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关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   黄芪-丹参药对   益气活血   网络药理学   信号通路  

摘要： 目的:本研究旨在通过网络药理学探讨“黄芪-丹参”治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效成分、作用靶点以及相关途径。方法:检索“黄芪-丹参”两味中药主要成分和作用靶点,采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选出“黄芪-丹参”的活性成分及靶点,利用人类基因数据库GeneGards和DrugBank检索冠状动脉粥样硬化性心脏病相关靶点,取药物与疾病的共同靶点绘制韦恩图。以STRING在线分析平台分析药物与疾病共同靶点,进行蛋白质-蛋白质相互作用网络构建。利用Metascape数据库对药物与疾病共同靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并利用Cytocsape 3.9.1软件构件“中药-有效成分-作用靶点-疾病-通路”网络图。结果:共筛选出“黄芪-丹参”85个有效化学成分,包括山柰酚、槲皮素、丹参酮IIA等。100个作用靶点与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关。GO分析结果:分子功能672条,生物过程4753条,细胞组分672条。KEGG结果显示有184条信号通路发挥对冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。结论:本研究探讨“黄芪-丹参”治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病可能通过多成分、多靶点、多通路,为后续研究探讨提供新的理论依据。

关键词： 消化性溃疡出血   IKAP理论   情绪状态   生活方式   再出血率  

摘要： 目的 探讨基于IKAP理论的护理干预对消化性溃疡出血患者情绪状态、生活方式及再出血率的影响。方法 选取2022年4月至2023年10月于安徽省合肥市第二人民医院收治的100例消化性溃疡出血患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规护理,观察组采取基于IKAP理论的护理干预。比较两组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分和血红蛋白水平;比较两组再出血率。结果 干预前,两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组HPLP-Ⅱ评分、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ评分、血红蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于IKAP理论的护理干预能有效改善消化性溃疡出血患者的情绪状态,并促进健康行为及生活方式,减少再出血,值得推广。

关键词： 动脉粥样硬化斑块   斑块内出血   血流动力学   磁共振成像  

摘要： 本研究旨在利用血管壁高分辨率磁共振(VW-HRMRI)成像和计算流体动力学(CFD )研究不同形状和位置颈动脉粥样硬化斑块(CAS)局部血流动力学特征与斑块内出血(IPH)之间的关系。以期达到对IPH的早期预判与提前预防的目的,使脑血管病能够得到早期治疗,降低IPH的发生率、死亡率,以取得较好的社会和经济效益。方法 收集内蒙古自治区人民医院2020年6月——2023年6月86名有症状的患者纳入分析。应用血流动力学后处理软件,对不同形状和位置的颈动脉粥样硬化斑块局部血流动力学特征与斑块内出血之间的关系进行研究,评估颈动脉斑块的形状和位置与IPH之间的关系。测量各组斑块局部血流动力学参数:最大剪切应力(WSSmax),比较有和没有IPH的不同位置颈动脉粥样硬化斑块局部血流动力学参数,确定其与IPH的相关性。结果 在86个检测到的斑块中,27个(31.4%)有IPH。与非IPH组的斑块相比,IPH组的患者I型斑块的发生率较高(63.0%对39.0%,P<0.001),III型斑块发生率较低(25.9%对45.8%,P<0.001)),并且更可能位于颈动脉分叉上方(74.1%对49.2%,P<0.001)。调整混杂因素后, I型斑块形状(OR,4.16;95%CI,1.42–10.53;P=0.018)和分叉上型位置(OR,4.37;95%可信区间,1.15-10.51;P=0.027)与IPH仍然显著相关。结论 (1)高的剪切应力与颈动脉IPH的发生独立相关,斑块出血部位的WSS高于非出血部位,即高WSS容易刺激颈动脉IPH的发生。(2)颈动脉粥样硬化斑块的形状与IPH的发生密切相关,I型斑块IPH发病率更高,III型斑块IPH发病率更低。(3)颈动脉粥样硬化斑块的位置与IPH的发生密切相关,颈动脉分叉上方IPH发病率更高。

