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关键词： 3.0T HR-MRI检查   脑动脉粥样硬化   脑动脉炎   鉴别诊断  

摘要： 目的探究3.0T高分辨率磁共振成像(3.0T HR-MRI)在脑动脉粥样硬化和脑动脉炎鉴别诊断中的作用效果。方法选择我院2020年1月~2022年12月期间接诊的脑动脉粥样硬化、脑动脉炎急性期患者开展研究,按照纳入标准、排除标准,选取40例脑动脉粥样硬化患者为A组、40例脑动脉炎急性期患者为B组,均进行3.0T HR-MRI检查,对比两组鉴别诊断效果。结果A组管壁偏心性增厚占比、偏心性强化占比较B组高,而环形增厚占比、环形强化占比较B组低(P<0.05);A组大脑中动脉占比、颈内动脉颅内段占比较B组高(P<0.05)。结论3.0T HR-MRI的诊断价值较高,可通过判断管壁的增厚及强化方式、患病部位等,准确鉴别区分脑动脉粥样硬化、脑动脉炎,以指导临床医生制定合理化、针对性的治疗方案。

关键词： 乳磨牙   牙体缺损   纤维强化复合树脂技术   超高分子量聚乙烯纤维   断裂载荷   边缘密闭性   微渗漏   仿生化修复  

摘要： 目的评估超高分子量聚乙烯纤维——Ribbond纤维结合不同树脂修复离体缺损乳磨牙的断裂载荷及边缘密闭性能,为临床提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会批准。收集新鲜拔除、牙冠完整的乳磨牙72颗,随机选取66颗作为实验组用于断裂载荷实验和微渗漏实验,根据充填时是否添加Ribbond纤维及树脂类型随机分为6组(n=11),A1组:3M Z250树脂+Ribbond纤维、A2组:3M Z250树脂;B1组:BeautifilⅡLS树脂+Ribbond纤维、B2组:BeautifilⅡLS树脂;C1组:3M大块树脂+Ribbond纤维、C2组:3M大块树脂,A1、B1、C1组为纤维强化复合树脂组,A2、B2、C2组为复合树脂直接充填组;空白对照组D组不作任何处理(n=6),用于断裂载荷实验。断裂载荷实验分为6个实验组和1个空白对照组,每组6颗,实验组乳磨牙行Ⅱ类洞制备、充填,所有样本热循环老化后检测断裂载荷,分析断裂模式。微渗漏实验分为6个实验组,每组5颗,每颗于面近中和远中边缘嵴内制备2个直径3 mm、深度2.5 mm的Ⅰ类洞、充填,热循环老化后进行微渗漏检测。结果断裂载荷实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组断裂载荷均明显大于传统复合树脂直接充填组:A1组>A2组、B1组>B2组、C1组>C2组(P<0.05),纤维强化复合树脂组较复合树脂直接充填组断裂载荷增加了37.08%~39.34%,断裂模式纤维强化复合树脂组A1、C1组较复合树脂直接充填组A2、C2组牙体断裂占比明显减少,可修复模式发生率明显增加(P<0.05);纤维强化复合树脂组A1组断裂载荷明显大于B1、C1组(P<0.05)。微渗漏实验结果显示,纤维强化复合树脂组各组微渗漏深度均小于复合树脂直接充填组:A1组

关键词： 三维可视化   原发性肝癌   肝切除术   效果   肿瘤指标  

摘要： 分析在原发性肝癌切除术中,引入三维可视化技术的临床价值。方法 限定时间:2022.02-2023.12;限定对象:原发性肝癌肝切除患者(n=102)。研究方式:二维可视化技术、三维可视化技术。比较干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在原发性肝癌切除术中,引入三维可视化技术,可有效提升手术质量,利于预后水平提高,可于临床推广。

关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄   新型脑动脉粥样硬化评分   动脉瘤性蛛网膜下腔出血   显微夹闭术  

