛋白在不同级别宫颈病变中的表达情况。方法:收集在郑州大学第二附属医院妇科门诊就诊的妇女537例,采用APTIMA human papillomavirus(HPV)实验和CINtec PLUS技术分别检测E6/E7 mRNA及p16/Ki-67蛋白,所有妇女均行阴道镜活检和病理学检查。结果:537例妇女的平均年龄为43.88±10.97岁。HPV mRNA和p16/Ki-67阳性率均随着病理诊断级别的升高而增加(P<0.001),HPV mRNA和p16/Ki-67在病理正常人群中的阳性率分别为19.1%和13.1%,在宫颈鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)中的阳性率分别为100.0%和97.7%。与在不同病理级别中的阳性率趋势基本一致,HPV mRNA与p16/Ki-67的阳性率也随着细胞学结果的严重程度增加而升高(P<0.001)。HPV mRNA和p16/Ki-67在细胞学正常人群中的阳性率分别为18.6%和14.2%,在宫颈SCC中的阳性率分别为100.0%和93.5%。结论:HPV mRNA与p16/Ki-67蛋白共表达与宫颈病变程度呈正相关,或可通过监测患者HPV mRNA和p16/Ki-67表达水平有效评估宫颈病变状况。