关键词： 前蛋白转化酶枯草溶菌9抑制剂   冠状动脉粥样硬化性心脏病   低密度脂蛋白胆固醇   心血管事件  

摘要： 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前我国乃至世界范围内导致居民死亡的重要原因。在我国范围内冠心病的患病率正逐年上升。在导致冠心病发生的诸多原因中,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高尤为重要,在流行病学、遗传学以及临床研究中,均已证实其在冠心病发生发展中发挥重要作用。因此有效地控制LDL-C水平已成为预防冠心病发生、降低死亡率的重中之重。前蛋白转化酶枯草溶菌9(PCSK9)抑制剂作为新型的降脂药物可以很好的降低LDL-C,对预防不良心血管事件(MACEs)发生发挥重要作用。本文将对PCSK9抑制剂在冠状动脉硬化相关临床治疗问题上进行综述。

关键词： 高胰岛素血症   胰岛素抵抗   亚临床甲状腺功能减退   颈动脉内膜-中膜厚度   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨高胰岛素血症(HINS)与亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法收集2020年9月至2022年12月于潍坊医学院附属医院住院的305例SCH患者的临床资料,按照HINS发生情况将其分为HINS组(n=166)和NHINS组(n=139)。收集患者的相关指标,采用Pearson或Spearman分析SCH患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响因素,应用Logistic回归模型分析SCH合并HINS患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素。结果两组患者糖尿病、高血压、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽、2 h C肽、CIMT、颈动脉粥样硬化发生率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Pearson或Spearman相关性分析结果显示,CIMT与年龄、高血压、HOMA-IR、FINS、2 h INS、空腹C肽、2 h C肽、LDL-C、促甲状腺激素(TSH)均呈正相关(P﹤0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,HINS、年龄、TSH均是发生颈动脉粥样硬化的影响因素(P﹤0.05)。结论HINS、年龄、TSH均是SCH患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,SCH合并HINS患者发生颈动脉粥样硬化风险更高。

关键词： 早期胃癌   癌前病变   内镜黏膜下剥离术   迟发性出血  

摘要： [目的]探讨除菌后早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血(DPPB)的情况并分析其影响因素。[方法]回顾性分析397例除菌后早期胃癌及癌前病变ESD治疗的患者资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后DPPB情况及其影响因素。[结果]ESD后DPPB发生率为6.3%。单因素分析结果提示影响除菌后早期胃癌及癌前病变ESD后DPPB的相关因素包括:合并糖尿病、合并慢性肾脏病、病变部位、病变最大径、病变浸润深度、病理类型、是否使用钛夹夹闭创面。多因素Logistic回归分析结果提示合并慢性肾脏病、病变部位、病变最大径是影响术后DPPB的独立危险因素。[结论]影响除菌后早期胃癌及癌前病变ESD后DPPB的发生存在多种因素,在进行ESD治疗前应针对相关危险因素进行管理和干预,制定有预见性的治疗方案,减少术后DPPB的风险。

关键词： 骨保护素   微小RNA   骨质疏松   类风湿性关节炎   动脉粥样硬化   肿瘤   综述  

摘要： 骨保护素(osteoprotegerin, OPG)是肿瘤坏死因子受体家族中的一员,在成人肺、心脏、肾脏、肝脏、脾脏、胸腺、前列腺、卵巢、小肠、甲状腺、淋巴结、气管、肾上腺、睾丸和骨髓中都有高度的表达,与核因子κB受体激活剂(receptor activator of nuclear factor-κB, RANK)及核因子κB受体激活剂配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)共同组成RANK/RANKL/OPG途径,在多种疾病发展的分子机制中起着重要的作用。微小RNAs(microRNAs,miRNA)是在真核生物中的一类内源性的具有调控功能的非编码RNA,其大小约20~25个核苷酸。miRNA基因被RNA聚合酶转录成初级转录物,与RNA诱导的沉默复合体结合,通过碱基互补配对的方式识别靶mRNA,单个miRNA可以靶向数百个mRNA,并通过参与功能相互作用的途径影响许多基因的表达。近年来大量研究通过miRNA分离、miRNA定量、miRNA谱分析、miRNA靶点检测、体外和体内调节miRNA水平等技术探究了miRNA在疾病中的作用机制,并发现miRNA可通过靶向OPG在骨质疏松症、类风湿关节炎等多种疾病发病中发挥关键作用。本综述旨在探讨各种疾病中miRNA与OPG的相互作用,为研究OPG在疾病中的作用机制提出新的思路。