摘要： 目的 研究颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)对颅内动脉瘤夹闭术后患者预后的影响,分析新型脑动脉粥样硬化(new type of cerebral atherosclerosis,NCA)评分在患者预后预测中的价值。方法 选取2017年1月—2022年12月就诊于景德镇市第二人民医院神经外科并完成显微夹闭手术的153例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者为研究对象,依据改良Rankin评级划分为预后良好组(113例)和预后不良组(40例)。采用Logistic回归模型评价合并有ICAS对a SAH患者预后的影响。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NCA评分对行显微夹闭术的a SAH患者预后预测的价值。结果 单因素Logistic分析结果显示,年龄、高血压、糖尿病、合并ICAS以及高级别Hunt-Hess评分(Ⅳ级—Ⅴ级)是行显微夹闭术的a SAH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,在校正混杂因素后,合并ICAS增加了患者不良预后发生的风险(P<0.001)。ROC曲线分析显示,NCA评分对患者预后的预测价值高于Hunt-Hess评分以及改良Fisher分级(P<0.05)。结论 合并ICAS是行显微夹闭术的a SAH患者不良预后发生的独立危险因素,NCA评分能够更准确地预测患者预后。

关键词： 阿托伐他汀   一次根管术   慢性根尖周炎   炎症因子   疼痛因子  

摘要： 目的比较一次根管术后甲硝唑联合阿托伐他汀片口服与甲硝唑片口服治疗慢性根尖周炎合并动脉粥样硬化(AS)患者的效果。方法回顾性分析2020-08—2023-05郑州市第九人民医院口腔科行一次根管术的90例慢性根尖周炎合并AS患者的临床资料。对照组术后口服甲硝唑片,观察组术后甲硝唑联合阿托伐他汀片口服,每组45例(颗牙)。比较2组患者治疗前、治疗1个月后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)血脂水平;神经肽P物质(N-P)、前列腺素(P-E2)等疼痛因子水平:牙周袋深度(PPD)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)等患牙牙周情况,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性黏附分子1(sICAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子指标。末次随访统计患牙无痛发生率。结果治疗1个月后2组患者的血脂水平、疼痛因子水平、患牙牙周情况,以及炎症因子指标均较治疗前显著改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组;末次随访时的患牙无痛发生率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性根尖周炎合并AS的患者,一次根管术后甲硝唑联合阿托伐他汀片口服,在改善血脂、疼痛因子水平和患牙牙周情况,减轻机体的炎症反应,提升患牙的无痛率方面较单纯口服甲硝唑片具有显著优势。

关键词： 酸味方   原发性肝癌   经导管肝动脉化疗栓塞   AFP   CEA   CA-125   CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)  

摘要： 目的观察酸味方对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-125(CA-125)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平的影响。方法纳入2019年8月—2022年11月医院收治的82例原发性肝癌患者,采用单纯随机抽样法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用TACE术治疗,术后给予营养支持、抗感染、保肝等对症支持治疗,观察组在对照组基础上服用酸味方,治疗4周。比较两组疾病控制率、治疗前后中医证候积分、肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)评分;检测治疗前后血清AFP、CEA、CA-125水平;检测治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及自然杀伤(NK)细胞比例,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+);记录不良反应发生情况。结果两组疾病控制率分别为92.68%(38/41)、75.61%(31/41),观察组疾病控制率较高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前降低并且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组AFP、CEA、CA-125水平分别为(62.35±9.12)ng/mL、(2.13±0.39)μg/mL、(32.37±5.93)U/mL,对照组AFP、CEA、CA-125水平分别为(139.65±20.71)ng/mL、(2.47±0.42)μg/mL、(49.62±6.03)U/mL,观察组血清AFP、CEA、CA-125水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞水平分别为44.08%±5.41%、21.64%±2.96%、1.65%±0.28%、35.42%±3.97%,对照组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞水平分别为37.26%±4.76%、25.47%±3.08%、1.22%±0.27%、29.65%±4.25%,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞水平高于对照组,CD_(8)^(+)细胞水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后躯体功能、症状评分较治疗前提高并且观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论原发性肝癌TACE术后应用酸味方有利于提高疾病控制率、降低中医证候积分、抑制血清肿瘤标志物水平,提高CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值、提高QOL-LC评分,并且安全性较好,具有推广价值。

关键词： 多学科协作干预   华生关怀理论   冠状动脉粥样硬化性心脏病   介入手术  

摘要： 目的研究多科学协作干预结合华生关怀理论在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入手术中的护理效果,为临床护理工作提供参考。方法研究对象为2021年3月—2023年3月在安徽中医药大学第一附属医院介入中心手术室行介入手术的冠心病患者204例,以随机数字表法分为对照组(102例,采用常规围手术期护理干预)及观察组(102例,在对照组基础上采用多学科协作干预结合华生关怀理论干预),比较2组患者干预前后的心功能指标、遵医行为、自我感受负担、生活质量,统计并发症发生率,运用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果(1)干预3个月后,2组患者左心室射血分数、每搏心输出量、完全遵医占比、生活质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),左心室舒张末内径、自我感受负担评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);(2)观察组患者并发症发生率(3.92%)低于对照组(12.75%,χ^(2)=5.198,P=0.023)。结论多学科协作干预结合华生关怀理论可改善冠心病患者介入手术后的心功能,同时提高其遵医行为及生活质量,减轻其自我感受负担,减少并发症的发生。

关键词： 消斑通脉方   动脉粥样硬化   血管平滑肌细胞   网络药理学   细胞增殖  

摘要： 目的:利用网络药理学分析方法初步预测消斑通脉方抗动脉粥样硬化(AS)的潜在作用通路和靶点,联合体外细胞实验对其可能机制进行验证。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards、Swiss Target Prediction和Uniprot等数据库,收集消斑通脉方中活性化合物及对应靶点信息,构建“成分-靶点-疾病”网络,通过蛋白-蛋白互作(PPI)网络预测可能的作用靶点和通路,对交集靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。体外培养人主动脉血管平滑肌细胞(HA-VSMCs)并鉴定,采用氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导HA-VSMCs异常增殖并进行鉴定。MTT法检测不同浓度消斑通脉方作用后各组HA-VSMCs增殖活性,确定消斑通脉方安全性。HA-VSMCs分为空白组、模型组(诱导HA-VSMCs异常增殖)、瑞舒伐他汀组(诱导HA-VSMCs异常增殖后采用4μmol·L^(−1)瑞舒伐他汀干预)及低、中和高剂量消斑通脉方组(诱导HA-VSMCs异常增殖后分别采用0.025、0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方干预)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组HA-VSMCs培养上清中人单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测各组HA-VSMCs中核因子κB(NF-κB)p65 mRNA和成纤维细胞生长因子2(FGF2)mRNA表达水平,Western blotting法检测各组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平。结果:消斑通脉方中含有103种活性成分,可通过作用于189个靶基因发挥抗AS作用,潜在作用靶点包括IL-6、IL-8、血管内皮生长因子A(VEGFA)、核因子κB1(NF-κB1)和RELA(NF-κB p65)等。GO功能分析和KEGG信号通路富集分析,消斑通脉方通过调节脂质、缺氧诱导因子1(HIF-1)、表皮生长因子(EGF)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和NF-κB等信号通路发挥抗AS作用。细胞形态表现和免疫荧光染色结果证明细胞为HA-VSMCs。油红O染色,可观察到大量红色脂滴,表明造模成功。MTT法检测,在一定剂量范围内消斑通脉方对HA-VSMCs增殖率无明显影响,安全性良好。ELISA法检测,与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中MCP-1和IL-6水平降低(P<0.05或P<0.01),0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMC培养上清中IL-8降低(P<0.01);与瑞舒伐他汀组比较,不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中MCP-1降低(P<0.01),0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs培养上清中IL-8降低(P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65 mRNA表达水平降低(P<0.01),瑞舒伐他汀组及0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2 mRNA表达水平降低(P<0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2 mRNA表达水平降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,瑞舒伐他汀组和不同剂量消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65和FGF2蛋白表达水平降低(P<0.01);与瑞舒伐他汀组比较,0.050和0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中NF-κB p65蛋白表达水平降低(P<0.01),0.100 mg·L^(−1)消斑通脉方组HA-VSMCs中FGF2蛋白表达水平降低(P<0.01)。结论:消斑通脉方具有抗炎、抑制HA-VSMCs增殖和抗AS作用,其作用机制可能与NF-κB/FGF2通路失活有关。