关键词： 痰热清注射液   慢性阻塞性肺病急性加重期   网络药理学   分子对接技术   作用机制  

摘要： 目的:研究痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期作用机制。方法:在线查询TCMSP数据库、既往文献获取黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药的主要活性成分,利用swisstargetprediction数据库获取其活性成分对应靶点;利用GeneCards、OMMI、Drug Bank等数据库获取慢性阻塞性肺病急性加重期靶点。利用Venny平台在线获取药物与疾病靶点交集,通过DAVID数据库对相交靶点进行基因本体分析和通路富集分析,使用STRING数据库构建蛋白相互作用网络,借助Cytoscapr软件行可视化处理并筛选主要活性成分、关键靶点。最后通过AutoDock vina软件将核心靶点与核心成分进行分子对接验证,并利用pymol可视化处理。结果:痰热清注射液中含主要活性成分90个,对应靶点557个;连翘、黄芩、金银花为痰热清注射液的关键作用药物;baicalein、Norwogonin、5,7,4’-Trihydroxy-8-methoxyflavone、5,2’,6’-Trihydroxy-7,8-dimethoxyflavone、(2R)-7-hydroxy-5-methoxy-2-phenylchroman-4-one、Panicolin、Skullcapflavone II、Moslosooflavone、5,7,2,5-tetrahydroxy-8,6-dimethoxyflavone、quercetin等为核心活性成分;STAT3、HSP90AA1、ESR1、SRC、EP300、AKT1、JUN、PIK3R1、RELA等靶点为蛋白互作网络中的核心靶点。结论:痰热清注射液治疗主要通过黄酮类物质调节细胞炎症反应、细胞增殖、凋亡等对慢性阻塞性肺病急性加重期发挥潜在作用。

关键词： 阿托伐他汀   血脂康胶囊   颈动脉粥样硬化   血脂   颈动脉内膜中层厚度   斑块面积  

摘要： 目的:观察血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化患者的效果。方法:回顾性分析2021年9月至2023年3月该院收治的120例颈动脉粥样硬化患者的临床资料,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各60例。对照组口服阿托伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合血脂康胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(57/60),高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组颈动脉IMT、斑块面积均小于对照组,TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血脂康胶囊联合阿托伐他汀治疗颈动脉粥样硬化患者可提高治疗总有效率,缩小颈动脉IMT和斑块面积,降低TC、TG、LDL-C水平,效果优于单用阿伐他汀治疗。

关键词： 原发性肝癌   柔肝化纤解毒颗粒   肝动脉化疗栓塞术   血清指标   免疫功能  

摘要： 目的 观察柔肝化纤解毒颗粒联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者血清指标及免疫功能的影响。方法 选取2020年4月—2021年4月长沙市中医医院(长沙市第八医院)收治的原发性肝癌患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予柔肝化纤解毒颗粒联合TACE治疗,对照组给予TACE治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、血清相关指标[缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)]及免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]。结果 治疗后,2组肝区疼痛、纳差、腹部胀满、腹泻便溏、倦怠乏力、发热、黄疸、口干口苦积分与HIF-1α、VEGF、MMP-2、MMP-9、IGF-2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);CD4^(+)、IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组高/低于对照组(P均<0.01)。结论 柔肝化纤解毒颗粒联合TACE治疗原发性肝癌可更有效缓解临床症状,改善血清相关指标水平,提升免疫功能。