关键词： 脑卒中高危人群   颈动脉粥样硬化   检出率   危险因素   分析  

摘要： 目的了解青岛市城阳区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化流行状况及危险因素暴露情况。方法采用整群抽样的方法,于2023年3月至8月对青岛市城阳区40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,筛选出脑卒中高危人群,分析发生颈动脉粥样硬化的影响因素。结果筛查出的891例脑卒中高危人群中,有530例患颈动脉粥样硬化,检出率为59.5%,其中颈动脉内中膜增厚组61例,占6.8%,斑块组469例,占52.6%。单因素分析结果显示,年龄、高血压、饮食偏荤偏咸、果蔬摄入偏少、糖尿病、吸烟、既往脑卒中病史与颈动脉粥样硬化相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄50~<60岁(β=0.911,OR=2.486,95%CI:1.009~6.121),60~<70岁(β=1.239,OR=3.453,95%CI:1.417~8.414),70~<80岁(β=1.333,OR=3.794,95%CI:1.552~9.273),≥80岁(β=1.557,OR=4.742,95%CI:1.682~13.372);既往脑卒中病史(β=0.627,OR=1.872,95%CI:1.153~3.038);高血压(β=0.528,OR=1.695,95%CI:1.071~2.683);糖尿病(β=0.442,OR=1.556,95%CI:1.168~2.072)、吸烟(β=0.351,OR=1.421,95%CI:1.009~2.002)是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P<0.05)。结论青岛市城阳区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率较高,颈动脉粥样硬化是多种因素作用的结果,应对脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化患者进行有针对性的、多因素的干预和治疗。

关键词： 动脉闭塞性疾病   卒中   大脑中动脉   血管内操作   治疗结果   Enterprise 2支架  

摘要： 目的探讨Enterprise 2支架置入在动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院神经介入科收治的71例动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致急性缺血性卒中(AIS)患者的临床资料。其中46例患者行球囊扩张联合Enterprise 2支架置入(支架置入组),25例患者行单纯球囊扩张术(球囊扩张组)。以改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估术后血管再通程度(mTICI≥2b级为血管成功再通);记录围手术期并发症,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者术后7 d的神经功能[NIHSS评分较术前降低≥4分为神经功能改善]、以改良Rankin量表评分(mRS)评估患者术后90 d时的预后[mRS≤2分为预后良好];通过影像学评估随访期间有无血管再狭窄,并比较两组间的差异。结果71例患者均达到血管成功再通。支架置入组和球囊扩张组分别有36例、17例完成术后影像学随访,随访时间为3~12个月。两组患者的年龄、性别、脑血管病相关危险因素、是否行静脉溶栓、术前NIHSS评分、是否行机械取栓、发病至股动脉穿刺时间、手术时长的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与球囊扩张组相比,支架置入组的围手术期远端血管栓塞率[分别为4.3%(2/46)和20.0%(5/25)]、随访期支架内再狭窄的发生比例(分别为4/36和6/17)更低(均P<0.05)。两组即刻血管成功再通程度、术后即刻残余狭窄率、术后1周内症状性颅内出血和死亡的发生率、术后1周神经功能改善率、术后90 d预后良好比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于动脉粥样硬化性急性大脑中动脉闭塞所致的AIS患者,应用Enterprise 2支架置入的疗效可能优于单纯球囊扩张术,且并发症更少。